不一样又怎样-选择性缄默课件.ppt
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1、不一樣,又怎樣-談選擇性緘默苗栗縣學生輔導諮商中心李哲麟 諮商心理師齊頭式平等教育先從Jolin的演唱會說起不一樣,又怎樣!環遊世界的輪椅女孩環遊世界的輪椅女孩-不一樣又怎樣!先學會愛自己,別人才會喜歡你。活出自活出自我我的高中老師的高中老師-每天從感謝開始,一起做個心靈充足的人!不一樣,又怎樣!遭受霸凌的玫瑰少年遭受霸凌的玫瑰少年-先從接納自己開始,也許發生在你身邊很特別的事情,不代表你很奇怪,當你有對象可以傾訴,代表你開始接納自己,也許發現自己不一樣,請多一份包容心,也許真的不一樣,但是那又怎樣。樂觀堅強的肌萎英雄樂觀堅強的肌萎英雄-沒有任何人能扮演你人生的主導者,每個人都有自己的課題需要
2、克服,大家一起互相勉勵!開始前,我想說尊重與接納尊重與接納 尊重、接納自我 尊重、接納個別差異 尊重、接納多元 適時提供協助與所需的工具選擇性緘默糖糖怎麼了?糖糖在家活潑、好動,會跟家人(阿公、阿婆、父母)互動,也會和哥哥一起玩球和畫圖,尤其是他那可愛的笑容,讓家人對他十分疼愛。上幼稚園時,老師沒有特別回應什麼,只有說他比較害羞內向、沉默。直到上了小學之後,導師卻跟我反映糖糖好像怪怪的,無論老師或同學跟他說什麼,他都低著頭,沒有任何回應,只是安靜地坐在位子上,眼神也不敢跟別人接觸漸漸的媽媽發現糖糖在家能夠很自在,一旦出去外面遇到其他人,或者有親戚朋友或陌生人來家裡時,糖糖總是低頭不語,安靜不說
3、話。起初以為他是害羞、不敢說話,後來才發現糖糖和別人不一樣的部分什麼是選擇性緘默?DSM-V(美國精神醫學會)的定義:選擇性不語症(Selective Mutism)持續的無法在預期要說話的特定社交場合(例如:學校)中說話,儘管在其他場合是可以說話的 此困擾會妨礙學業或職業上的成就,或其他社交場合上的溝通 此困擾的期間持續至少一個月(不限入學的第一個月)不能說話的原因無法歸因於對社交場合所需使用的語言缺乏了解或感到不適 此困擾無法以溝通障礙症做更好的解釋,且不僅是只發生在自閉症類群障礙症、思覺失調症、或另一精神病症的病程中什麼是選擇性緘默?基本上在聽說能與發音器官並無問題,但面特定的社會情境或
4、人物面特定的社會情境或人物時會沉默不語 換了不同場合,覺得安全、舒適及放鬆時,又可正常的進溝通說話 就情境而言,在特定場合緘默不語(例如學校)但在另外的情境能夠流暢的說話(例如在家中)就對象而言,可能會和特定對象說話(通常是家人和要好伙伴)常緘默的對象是老師、同學,或是出了家門完全沉默,甚至親戚或朋友到家中拜訪,也會緘默不語什麼是選擇性緘默?自閉症?-持續有社交溝通及社交互動的缺損;侷限、重複的為、興趣或活動模式 溝通障礙症?-語言障礙症(語言理解、表達)言語發音障礙症(語音)兒童期初發型語暢障礙症(口吃)社交(語用)溝通障礙症有多常呢?國外:盛率為0.46%-0.97%國內:盛率在小學開學8
5、週後為2.65%,開學6個月後則下降為0.82%(一年新生十萬人中,有82人如此,每縣3-4人)國內研究盛率男女比為1:1.27,床上女孩就診的比率較高選擇性緘默的特徵選擇性緘默的成因 選擇緘默症可能是由干因素相互牽而引發的,迄今仍未發現單一的病因可以對不同特質的選擇性緘默做出合理的解釋具有害羞或焦慮的特質遺傳說話器官損傷幼童時期的創傷,如被人嘲笑,不當的對待等移民家庭受虐 突發事件或其它相關因素,如換新校、搬新家、家庭衝突、手術住院、親人往生、大人漠視等 研究發現,即使有上述的可能,在選擇性緘默的成因中,所佔的比例也不高選擇性緘默的成因 目前的主流觀點認為與焦慮焦慮(anxiety)密相關,
6、尤其與社交恐懼社交恐懼(social phobia)有相似之處 對選擇性緘默的孩子而言,學校情境是相當具有挑戰性的考驗。因為學校人多,也必須在課業、活動等方面有所表現(且特別強調口語的表現),選擇性緘默的孩子容易高估許多情境的危險性,卻低估自己的因應能 這樣的認知會引發高焦慮,干擾社交活動,進而發展出緘默的為表現,一來可緩解其焦慮,其次可消極性的防衛個人在社交互動中所面的挑戰 即面對說話或社交焦慮情境時,所產生的自我防衛的機制,而在發展的過程中獲得增強選擇性緘默的治療 心理動治療 為治療 認知為治療 家族治療 說話、語言治療 藥物治療 親職教育選擇性緘默的治療 學校本位多重專業治療學校本位多重
7、專業治療 以學校情境為主,從降低焦慮、增加非語言溝通、增加社交互動,並而進展到增進語言溝通,以有效協助選擇性緘默症者 藉由結合父母、相關的治療師(語言治療師、心理諮商師)、普通班老師、同儕團體的共同努 選擇處理策略時,可以合併各種治療法:認知為治療、藥物治療、說話與語言治療、可統合一起運用 治療目標是減低兒童與人說話時的焦慮、鼓勵說話減低兒童與人說話時的焦慮、鼓勵說話,與增進兒童與人互動與溝通需要了解的事實 Fact1緘默不是自己的選擇 Fact2緘默不是虐待造成的 Fact3緘默者具有焦慮的遺傳傾向 Fact4非口語表達和口語表達一樣困難 Fact5有些緘默者具有創意且智商很高 Fact6選
8、擇性緘默是焦慮所引起的 Fact7選擇性緘默的人通常在一些情境可以自在說話,在其他情境 卻完全不;他們每個人都有獨特的說話模式 Fact8選擇性緘默不是只有小孩才有的障礙,它也可能開始於青少年而延續至成人需要了解的事實 Fact9 對於選擇性緘默的人,不要強調他說話或者不說話 Fact10 選擇性緘默不是只有無法說話,它還伴隨許多不同的症狀 Fact11許多選擇性緘默的人有過於敏感的感官 Fact12選擇性緘默不是無禮、反抗、固執、拒絕說話,或想要吸引別人的關注 Fact13選擇性緘默的人非常想要說話,但就是說不出來非常想要說話,但就是說不出來,他們不是不願意說話 Fact14許多選擇性緘默的
9、人是完美主義者 Fact15選擇性緘默的人不一定害羞,也有外向而喜歡社交的需要了解的事實 Fact16選擇性緘默不應和自閉症混淆 Fact17選擇性緘默的人可以和某人說話卻不能和另一個人說話,並不表示他討厭或排斥這個人 Fact18並非所有選擇性緘默的人在學校都完全無法說話,有些可以簡短回答,但不能主動說話 Fact19每一個選擇性緘默的人都是獨特的,在不同的情境會感受不同程的焦慮,他們不是每個人狀況都一樣 Fact20選擇性緘默的人無法控制自己在哪些情境能說話,哪些情境不能,這完全是由焦慮所控制-引自關心選擇性緘默症的孩子Helping SM Kids如何對待選擇性緘默症者 不要害怕沉默,不
10、需要說很多話來填補沉默 如果他們說話了,不要恭賀。因為這樣他們會覺得很糗,而且再也不想嘗試說話了。你只要無其事、一如常 不要一直說:你好安靜喔!如果有人缺一隻腳,你不會一直提起他沒有腳。同樣的,不要提醒選擇性緘默者他們不說話,因為他們已經太過在意自己的沉默了 問他們間接的問題,或許請他們幫忙不需要說話的活動,建立他們的信心問他們間接的問題,或許請他們幫忙不需要說話的活動,建立他們的信心 對他們說Hello、你好等,不要忽略他們。或許他們無法回答,但總是給他們機會如何對待選擇性緘默症者 如果他們回應了,不要大驚小怪,偷偷在心裡高興就好 像正常人一樣對待他們 讓他們覺得受歡迎、被喜愛 請不要給予壓
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