6-神经系统检查.ppt

1、神经系统检查,2015-9-15,需要的器具,叩诊锤 眼底镜 棉签,音叉 电筒 大头针 等等,神经系统的全面检查包括颅神经、运动神经、感觉神经、植物神经和神经反射的检查。 一般体检只对一些主要神经反射（包括生理反射和病理反射）作重点检查。要求被检查者充分合作，以保证检查结果的准确性。 反射是神经系统活动的基本形式，它是通过反射弧而完成的，反射弧由感受器传入神经中枢传出神经效应器组成。其中任何一部分有病变都可使反射减弱或消失,反射（reflex）,生理反射： 浅反射 ：角膜反射，腹壁反射，跖反射 深反射：肱二头肌反射 肱三头肌反射 膝反射 跟腱反射 病理反射： Babinski，Chaddock

2、，Oppenheim, Gordon Hoffmann,浅反射刺激皮肤或粘膜引起的反射,角膜反射：直接，间接 腹壁反射：用棉签轻划一侧腹壁，引起同侧腹肌收缩。 三组,深反射刺激骨膜或肌腱引起的反射,肱二头肌反射 肱三头肌反射 膝反射 跟腱反射 注意肢体放松 转移受检者注意力 注意双侧对比,腱反射敲击手法,肱二头肌反射,肱三头肌反射,膝 反 射,跟腱反射,反射检查结果和记录方法,（1）消失或减弱：脊髓反射弧任一部位损伤、骨关节和肌病、脑脊髓急性病变； （2）正常： （3）亢进：上神经元损伤如锥体束病变，神经系兴奋性增高如甲亢； （4）亢进伴阵挛：深反射高度亢进伴突然牵引肌腱致肌肉节律性收缩。,病

3、 理 反 射,Babinski,Oppenheim,Gordon,跖反射,患者仰卧，髋及膝关节伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节再转向拇趾侧。正常为足跖向跖面屈曲。 Babinski征阳性为拇趾缓慢背伸，其他四趾扇形张开，见于椎体束损害。,霍夫曼征 (Hoffmanns sign) 握住病人的中指，向下弹击中指指甲，如果出现其余四指的屈曲，大拇指的内收，即为阳性。,脑膜刺激征 meningeal irritation sign,颈项强直/Brudzinski Sign/Kernigs Sign 135 度以上,脊柱四肢：脊柱外形正常无侧凸，各向活动度正常，无压痛，无直接、间接叩击痛。四肢外形及活动度正常，肌力正常对称，肌张力正常，双侧无下肢静脉曲张及水肿， 无杵状指/趾。 神经系统：腹壁浅反射存在，双侧肱二头肌、肱三头肌及 双侧膝腱反射及跟腱反射存在。Brudzinski征及Kernig征阴性，双侧Babinski征、 Hoffmann征及Oppenheim征阴性。,观察双下肢有无水肿,