中心静脉压(CVP)监测1课件.ppt
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- 关 键 词:
- 心静 脉压 CVP 监测 课件
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1、中心静脉压(中心静脉压(CVPCVP)监测及)监测及临床意义临床意义严永香严永香探讨的内容:探讨的内容:l1 1、CVPCVP的定义及置管途径。的定义及置管途径。l2 2、CVPCVP的适应征、禁忌征。的适应征、禁忌征。l3 3、CVPCVP监测的临床意义(重点)。监测的临床意义(重点)。l4 4、影响、影响CVPCVP的因素。的因素。l5 5、CVPCVP监测临床应用的注意事项。监测临床应用的注意事项。l6 6、CVPCVP的测量(重点)。的测量(重点)。l7 7、CVPCVP的临床护理要点(重点)。的临床护理要点(重点)。中心静脉压(CVP):中心静脉压(中心静脉压(central ven
2、ous pressurecentral venous pressure)是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。力。正常值为正常值为6cmH6cmH2 2O-12cmHO-12cmH2 2O O是右心室功能和血容量的常用监测指标常用的穿刺部位:常用的穿刺部位:1、颈内静脉:、颈内静脉:2、锁骨下静脉:、锁骨下静脉:3、股静脉:、股静脉:适应证适应证危重病人血流动力学监测危重病人血流动力学监测漂浮导管漂浮导管监测监测cvp中心静脉导管中心静脉导管监测监测CVPl ICU CCU 急诊科 外科休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、休克、心肺复苏后、体外循
3、环心脏手术后、严重的高血压、严重创伤、严重的高血压、严重创伤、外科大手术及大手术后患者及其它危重患者外科大手术及大手术后患者及其它危重患者禁忌证禁忌证局部破损、感染。局部破损、感染。有出血倾向者。有出血倾向者。CVP监测的临床意义:CvpCvp监测是反映右心功能的间接监测是反映右心功能的间接指标,对了解循环血量和右心功指标,对了解循环血量和右心功能具有十分重要的临床意义,对能具有十分重要的临床意义,对临床指导治疗具有重要的参考价临床指导治疗具有重要的参考价值,特别是持续监测其动态变化值,特别是持续监测其动态变化更具有指导意义。更具有指导意义。CvpCvp结合其他血结合其他血流动力学参数综合分析
4、具有很高流动力学参数综合分析具有很高的参考价值。的参考价值。CVP监测的临床意义:过高:过高:CVP15-20cmH2OCVP15-20cmH2Oo补液量过多或过快补液量过多或过快o右心衰竭右心衰竭o血管收缩血管收缩o心包填塞心包填塞o急性或慢性肺动脉高血压急性或慢性肺动脉高血压o机械通气和高呼气末正压机械通气和高呼气末正压CVP监测的临床意义:过低过低CVP4cmH2OCVP4cmH2O1.1.血容量不足:失血,缺水血容量不足:失血,缺水2.2.血管扩张血管扩张3.3.血管收缩扩张功能失常:败血症血管收缩扩张功能失常:败血症CVPCVP与与BPBP变化的关系及处理:变化的关系及处理:中心静脉
5、压与血压同时监测,比较其动态变化,更有意义中心静脉压与血压同时监测,比较其动态变化,更有意义CVPCVPBPBP临床意义临床意义 处理方法处理方法低低低低血容量不足血容量不足充分补液充分补液低低正常正常血容量轻度不血容量轻度不足足适当补液适当补液高高低低心功能不全心功能不全/容量相对容量相对过多过多强心,舒张血强心,舒张血管管高高正常正常容量血管收容量血管收缩,缩,PVRPVR高高舒张血管舒张血管正常正常低低COCO低,容量低,容量相对不足相对不足补液实验补液实验补液冲击试验补液冲击试验l取等渗盐水取等渗盐水250ml250ml在在5-105-10分钟内快速分钟内快速静脉内滴入。静脉内滴入。l
6、若血压升高而中心静脉压不变,提若血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足。示血容量不足。l若血压不变而中心静脉压升高若血压不变而中心静脉压升高3-3-5cmH5cmH2 2O O,提示心功能不全。,提示心功能不全。影响中心静脉压的因素:影响中心静脉压的因素:l右心室的顺应性,三尖瓣右心室的顺应性,三尖瓣l回心血量:血管张力回心血量:血管张力l胸腔的压力:气胸、胸腔积液胸腔的压力:气胸、胸腔积液/血、纵隔气肿;血、纵隔气肿;l正压机械通气,高正压机械通气,高PEEPPEEP;CVPCVP监测临床应用的注意事项:监测临床应用的注意事项:l不能有效判断左心功能和肺水肿的不能有效判断左心功能和肺水肿的
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