中成药的临床合理使用汇总课件.ppt

1、2018/10/12 中成药的临床合理应用 2018/10/12 2 3 2 1 中成药概述中成药概述 临床应用原则 辩证应用 2018/10/12 3 中成药是在中医药理指导下辩证应用的制剂。“法随证立，方从法出”治“证”中医 治“病”西医 辨证论治 现代医学 2018/10/12 4 原药材 中药饮片 中成药 辩证施治 饮片厂（按照药典和炮制规范）制药厂（按处方和标准）中成药是以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂 配伍 2018/10/12 5 方便急危病症患者的治疗 及需要长期治疗的患者使用 无需煎煮，可直接使用 体积小，有特定的包装。存贮

2、、携带方便。2018/10/12 6 散剂：起效快。易于控制剂量，便于婴幼儿服用 颗粒剂：作用迅速，无需煎煮，口味好、体积小 胶囊剂：掩盖药物的不良气味；能提高药物的稳定性 及生物利用度；包衣后能定时定位释放药物 栓剂：腔道给药，无肝脏首过效应，生物利用度高。对胃的刺激性和肝的副作用小 固体剂型固体剂型 2018/10/12 7 巴布膏剂：能快速、持久地透皮释放有效成分，给巴布膏剂：能快速、持久地透皮释放有效成分，给药剂量准确、吸收面积小、血药浓度稳定、使用舒适方便 丸剂：分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓丸剂：分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸等类型。水蜜丸的含蜜量较少；水丸崩解

3、较蜜丸快，便于吸收；糊丸释药缓慢，适用于含毒性成分或药性剧烈成分的处方；蜡丸缓释、长效，且可分或药性剧烈成分的处方；蜡丸缓释、长效，且可达到肠溶效果，适合毒性和刺激性较大药物的处方；浓缩丸服用剂量较小。2018/10/12 8 合剂：易吸收，贮存时间长 酊剂：有效成分含量高，使用剂量小，不易霉败。小儿、孕妇及对酒精过敏者不宜服用。糖浆剂：适宜儿童使用，糖尿病人慎用。注射剂：药效迅速，便于昏迷、急症、重症、不能吞咽或消化系统障碍患者使用。气雾剂：可用于呼吸道吸入、皮肤、粘膜或腔道给药 煎膏剂：适用于慢性病或需要长期连续服药的疾病 凝胶剂：适用于皮肤黏膜及腔道给药。半固体剂型 液体剂型液体剂型 2

4、018/10/12 9 基本原则 联合用药原则 辩证、辩证辨病 剂型的选择 中中联合 中西联合 剂量的确定 给药途径的选择 特殊人群用药 孕妇用药 儿童用药 中成药安全性 2018/10/12 10 辨证用药 依据中医理论，辨认分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。辩证辨病用药 可将中医辨证与中医辨病结合、西医辨病与中医辨证相结合，但不能仅根据西医诊断选用中成药 2018/10/12 11 剂型选择 剂量的确定剂量的确定 三效：速效、高效、长效 三小：剂量小、副作 用小、毒性小 五方便：生产、运输、储藏、携带、使用方便 对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。老年人使

5、用剂量应取偏小值 给药途径的确定 能口服给药的，不 注射给药；能肌内注射给药的，不 静脉注射或滴注给药。2018/10/12 12 联合用药原则联合用药原则（一）中成药的联合使用 1.当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时 2.联合应用应遵循药效互补原则及增效减毒原则。3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。如附子理 中丸与金匮肾气丸均含有附子(主要成分为乌头碱)，二者配 合应用，相当于增加了附子的用量，可能引起毒副作用。4.合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。5.一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。2018/10/12 13 联合用药原则（二）中成药与西药的

6、联合使用 1.应尽量避免配伍使用，若必须合用，建议间隔使用。2.同时注意药物的相互作用，避免发生不良反应。2018/10/12 14（三）中药注射剂联合使用时，还应遵循：1.遵循主治功效互补及增效减毒原则 2.谨慎联合用药，如确需联合时，应谨慎考虑中 药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等。3.需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁 混合配伍。除有特殊说明，中药注射剂不宜两 个或两个以上品种同时共用一条通道。联合用药原则 2018/10/12 15（四）中西药注射剂联合使用原则：1.根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑 药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数 和剂量。2.尽可能选

7、择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混 合配伍。联合用药原则 2018/10/12 16 1.应选择对胎儿无损害的中成药。2.尽量采取口服途径给药，应慎重使用中药注射剂；应尽量缩 短妊娠期妇女用药疗程，及时减量或停药。3.凡禁用药妊娠期间绝对不能使用 此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物 组份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘 遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。4.慎用药可根据孕妇体质及病情需要审慎使用。这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、红

8、花、牛膝等，行气 破滞类枳实、大黄等，辛热燥烈类的干姜、肉桂等，滑利通 窍类的冬葵子、瞿麦等。孕妇使用中成药原则 2018/10/12 17 1.宜优先选用儿童专用药 2.一般情况3岁以内服1/4成人量，35岁的可服1/3成人量，510岁的可服1/2成人量，10岁以上与成人量相差不大即可。3.应充分衡量毒副作用较大中成药的其风险/收益，除没有其 它治疗药物或方法而必须使用外，其它情况下不应使用。4.种类不宜多，应尽量采取口服或外用途径给药，慎重使用中 药注射剂。儿童使用中成药的原则 2018/10/12 18 2009年我国公布的国家基本药物目录 中共收录8个中药注射剂品种，包括柴胡注射 液、

9、清开灵注射液、参麦注射液、生脉饮注射液、血栓通注射液（注射用血栓通冻干粉）、血塞通注射液（注射用血塞通冻干粉）、丹参注射液、脉络宁注射液。2018/10/12 19 目前中药注射剂的不合理用药主要表现:一、不对证用药，乱用药。如刚出生几天的婴儿大量 使用茵栀黄注射液。二、与西药不合理联合使用，如中药和抗菌素遇见容 易发生不良反应；如在含双黄连注射剂的葡萄糖或 氯化钠注射剂中，加入硫酸阿米卡星注射液、硫 酸庆大霉素即出现棕黑色沉淀；为避免发生意外 在没有弄清是否会产生配伍禁忌时应该尽量分别 注射。三、超剂量用药、滴速过快等不规范用药。2018/10/12 20 中药注射剂使用注意中药注射剂使用注

10、意 （1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。（2）禁止超功能主治用药。（3）不超剂量、过快滴注和长期连续用药。（4）应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。（5）加强用药监护。尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。2018/10/12 21 临床上预防中成药不良反应，要注意以下几个方面:（1）加强用药观察及中药不良反应监测，完善中药不 良反应报告制度。（2）注意药物过敏史。（3）辨证用药，采用合理的剂量和疗程。尤其是对特 殊人群，如婴幼儿、老年人、孕妇以及原有脏器损 害功能不全的患者，更应注意用药方案。（4）注意药物间的相互作用，中西

11、药并用时尤其要注意（5）需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。2018/10/12 22 Add Your Title Add Your Title Add Your Title 解表剂 清热剂 祛痰剂 补益剂 理血剂 症候 适应症 辨证用药 注意事项.23 适用于六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证。具有发汗、解肌、透疹等作用 以恶寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮等为辨证要点。西医诊断：用于治疗普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等见上述症状者。解表剂解表剂 24 解表剂解表剂 证候 症状 适用药物 辛温解表辛温解表 外感风寒表证 恶寒发热、头项强痛、肢体痠痛、口不渴、无汗或汗出，

12、舌苔薄白口不渴、无汗或汗出，舌苔薄白 脉浮紧或浮缓 九味羌活丸（颗粒）九味羌活丸（颗粒）感冒清热颗粒 通宣理肺胶囊 辛凉解表辛凉解表 外感风热表证 症见发热、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛，或咳嗽、舌尖红、苔薄白或兼微黄、脉浮数等 维维C银翘片（胶囊）柴胡注射液 感冒清片（胶囊）克感利咽口服液 疏风解毒胶囊 扶正解表 正气虚弱正气虚弱复感外邪而致的表证证 症见反复感冒、低热汗出、倦怠、舌质淡有齿痕、苔薄、脉弱等。暂无(有一分恶寒，就有一分表证。恶寒：自觉寒冷加衣被不能缓解)25（1）服用解表剂后宜避风寒。（2）切勿发汗太过。“血汗同源”以防亡阴”。（3）疏风清热剂不宜与滋补类中药同服。（4）孕妇、

13、脾虚便溏者慎用（4）忌生冷、油腻之品，多饮水，注意休息。（5）外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。注意事项 2018/10/12 泻下剂 润肠通便通便灵胶囊?泻下剂 润肠通便通便灵胶囊?注意事项：1、泻下剂作用峻猛，易耗损胃气，中病即止，慎勿过剂。2、老年体虚，新产血亏，病后津伤，以及亡血家等，应攻补兼施，虚实兼顾。26 27 和解剂：以寒热往来、胸胁满闷、呕吐下利等为辨证要点。1.邪在少阳证。症见往来寒热、胸肋苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食，以及口苦、咽干、目眩等。2.肝脾不和证。症见脘腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、腹痛泄泻、手足不温等。加味逍遥颗粒。3.肠胃不和证。

14、症见心下痞满、恶心呕吐、脘腹胀痛、肠鸣下利等。枫廖胃肠康片等。注意事项:（1）本类方剂以祛邪为主，纯虚不宜用；（2）临证使用要辨清表里、上下、气血以及寒热虚实的多少 28 具有清热泻火、凉血解毒及滋阴透热等作用 用以治疗里热证，以发热、舌红苔黄、脉数等为辨证要点。西医诊断：可用于治疗各种感染性与非感染炎症性疾病如流感、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、牙龈炎、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎、各类肺炎、肝炎、胃肠炎、败血症、流行性出血热等见上述症状者。清热剂 29 清热泻火清热泻火 清气分热症，症见：发热头痛，咳嗽口干，咽喉肿痛 牛黄上清胶囊，牛黄解毒软胶囊 清热解毒 清热解毒，清营血分热症，症见：

15、热毒内盛、风火上攻所致头痛：头痛眩晕，目赤耳鸣，咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛，大便燥结，各类痈肿疮疡 板蓝根颗粒、六神丸、裸花紫珠胶囊、众生丸、穿心莲内酯胶囊、清热解毒颗粒、抗病毒口服液、喉疾灵胶囊、化痔拴 30 清肝解毒清肝解毒 清脏腑热，症见：头痛，目赤肿痛，口干口苦，胁肋胀痛，耳鸣眼花，尿赤涩痛 龙胆泻肝胶囊，护肝片，茵栀黄口服液 31 心经热盛心经热盛症见心烦、口舌生疮或小便涩痛、脉数；肝胆火旺症见头痛、目赤、胁痛口苦、舌红苔黄、脉弦数；肺热症见咳嗽气喘、发热、舌红苔黄、脉细数；热蕴脾胃症见牙龈肿痛溃烂、口臭便秘、舌红苔黄、脉滑数 湿热蕴结肠腑可见腹痛腹泻、脓血便、里急后重、舌苔黄腻、

16、脉弦数。清脏腑热：清脏腑热：适用于火热邪毒引起的脏适用于火热邪毒引起的脏腑火热证。32 （1）中病即止，不宜久服；（2）注意辨别热证的部位；（3）辨别热证真假、虚实；（4）对于平素阳气不足，脾胃虚弱之体，可配伍醒脾和胃之品；（5）如服药呕吐者，可采用凉药热服法。注意事项 2018/10/12?祛暑剂 藿香正气水：用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重，胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述症状者。注意事项：1、暑多夹湿，祛暑剂中多配伍祛湿之品，但不宜过于温燥，以免耗伤气津；2、忌生冷、油腻饮食。33 34 具有补养人体气、血、阴、阳等作用，用以治疗各种虚证的中成药。以

17、气、血、阴、阳不足诸症表现为辩证要点。西医诊断：治疗慢性心力衰竭、贫血、休克、衰老、退行性病变、内分泌与代谢 性疾病出现气血阴阳虚损表现者。补益剂补益剂 35 补益剂补益剂 证候 症状症状 适宜药物适宜药物 补气 适用于脾肺气虚证。症见肢体倦怠乏力、少气懒言、语声低微、动则气促、面色萎黄、食少便溏、舌淡苔白、脉弱或虚大，甚或虚热自汗，或脱肛、子宫脱垂等。参麦注射液，金水宝胶囊，生脉注射液，胃乃安胶囊，普乐安胶囊，参苓白术颗粒 补血 适用于血虚病证证 症见面色无华、头晕、眼花、心悸失眠、唇甲色淡、妇女经水愆期、量少色淡、脉细数或细涩、舌质淡红、苔滑少津等。例如归脾丸（合剂），生血宝合剂 2018

18、/10/12 36 气血双补 适用于气血两虚证。症见面色无华、头晕目眩、心悸气短、肢体倦怠、舌质淡、苔薄白、脉虚细等。例如：补脾益肠丸 补阴剂 适用于阴虚证。症见肢体嬴瘦、头晕耳鸣、潮热颧红、五心烦热、口燥咽干、虚烦不眠、大便干燥、小便短黄，甚则骨蒸盗汗、呛咳无痰、梦遗滑精、例如消渴丸、六味地黄丸、知柏地黄丸，杞菊地黄丸、斑秃丸 2018/10/12 37 补阳剂 适用于阳虚证。症见腰膝酸痛、四肢不温、酸软无力、少腹拘急冷痛、小便不利，或小便频数、阳痿早泄、肢体赢瘦、消渴、脉沉细或尺脉沉伏等。例如金匮肾气丸、金水宝合剂、心宝丸 2018/10/12 38 益气复脉益气复脉 参麦注射液 药物组成

19、：红参、麦冬。临床应用：1.元气大虚所致脱证。各种原因引起的休克见上述证候者。2.因心气不足、心阴亏耗所致胸痹。冠心病、心绞痛见上述证候者。3.因心气亏耗，心阴受损所致心悸。病毒性心肌炎、其 他各种原因引起的心律失常见上述证候者。4.因气阴两虚所致喘证。慢性肺心病见上述证候者。因气虚阴亏所致血劳。慢性粒细胞减少症见上述证候者。此外，本品尚可用于心力衰竭，肿瘤患者化疗、放疗后的辅助治疗属于上述证候者。39 益气复脉益气复脉 生脉饮（颗粒、胶囊、注射液）药物组成：红参、麦冬、五味子 气阴两虚之胸痹，心悸。注意：1.脾胃虚弱，呕吐泄泻，腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。2.感冒病人不宜用。3.服用本品同时不

20、宜服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。生脉注射液：用于气阴两虚所致的脱证，心悸，胸痹 寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用 40 安神剂：以失眠、心悸、烦躁、惊狂等为辨证要点。临床可用于治疗睡眠异常（失眠）、神经官能症、甲状腺机能亢进症、高血压、心律失常等出现上述症状者。1）安神补脑颗粒（感冒发热病人不宜服用）2）参芪十一味颗粒 3）安神补脑丸（感冒发热病人不宜服用）4）参芪五味子颗粒（孕妇慎用）5）乌灵胶囊（孕妇慎用）6）更年安片（过敏体质者慎用）7）天王补心片（本品含朱砂，不宜长期服用）41 开窍剂开窍剂：临床以神志障碍、情志异常为辨证要点。临床可用于治疗急性脑血管病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、尿

21、毒症、肝昏迷，癫痫、冠心病心绞痛、心肌梗死等见上述症状者。1.温邪热毒内陷心包的热闭证。症见高热、神昏谵语，甚或痉厥等。安宫牛黄丸（含朱砂）、清开灵注射液（胶囊、片、颗粒）已确认清开灵注射液不能与硫酸庆大霉素、青霉素G钾、肾上腺素、阿拉明、乳糖酸红霉素、多巴胺、山梗菜碱、硫酸美芬丁胺等配伍使用。2018/10/12?固涩剂 敛肺止咳剂强力枇杷露 固崩止带剂乌鸡白凤胶囊 注意事项：涩剂为正虚无邪者设，故凡外邪未去，误用固涩剂，则有闭门流寇之弊。42 43 理气剂理气剂：以脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、大便不畅、胸胁胀痛、游走不定、情绪抑郁、月经不调或喘咳为辨证要点.临床可用于治疗抑郁症、更年期综

22、合征、肠胃功能紊乱、慢性肝炎、慢性结肠炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎等见上述症状者。气机郁滞证：可见脘腹胀满、嗳气吞酸、呕恶食少、大便失常或胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经。44 1.1.疏肝和胃：气滞胃痛颗粒（片）、胃苏颗粒 2.2.理气止痛：三九胃泰颗粒、胃乃安胶囊 注意事项：理气药物大多辛温香燥，易于耗气伤津，助热生火，当中病即止，慎勿过剂；年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者应慎用。45 具有活血祛瘀或止血作用，用以治疗各类瘀血或出血病 以刺痛有定处、舌紫黯、瘀斑瘀点、痛经、闭经、病理性肿块，及各种出血病症（吐血、衄血、咳血、尿血、便血、崩漏及外伤）为辨证要点。西医诊断：可用于治疗

23、各类骨折、软组织损伤、疼痛、缺血性疾病（冠心病、缺血性脑血管病）、血管性疾病、血液病、风湿病、肿瘤等有瘀血表现及各类出血性疾病如外伤出血、月经过多、血小板减少性紫癜等见上述表现者。理血剂理血剂 2018/10/12 46 冠心病，心绞痛属于中医胸痹范畴，主要病机是心冠心病，心绞痛属于中医胸痹范畴，主要病机是心脉痹阻，常分为：脉痹阻，常分为：气滞血瘀证：见心痛如刺，痛有定处、舌暗红有瘀斑、苔薄，脉弦涩或结代，常可选用速效救心丸、复方丹参苔薄，脉弦涩或结代，常可选用速效救心丸、复方丹参滴丸（片）等行气活血，通络止痛的药物治疗。滴丸（片）等行气活血，通络止痛的药物治疗。瘀血阻络证：见心痛如刺，痛有定

24、处、舌暗红有瘀斑、苔薄，脉弦涩或结代，可选用地奥心血康胶囊、丹参颗粒（片）、银杏叶胶囊（口服液、片）等活血化瘀通络的药物治疗。络的药物治疗。2018/10/12 47 寒凝心脉证：见心痛如绞、遇冷则疼痛加重，甚则伴有手足见心痛如绞、遇冷则疼痛加重，甚则伴有手足不温，冷汗出，心悸气短，心痛彻背，苔白脉紧，治宜通阳不温，冷汗出，心悸气短，心痛彻背，苔白脉紧，治宜通阳散寒，活血通脉，常可选用冠心苏合滴丸等。散寒，活血通脉，常可选用冠心苏合滴丸等。心气不足证：见心痛伴胸闷气短，心悸乏力，舌淡脉细缓，见心痛伴胸闷气短，心悸乏力，舌淡脉细缓，常可选用舒心口服液、通心络胶囊、补心气口服液等。常可选用舒心口服

25、液、通心络胶囊、补心气口服液等。气阴两虚证：见心痛，头晕，心烦失眠，口干盗汗，舌红少见心痛，头晕，心烦失眠，口干盗汗，舌红少津，脉细数等证候类型。常可选用黄芪生脉饮、滋心阴口服津，脉细数等证候类型。常可选用黄芪生脉饮、滋心阴口服液（颗粒）等。2018/10/12 48 祛瘀剂 一、活血化瘀 血栓通注射液 药物组成：三七总皂苷 用于1.因眼脉瘀阻所致暴盲，症见外眼端好，视力急降，两眼疼痛，甚则失明，舌质紫暗；视网膜中央静脉阻塞见上述证候者。2.因瘀阻脑络所致中风。中风后遗症见上述证候者。脑溢血急性期禁用。对人参、三七过敏者禁用。对酒精高度过敏者禁用。1.孕妇慎用。注射用血栓通（冻干）临床应用：因

26、瘀阻脑络所致中风，因瘀阻心脉所致胸痹。因眼脉瘀阻所致暴盲。使用禁忌及注意与血栓通注射液同。血塞通注射液、注射用血塞通（冻干）。2018/10/12 49 丹参注射液丹参注射液 药物组成：丹参。因瘀血闭阻而致胸痹；冠心病心绞痛见上述证候者。月经期及有出血倾向者禁用。孕妇慎用。对本品过敏或有严重不良反应病史者禁用。不能与普萘洛尔、维生素C等注射剂混合使用，以免产生混浊或沉淀。2018/10/12 50 益气活血 麝香保心丸 临床应用:由气滞血瘀，脉络闭塞所致胸痹；冠心病心绞痛、心肌梗死见上述证候者。孕妇禁用。本品舌下含 服者有麻木感。注意事项：1.本品中含有蟾酥，不宜过用久用。2.本品具有强心作用

27、，不宜与洋地黄类药物同用。3.心绞痛持续发作，服药后不能缓解时，应加用硝酸 甘油等药物。如出现剧烈心绞痛，心肌梗死，应及时急诊 救治。4.饮食宜清淡、低盐、低脂，忌生冷、辛辣、油腻之品，忌烟酒。2018/10/12 51 二、理气活血 复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）药物组成：丹参、三七、冰片。临床应用：因气滞血瘀，阻塞心脉所致胸痹；冠心病心绞痛见 此证候者。孕妇禁用 注意：1.寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用。2.本品含有活血化瘀药，妇女月经期慎用。3.肝肾功能异常者慎用。4.个别人服药后胃脘不适，宜饭后服用。2018/10/12 52 血府逐瘀丸（胶囊）临床应用：1.胸痹 因气滞血瘀，心脉闭塞而致胸

28、痹，冠心病心绞 痛见上述证候者。2.因气滞血瘀，心神失养所致心悸。3.头痛 因瘀血阻络而致头痛。孕妇禁用。体弱无瘀者不宜用。气虚血瘀者慎用。2018/10/12 53 速效救心丸速效救心丸 药物组成：川芎、冰片。临床应用：因气滞血瘀，心脉闭阻所致胸痹，心悸。冠心病心绞痛见上述证候者。孕妇禁用。寒凝血瘀，阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用。伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。2018/10/12 54 地奥心血康胶囊地奥心血康胶囊 药物组成:薯蓣科植物黄山药或穿龙薯蓣的根茎提取物 临床应用：1.因瘀血闭阻而致胸痹，症见胸部疼痛，痛处固定，甚或痛引肩背，时或心悸不宁，眩晕，气短等；冠心病心绞痛见上述证候者。

29、2.因瘀血闭阻而致心悸不安，功能性心律失常、冠心病心绞痛见上述证候者。注意：1.月经期妇女及出血倾向者慎用。2.在治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。若出现剧烈心绞痛，心肌梗死，应及时急诊救治。2018/10/12 55 五、化瘀通脉五、化瘀通脉 通心络胶囊 临床应用：1.因心气不足，心血瘀阻，心脉失养，胸阳失展所致胸痹，症见胸闷，心前区刺痛，心悸，气短，乏力，自汗，脉细涩，舌淡色紫；冠心病心绞痛见于上述证候者。2.因气虚血瘀，脉络阻塞不通所致中风。缺血性中风见上述证候者。孕妇及妇女月经期禁用。出血性疾患禁用。中风阴虚火旺证禁用。2018/10/12 56 脑络通胶囊脑络通胶囊 功能主

30、治：补气活血，通经活络。具有扩张血管，增加脑血流量作用。用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。脉平片脉平片 功能主治：活血化瘀。用于瘀血闭阻的胸痹、心痛病、，症见胸闷，胸痛，心悸，舌暗或有瘀斑等，以及冠心病、心绞痛、高脂血症见上述症状者。57 1）逐瘀过猛或久用逐瘀，均易耗血伤正，只能暂用，不能久服，中病即止。2）服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻食物。注意事项 2018/10/12?治风剂?疏散外风剂：川芎茶调颗粒、荆肤止痒颗粒、祛风止痛胶囊?平息内风剂：大活络胶囊?注意事项：?1、应注意区别内风与外风?2、疏散外风剂多

31、辛香走窜，易伤阴液，而58 2018/10/12?治燥剂 1.滋阴润燥?湿毒清片?润燥止痒胶囊 2.轻宣外燥 暂无。注意事项：1、应分清外燥与内燥，外燥又须分清温燥与凉59 60 祛湿剂祛湿剂：临床以肢体麻木、关节疼痛、关节肿胀、腰膝疼痛、屈伸不利及小便不利、无尿、水肿、腹泻等为辨证要点。临床可用于治疗各类风湿病、各类骨关节炎、骨质增生及急性肾炎、慢性肾炎、肝硬化腹水、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生、产后小便困难等见上述症状者。湿证的中医辨证：1.湿浊内阻证。症见脘腹痞满、嗳气吞酸、呕吐泄泻、食少体倦等。例如血脂康胶囊。61 2.湿热外感，或湿热内盛，以及湿热下注证湿热外感，或湿热内盛，以及

32、湿热下注证。症见身目发黄、小便短赤，或霍乱吐泻、下利脓血便或大便臭秽、小便混浊，或关节红肿酸痛等。胆石通胶囊、尿清舒颗粒、排石颗粒、肾石通颗粒、消炎利胆片、马应龙麝香痔疮膏、克痒舒洗液复方金钱草颗粒。3.水湿壅盛证水湿壅盛证。症见小便不利、水肿、腹水、泄泻等。例如排石颗粒、尿清舒颗粒、普乐安胶囊。4.阳虚不能化水和湿从寒化证阳虚不能化水和湿从寒化证。症见痰饮、水肿、小便不利、泻痢不止、形寒肢冷等。例如金匮肾气片。62 5.5.湿浊不化所致的白浊、妇女带下等证。症见小便混浊、淋。症见小便混浊、淋漓涩痛，或带下色白、质稠、状如凝乳或豆腐渣状，气味酸臭、舌苔厚腻、脉滑等。例如前列通片。6.6.风湿痹

33、阻经络证。症见肢体、肌肉、关节疼痛、酸楚、麻木、沉重以及关节肿大、变形、屈伸不利等。例如大活络胶囊、复方风湿宁胶囊。注意事项：多辛燥，易于耗伤阴津，对素体阴虚津亏，病后体弱，以及孕妇等均应慎用。孕妇等均应慎用。63 具有止咳平喘等作用，用以治疗各种痰、咳、喘证以咳嗽、咯痰、哮喘、胸闷、憋气等为辨证要点。西医诊断：可用于治疗急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、胸膜炎、肺炎、小儿喘息性支气管炎、上呼吸道感染等见上述症状者。例如蛤蚧定喘丸、固本咳喘片。化痰止咳平喘剂 64 Diagram 散寒止咳 通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）清肺止咳 蛇胆川贝液、牛黄蛇胆川贝液 止嗽化痰胶囊 小

34、儿消积止咳口服液、小儿清热止咳合剂 润燥化痰 橘红痰咳液 清热解毒 急支糖浆 清热化痰 川贝枇杷胶囊、蛇胆陈皮散（胶囊、片）、黄氏响声丸、小儿咳喘灵颗粒 2018/10/12 65 通宣理肺丸(颗粒、胶囊、片)寒痰，寒咳 用于风寒束表，肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热恶寒，咳嗽，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体痠痛。孕妇禁用。对本品过敏者禁用。风热感冒，表现为发热明显，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉肿痛，咳吐黄痰者不宜用。蛇胆川贝液 热咳 外感风热犯肺，或风寒郁肺化热所致的咳嗽，气粗，痰稠黄，咯吐不爽，发热，咽喉疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数；支气管炎见上述证候者（类似药物：川贝枇杷胶囊、蛇胆陈皮胶囊、

35、黄氏响声丸、止嗽化痰胶囊、小儿咳喘灵颗粒）常用药物常用药物 2018/10/12 66 小儿消积止咳口服液 热咳痰黄黏稠 由脾失健运，乳食停滞，化热生痰，又外感风邪，肺失清肃所致，症见咳嗽痰鸣，痰粘黄稠，腹胀，口臭；上呼吸道感染、急性支气管炎见上述证候者。(体质虚弱、肺气不足、肺虚久咳、大便溏薄者慎用。三个月以下婴儿不宜用。)2018/10/12?橘红痰咳液橘红痰咳液 燥咳燥咳?理气化痰，润肺止咳。用于痰浊阻肺所致的咳嗽，气喘，痰多；感冒、支气管炎，咽喉咳嗽，气喘，痰多；感冒、支气管炎，咽喉炎见上述症状者 注意事项：外感咳嗽初起，不宜单用收涩止咳剂，以防留邪。67 2018/10/12 消食化

36、积剂 1、消食化积剂 小儿消积止咳口服液、保和口服液 2、健脾消食剂 婴儿健脾颗粒 注意事项：1、使用人参类补益药时，不宜配伍使用含有莱菔子的药物 2、食积内停，易使气机阻滞，气机阻滞又可导致阻滞不化，配伍理气药，使气行而积消 68 骨伤科用药骨伤科用药?1、活血化瘀?伤科接骨片（功能主治：活血化瘀，消肿定痛，舒筋壮骨。用于跌打损伤，闪腰岔气，筋伤骨折，瘀血肿痛。）云南白药、独一味片、跌打七厘片、跌打万花油?2、活血通络?狗皮膏?3、补肾壮骨?仙灵骨葆胶囊 69 4、补肾活血、补肾活血 抗骨增生片 5、外用活血祛风湿止痛 麝香跌打风湿膏、跌打镇痛膏、消炎止 痛膏、麝香海马追风膏、罗浮山风湿膏药

37、、狗皮膏 注意：内服药孕妇禁用，外用药孕妇慎用。70 2018/10/12 妇科用药 理气剂 用于肝郁气滞、肝脾不和所致的两胁肋胀痛、头晕目眩、倦怠食少、月经不调、脐腹胀痛 加味逍遥颗粒、田七痛经胶囊 清热剂 用于湿热所致的带下病、腹痛，症见带下量多、色黄质稠、臭秽，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力 宫炎平片、妇科千金胶囊、坤复康片、花红片 71 2018/10/12 妇科用药 扶正剂 补气养血。用于气虚血瘀所致的头晕，神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，月经量过少，恶露不绝 八珍益母胶囊、乌鸡白凤胶囊、产妇康颗粒、更年安片、加味八珍益母膏 散结剂 活血逐瘀，消癥破积。症见乳房胀痛，乳岩，乳癖 乳癖消颗

38、粒、小金胶囊 活血剂 活血调经。用于月经量过少，瘀阻经络所致的痛经，乳房胀痛，子宫肌瘤 宫瘤清胶囊、新生化颗粒、坤复康片、乳块消片、73 注意事项：1、本节绝大部分药物属孕妇禁用。2、有出血倾向及月经过多者慎用活血剂。3、应辨明病因，气滞血瘀及气血亏虚均可导致痛经、月经不调。如属气血亏虚者则不宜选用理气、活血化瘀类妇科药。74 THANKS THANKS 人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。