6.2017八年制泌尿大课2.ppt

1、泌尿系统影像诊断学,Imaging Diagnosis of Urinary System,前列腺正常表现,横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm MR： T2-TSE序列 外周带和中央带,外周带,中央带,尿道,前列腺MRI带状解剖,分带 位置 腺体 (%) 癌（%） T2WI信号 外周带： 后外侧 70- 75 70 高信号 中央带: 基底部 20 5 低信号 移行带: 尿道周围 5 25 低信号 前纤维肌肉带: 肌肉占1/3 信号低,泌尿系病变之七前列腺病变,前列腺增生 （Benign prostatic hyperplasia，BPH） 前列腺癌 （ Prostate cancer

2、）,前列腺增生（BPH）,老年男性常见，60岁以上达75% 主要发生于中央带 尿频、尿急、排尿困难 CT：高于耻骨联合上方2cm和/或横径大于5cm，可见钙化，膀胱壁肥厚，小梁增粗 MR（最主要）：中央带体积增大，外周带受压,前列腺癌（ Prostate cancer）,老年男性 多发生于外周带（70%） 常合并前列腺增生 骨转移多见，成骨性 早期排尿困难，晚期会阴部疼痛 前列腺特异抗原（PSA）增高,T2WI前列腺癌表现,外周带：高信号的外周带内出现低信号结节,T2WI外周带低信号结节 其他征象：包膜破坏 精囊受侵、累及直肠 淋巴结转移、骨转移,前列腺癌MRI 表现,女性生殖系统影像诊断学,

3、Imaging Diagnosis of Reproductive System,女性生殖系统解剖,小骨盆平片 子宫输卵管造影 CT检查 MRI检查,女性生殖系统影像学检查方法,小骨盆平片检查目的,观察金属节育环的位置。 了解骨盆的形状、大小。 骨盆X线测量。 发现异常钙化。,节育环的X线检查,简便有效的避孕方法 确定节育环的位置和形状,节育环的X线表现,耻骨联合上方26cm 中线两旁3cm,子宫输卵管造影（hysterosalpingography）,适应症：子宫有无畸形，输卵管是否通畅，不孕症的原因。 禁忌症：生殖器官急性炎症，月经期、子宫出血和妊娠期禁用。,子宫输卵管造影（hystero

4、salpingography）,子宫先天畸形,子宫先天畸形,子宫输卵管结核,多为双侧性，首先累及输卵管。 输卵管不规则、狭窄、僵直、完全闭塞。 子宫腔边缘不规则，宫腔狭小变形。,子宫输卵管结核,女性盆腔CT、MR影像诊断,女性盆腔CT,平扫+增强扫描 憋尿观察与膀胱关系 子宫、附件 占位性病变：附件病变、较大的子宫病变 附件占位性病变：囊性、囊实性、实性 显示钙化较MR好,女性盆腔MR,平扫：横轴位、矢状位、冠状位 憋尿观察与膀胱关系 子宫、附件、阴道 提供更好的组织学对比和精细结构 比CT显示病变更加优越,子宫 子宫肌瘤：边界清晰，与肌层等信号或其他复杂信号 宫颈癌、子宫内膜癌：病变范围，需

5、结合病理学检查 其他：子宫腺肌症、内膜息肉、胎盘植入、前置胎盘、胎儿等,最常见的良性肿瘤 30-50岁多见 浆膜下、粘膜下、肌壁内,子宫肌瘤 （ uterine leiomyoma ）,uterine leiomyoma,早婚、多产、慢性炎症 55-65岁多见 鳞状细胞癌 接触性阴道出血,宫颈癌 ( cervical carcinoma ),子宫内膜癌 ( endometrial carcinoma ),起自子宫内膜上皮 50-59岁发病高峰 80为腺癌 绝经后阴道出血,子宫内膜癌 ( endometrial carcinoma ),子宫内膜癌 ( endometrial carcinoma

6、),卵巢： 上皮性肿瘤 性索间质肿瘤 生殖细胞来源肿瘤 转移性肿瘤,卵巢低分化癌 腹膜种植转移,发病率仅次于宫颈癌，死亡率高 50岁以上多见 浆液性囊腺癌 、粘液性囊腺癌,卵巢癌 （ovarian cancer）,1 泌尿系结石的X线表现 2 肾癌的静脉肾盂造影及CT表现 3 泌尿系结核的静脉肾盂造影表现,Question,1.医学影像学谢敬霞主编，北大医学部八年制教材，北医出版社 2.医学影像学吴恩惠主编，国家级规划教材，人卫出版社（第5版） 3. textbook of radiology and imaging (seventh edition)-DAVID SUTTON,References,Thanks,