中耳炎课件讲义整理.ppt

1、中耳炎中耳炎 概述概述中耳炎是累计中耳（含咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，绝大多数为非特异性炎症，尤其好发于儿童。中耳炎多由细菌感染引起，是一种常见病，急性中耳炎如及时就医可痊愈，但慢性中耳炎无法根治。分类分类非化脓性分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎化脓性 急性化脓性中耳炎、胆脂瘤性中耳炎病理分类 单纯性、骨疡性、胆脂瘤性 解剖图解剖图耳的结构耳的结构外耳：耳廓、外耳道中耳：鼓膜、听小骨、鼓室内耳：半规管、前庭、耳蜗病因病因1.感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等2.擤鼻方法不当3.游泳时将水咽入口中，水通过鼻咽部而进入中耳引发中

2、耳炎4.婴幼儿仰卧位吃奶5.吸烟6.长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐临床表现临床表现1.化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎 耳痛、流脓。小儿的全身症状比成人明显，严重的并发症有颅内并发症，其他并发症有迷路炎、面神经麻痹等。慢性化脓性中耳炎 常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。全身症状 耳痛 耳流脓 听力减退及耳鸣 耳聋 颅内、颅外并发症颅内、颅外并发症颅内 脑膜炎、脑膜外脓肿、脑脓肿颅外 各种脓肿，如耳后骨膜下脓肿、外耳道后壁脓肿等；面瘫，面神经距中耳腔近 迷路炎，导致眩晕和恶心、呕吐等颅内外并发症发生机制颅内外并发症发生机制胆脂瘤型和骨疡型

3、中耳炎之所以会发生并发症，是因为中耳的顶壁为鼓室盖，鼓室仅借此薄骨壁与颅中窝大脑颞叶分隔，乳突后壁又借乙状窦骨板与小脑相近，这两种中耳炎具有侵蚀，破坏骨质的因素，一旦骨壁腐蚀，感染可经此进入颅内，引起脑膜外，脑膜，脑实质炎症，局限形成脓肿。这种并发症是很严重的，如不及时抢救治疗，可因脑疝形成而死亡。临床表现临床表现2.非化脓性中耳炎 分泌性中耳炎。听力下降 耳痛耳内闷胀感或闭塞感。耳鸣 耳镜检查 急性期鼓膜周边有放射状血管纹。检查检查1.鼓膜2.拔瓶塞声3.听力检查 4.CT扫描治疗治疗1.积极治疗上呼吸道病灶性疾病2.药物治疗3.局部用药注意事项4.手术治疗：鼓室成形、乳突根治、鼓膜修补、人

4、工听骨置入术正确的擤鼻方法正确的擤鼻方法用手指按住一侧鼻孔，稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一侧。如果鼻腔发堵鼻涕不易擤出时，可先用呋麻滴鼻液滴鼻，待通气后再擤。正确滴耳法正确滴耳法患者取坐位或卧位。头偏向健侧，患耳朝上。核对药物名称、浓度、耳别。棉签拭去耳部分泌物。将耳廓向后上方轻轻牵拉（小儿向后下方牵拉），使耳道变直。将药液滴23滴入耳道。反复按压耳屏几下。保持体位34分钟。棉球擦净外耳道口流出的药液。护理护理一般护理一般护理劝病人戒烟，忌酒，以减少呼吸道分泌物。饮食上食用高蛋白营养食品，并注意食物搭配，多食蔬菜水果杂粮。做好心理护理。护理护理围手术期护理围手术期护理术前准备 完

5、善术前常规检查检验。术前1天剃净术耳廓周围57cm范围头发，清除外耳道分泌物，并以酒精消毒外耳道皮肤，禁食禁饮68h，术晨将患者头发梳向健侧固定。护理护理围手术期护理围手术期护理术后护理：全麻术后常规护理；易消化、高蛋白、高能量、富含纤维素饮食；密切监测生命体征，观察患者意识反应；避免头部剧烈括动，7一10天内给予半卧位或健侧卧位；嘱患者禁止擤鼻，打喷嚏，必要时张口呼吸；注意观察切口有无渗血，局部有无红肿热痛；疼痛护理；换药护理；眩晕的护理；出院指导出院指导 遵医嘱继续服用抗生素，出院1周门诊复查，以后每月复查1次。患者在出院后要加强身体锻炼，防止感冒，术腔未完全上皮化之前外耳道不能进水，2月内禁用滴耳液，耳内痂垢应由医生处理，不可自行去挖掏。如出现高热、持续耳痛、耳内出血、流脓、眩晕等症状要随时就诊，以便及时处理，避免病情发展，影响治疗效果。