（管理资料）腹部影像诊断汇编课件.ppt

1、腹部影像诊断结 束返回后退前进检查方法检查方法DR正常表现CT正常表现MR正常表现腹部正立位片腹部正立位片结 束返回后退前进检查方法检查方法DR正常表现CT正常表现MR正常表现DSA结 束返回后退前进检查方法检查方法DR正常表现CT正常表现MR正常表现三维三维CT结 束返回后退前进检查方法检查方法DR正常表现CT正常表现MR正常表现PET-CT结 束返回后退前进检查方法检查方法CT正常表现MR正常表现男男 性性结 束返回后退前进检查方法检查方法CT正常表现MR正常表现男男 性性结 束返回后退前进检查方法检查方法CT正常表现MR正常表现女女 性性结 束返回后退前进检查方法检查方法CT正常表现MR

2、正常表现女女 性性结 束返回后退前进检查方法检查方法CT正常表现MR正常表现Digestive System结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员Exam.Methods结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员平片低密度腹腔游离气体肠道积气高密度结石、钙化、异物.软组织密度实质器官肿块结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道消化道造影价值价值*1、观察胃肠道形态、功能。2、胃肠道器质性病变早期诊断？3、腹部肿块间接定位。4、术前评估肿瘤可切除性。5、动态观察治疗效果。限

3、制限制*1、微小病变。2、外生性病变。3、经验、操作技术、钡剂、摄片时机.结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道硫酸钡硫酸钡、造影前准备：1、受检部位空虚：禁食12小时，有幽门梗阻者，洗胃，抽尽胃内容物。2、不给影响胃肠功能的药物。3、不服重金属盐类药物。食管钡餐上消化道钡餐全消化道钡餐钡餐检查(GI)结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道钡灌肠检查（BE）结肠单对比灌肠易遗漏小病变结肠双对比灌肠显示细微结构和微小病变小肠双对比造影(顺行、逆行)对小肠病变有一定价值排粪造影:了解肛门括约肌功能结 束返回后退前进检查方法

4、病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道粘膜相充盈相双重相显示方法结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道压迫相 1、对消化道整体观察能力，远不及造影，不作为消化道疾病首诊技术。2、薄层图象，分辨率高。高档CT、MRI，尤其4DCT、MR水成像技术逐步成熟，诊断能力逐步提高。3、增强扫描可了解循环特征。4、对肿瘤分期，有重要价值。CT、MRI检查结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道Normal Imaging生理狭窄：生理狭窄：食管入

5、口处、膈食管裂孔生理压迹（左前斜位）生理压迹（左前斜位）主动脉压迹、左主支气管压迹、左心房压迹esophagusesophagus结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员主动脉主动脉弓压迹弓压迹左主支气左主支气管压迹管压迹左心房左心房压迹压迹stomach胃底胃体胃窦结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道胃的形态瀑布型牛角型（高张型）鱼钩型（等张型）无力型（低张型)结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道 胃粘膜皱襞：可塑性。纵、横、斜走行。各部皱襞形态不同。结 束返回后退前进

6、检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道胃正常解剖 胃粘膜相显示：粘膜皱襞和皱襞间沟胃粘膜相显示：粘膜皱襞和皱襞间沟 皱襞宽度：胃体胃窦部皱襞宽度：胃体胃窦部5mm;胃底胃大弯约胃底胃大弯约10mm胃粘膜细微结构 胃小沟：呈网格交错的细小沟纹。正常小于1mm。胃小区*上述细小沟纹包绕形成的微小粘膜凸起。直径不超过3mm。结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道正常胃CT结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道结 束返回后退前进检查

7、方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道正常胃MRI C字形。分部：球部、降部、横部、升部。低张时降部内侧中部有一岬部，其下方常见十二指肠乳头。十二指肠结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道十二指肠球部：十二指肠球部：充盈呈三角形，底部两侧为隐窝，轮廓光滑整齐，纵行粘膜皱襞，整体性收缩。结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道小肠分组12指肠空肠上段回肠近段空肠下段回肠中段回肠远段结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道 回回 肠肠 空空 肠肠 位于中下腹部 大部位于左

8、皱襞少而浅，上腹，皱襞 为环形或斜形，呈羽毛状，蠕动不活跃，蠕动较活跃，多为充盈相。多为粘膜像。结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病正常表现消消 化化 道道结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道阑尾：粗细均匀，边缘光滑，可推动。不显影或有充盈缺损不一定是病变。粘膜像充盈像结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道双对比造影基本病理影像结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员 消化道轮廓的改变消化道轮廓的改变 管腔大小的改变管腔大小的改变 位置及移动度改变位置及移动度改变 粘

9、膜皱襞改变粘膜皱襞改变 功能性改变功能性改变结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员 (一)消化道轮廓的改变 龛影（龛影（niche）充盈缺损（充盈缺损（filling defect）憩室（憩室（diverticulum）结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员龛影龛影（niche）胃肠道壁局限性胃肠道壁局限性溃疡形成的凹陷溃疡形成的凹陷为钡剂充盈，在为钡剂充盈，在切线位呈局限性切线位呈局限性向胃轮廓外突出向胃轮廓外突出的钡斑影像，轴的钡斑影像，轴位钡剂填充表现位钡剂填充表现为类圆形钡斑为类圆形钡斑结 束返

10、回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员充盈缺损:淋巴瘤淋巴瘤充盈缺损充盈缺损（filling defect）肿瘤从）肿瘤从胃肠道壁向腔内胃肠道壁向腔内生长，占据一定生长，占据一定空间，造影时此空间，造影时此部位不能被钡剂部位不能被钡剂充填，而形成胃充填，而形成胃肠道轮廓局限性肠道轮廓局限性向内凹陷的表现向内凹陷的表现结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员充盈缺损:胃底静脉曲张胃底静脉曲张(假瘤型假瘤型)结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员憩室憩室憩室diverti

11、culum胃肠道粘胃肠道粘膜经过管壁膜经过管壁的薄弱区向的薄弱区向外膨出形成外膨出形成的囊袋状空的囊袋状空腔腔结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员 （二）管腔大小的改变：管腔狭窄管腔大小的改变：管腔狭窄 肿瘤性狭窄：肿瘤性狭窄：范围小，不规则，与正常肠道分界截然范围小，不规则，与正常肠道分界截然 炎症性狭窄：炎症性狭窄：范围大，轮廓不光滑，与正常肠道分界不清范围大，轮廓不光滑，与正常肠道分界不清 外压性狭窄：外压性狭窄：弧形狭窄合并移位弧形狭窄合并移位 粘连性狭窄：粘连性狭窄：肠管聚拢固定肠管聚拢固定 先天性狭窄：先天性狭窄：发生于婴幼儿发生于婴

12、幼儿 痉挛性狭窄：痉挛性狭窄：胃肠道局部张力增加，一过性胃肠道局部张力增加，一过性结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员 （二）管腔大小的改变：管腔扩张 局部腔壁张力减低，常见原因：局部腔壁张力减低，常见原因：某部肠段梗阻，梗阻上段张力减低扩张某部肠段梗阻，梗阻上段张力减低扩张 局部病变，如肿瘤、炎症、狭窄上段扩张局部病变，如肿瘤、炎症、狭窄上段扩张结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员 （三）位置及移动度改变 压迫性移位：轮廓光滑、弧形压迹压迫性移位：轮廓光滑、弧形压迹 粘连牵拉：粘连固定，活动度小粘

13、连牵拉：粘连固定，活动度小 腹水：小肠聚拢于脐周，活动度大腹水：小肠聚拢于脐周，活动度大 肠管先天性固定不良：如移动盲肠肠管先天性固定不良：如移动盲肠 肠管先天性位置异常：如小肠旋转不肠管先天性位置异常：如小肠旋转不良良结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员 （四）粘膜皱襞改变 粘膜皱襞破坏粘膜皱襞破坏局部粘膜皱襞影像消失，肿瘤局部粘膜中断，局部粘膜皱襞影像消失，肿瘤局部粘膜中断，常见于恶性病变常见于恶性病变 粘膜皱襞平坦粘膜皱襞平坦粘膜及粘膜下层被肿瘤浸润；溃疡周围粘膜粘膜及粘膜下层被肿瘤浸润；溃疡周围粘膜 及粘膜下层水肿及粘膜下层水肿 粘膜皱襞

14、增宽和迂曲粘膜皱襞增宽和迂曲炎性浸润，多见于慢性胃炎炎性浸润，多见于慢性胃炎 粘膜皱襞集中粘膜皱襞集中溃疡周围粘膜向中心集中，呈轮辐状或放射溃疡周围粘膜向中心集中，呈轮辐状或放射 状（良性溃疡皱襞集中可达溃疡边缘；恶性溃疡皱襞呈杵状，状（良性溃疡皱襞集中可达溃疡边缘；恶性溃疡皱襞呈杵状，不能到达边缘）不能到达边缘）胃微皱襞改变胃微皱襞改变胃小区大小不等，胃小沟宽窄不等，胃小区、胃小区大小不等，胃小沟宽窄不等，胃小区、小沟模糊或消失小沟模糊或消失结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员粘膜皱襞破坏结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常

15、表现消消 化化 道道创作人员 粘膜皱襞平坦结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员粘膜皱襞增宽和迂曲：胃粘膜巨肥厚症胃粘膜巨肥厚症 结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员粘膜皱襞集中结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员 胃微皱襞改变结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员（五）功能性改变 张力改变张力改变 张力增高，管腔变窄；张力减低，管腔扩张张力增高，管腔变窄；张力减低，管腔扩张 蠕动改变蠕动改变 蠕动增强蠕动增

16、强蠕动波多、深，运行快蠕动波多、深，运行快 蠕动减弱蠕动减弱蠕动波少、浅，运行慢蠕动波少、浅，运行慢 逆蠕动逆蠕动 蠕动消失蠕动消失 运动力改变运动力改变 胃肠道排空速度改变，钡剂排空时间（服胃肠道排空速度改变，钡剂排空时间（服 钡钡4小小 时胃尚未排空可认为胃排空延迟）时胃尚未排空可认为胃排空延迟）分泌功能改变分泌功能改变 胃分泌增加，空腹状态下胃液增多，称胃分泌增加，空腹状态下胃液增多，称 空腹空腹 潴留（表现为立位见胃内液面，服钡时钡剂呈絮片潴留（表现为立位见胃内液面，服钡时钡剂呈絮片 状下降和不均匀分布）状下降和不均匀分布）消化道肿瘤Borrmann分型1型2型3型4型结 束返回后退前

17、进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员CT、MRI表现炎症炎症1、消化道壁一致性增厚，柔软度尚可2、增强扫描有中等程度强化3、肠壁无肿块，无转移4、累及肠外时，有边缘模糊的不均质肿块肿瘤肿瘤1、消化道壁局限性/一致性增厚、僵硬，扩张度差2、肿瘤质地均匀，罕有坏死，有中等程度强化3、淋巴结、脏器（肝）转移结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道溃疡型胃癌结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道胃平滑肌瘤：粘膜下，

18、圆形，双向生长，胃柔软度正常。结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道胃平滑肌肉瘤：瘤体大，易坏死。结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道胃淋巴瘤：胃壁一致性广泛增厚，有一定柔软度。结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道直肠癌（145282）结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道直肠平滑肌肉瘤（154207）Acute Abdomen结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道 X线检查：线检查：腹内脏器和组织多为

19、中等密度，缺乏自然腹内脏器和组织多为中等密度，缺乏自然对比。但当发生病理变化时，其密度发生变化，可能对比。但当发生病理变化时，其密度发生变化，可能观察到异常观察到异常X线征象。急腹症时尤为明显线征象。急腹症时尤为明显 透视（胸腹联透）、平片（立卧位双片）主要观察游离气体、胃肠道积气积液胸部：排除胸部病变（下叶肺炎、胸膜炎）胸部：排除胸部病变（下叶肺炎、胸膜炎）腹部：注意有无异常气体或液体、膈肌动度和胃腹部：注意有无异常气体或液体、膈肌动度和胃肠蠕动情况肠蠕动情况结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道急腹症影像检查的优选急腹症影像检查的优选 消化道穿孔、肠梗

20、阻等主要用腹部平片检查。近来也主张运用CT进一步进行精细检查，对 于显示病因及病变范围更有利。腹部脏器炎症、腹部脓肿及实质脏器闭合性 损伤主要运用CT检查及超声检查。结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道影像观察与分析影像观察与分析 正常腹壁与腹内脏器缺乏自然对比正常腹壁与腹内脏器缺乏自然对比 可观察：可观察：腹壁与盆壁：腹壁与盆壁：胁腹线胁腹线、肾周脂肪影、腰大、肾周脂肪影、腰大肌影肌影 实质脏器：肝脾肾轮廓、大小、形状、位置实质脏器：肝脾肾轮廓、大小、形状、位置 空腔脏器：胃肠道内气体空腔脏器：胃肠道内气体结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急

21、腹 症正常表现消消 化化 道道 胁腹线胁腹线-腹部前后位片上腹部前后位片上,在两侧胁腹壁在两侧胁腹壁内侧可见腹膜外脂肪影内侧可见腹膜外脂肪影,上起第上起第10肋骨肋骨下端下端,向下延伸到髂凹逐渐消失向下延伸到髂凹逐渐消失,称胁腹称胁腹线线(flank stripe)结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道大量腹水大量腹水结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道 腹部异常腹部异常X线表现线表现n异常气体异常气体胃肠道外气体胃肠道外气体：（1）气腹：）

22、气腹：游离、局限游离、局限 （2）脓肿）脓肿肠壁间气体肠壁间气体：肠壁坏死、肠壁气囊肿：肠壁坏死、肠壁气囊肿脏器及血管内异常积气脏器及血管内异常积气 （1）胆囊积气：胆囊肠道瘘、气肿性胆囊炎；）胆囊积气：胆囊肠道瘘、气肿性胆囊炎；（2）胆道内积气：肿瘤、结石、溃疡引起胆道肠道瘘、胆肠吻）胆道内积气：肿瘤、结石、溃疡引起胆道肠道瘘、胆肠吻 合术合术 （3）气肿性膀胱炎，壁内或腔内）气肿性膀胱炎，壁内或腔内胃肠腔内异常气体胃肠腔内异常气体：急性胃扩张，十二指肠降段梗阻双泡征急性胃扩张，十二指肠降段梗阻双泡征小肠扩张、大肠扩张（中毒性巨结肠、乙状结肠、盲肠小肠扩张、大肠扩张（中毒性巨结肠、乙状结肠、

23、盲肠 扭转）扭转）大小肠同时积气（肠麻痹、肠系膜动脉栓塞）大小肠同时积气（肠麻痹、肠系膜动脉栓塞）结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道腹部异常腹部异常X线表现线表现 异常液体异常液体：升降结肠内移、小肠间隔增宽、肝三角：升降结肠内移、小肠间隔增宽、肝三角消失、肾脏及腰大肌轮廓消失消失、肾脏及腰大肌轮廓消失 肿块肿块：肿瘤、假性囊肿、假肿瘤征：肿瘤、假性囊肿、假肿瘤征 与急腹症有关的钙化与急腹症有关的钙化 （1）右上腹钙化灶：胆囊阳性结石、胆管结石、肝吸）右上腹钙化灶：胆囊阳性结石、胆管结石、肝吸虫及肝包虫钙化；虫及肝包虫钙化；（2）右下腹钙化：阑尾结石；

24、）右下腹钙化：阑尾结石；（3）左上腹钙化：脾脏脓肿、血肿、动脉瘤）左上腹钙化：脾脏脓肿、血肿、动脉瘤 （4）其它：肾结石、胰腺结石、椎旁脓肿、腹主动脉）其它：肾结石、胰腺结石、椎旁脓肿、腹主动脉钙化钙化发病机制发病机制溃疡溃疡 穿孔穿孔 腹腔游离气体腹腔游离气体*创伤创伤 异物异物 腹膜炎腹膜炎结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道Perforation of Gastrointestinal Tractfree-gas within abdomen立位结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道卧位 典型表现：典型表现：膈

25、下弧形、新月形透光影 假假 阴阴 性：性：穿孔过小、粘连、陈旧性穿孔 假假 阳阳 性：性：胃泡、间位结肠、手术、气腹术、输卵管free-gas within abdomen结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道单侧膈下游离气体单侧膈下游离气体free-gas within abdomen结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道双侧膈下游离气体双侧膈下游离气体free-gas within abdomen结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道肠穿孔大量游离肠穿孔大量游离气体气体气液腹气

26、液腹free-gas within abdomen结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道腹股沟斜疝嵌腹股沟斜疝嵌顿并发胃肠道顿并发胃肠道穿孔穿孔腹膜炎：腹膜炎：腹膜增厚，肠间距增宽，腹腔内积气结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道技术选择技术选择1、一般用腹部平片（立、卧位）2、急性梗阻不宜钡餐检查3、怀疑大肠梗阻可行钡灌肠检查结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道Intestinal Obstruction 1、有否梗阻？、有否梗阻？特征性表现 大于6h 肠管扩张：大于3cm 肠

27、腔积液：阶梯状阶梯状“液平面液平面”非特征表现 腹水、气腹、肠郁张 假阳性 急性胃肠炎、服用泻药、长期卧床、清洁 灌肠后、腹腔内急性炎症假阴性 肠梗阻早期、高位小肠梗阻、严重绞 窄肠 管充满液体、大量液腹结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道2、梗阻定位？、梗阻定位？小肠高位 小肠低位 结肠低位梗阻点 屈氏韧带 回肠末端 结肠远端临 床 频发呕吐 肠鸣音亢进 肠铭音亢进扩张消化管 无 小肠为主 结肠为主3、梗阻程度？、梗阻程度？完 全 性：结肠内无气体，小肠梗阻逐渐加重不完全性：结肠内少量气体或时有时无结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正

28、常表现消消 化化 道道创作人员 4、动力状态？、动力状态？机械性机械性 麻痹性麻痹性 病 因 扭转、粘连、蛔虫等 麻醉、中毒等 肠蠕动 亢进 减弱、消失 梗阻点 定位明确 无明确梗阻点 血循环 可障碍 常无血循环障碍 肠扩张 局限性 全腹弥漫性结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员6、病、病 因因机械性肠梗阻：机械性肠梗阻：肠内：阻塞粪块、蛔虫 肠道：狭窄肿瘤、炎症、肠扭转、肠套叠 肠外：粘连、压迫炎症、肿瘤麻痹性肠梗阻：麻痹性肠梗阻：胃肠道动力紊乱腹膜炎、外伤、手术结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人

29、员结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道 高位小肠不全梗阻高位小肠不全梗阻结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道低位小肠完全梗阻低位小肠完全梗阻 小肠低位机械性肠梗阻结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道停止排便、排气2周（62239，F47）结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道粘连性肠梗阻结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道绞

30、窄性小肠梗阻绞窄性小肠梗阻 一段小肠及系膜受到钳闭、压迫、扭转及牵引造成这段小肠有2个梗阻点，形成闭袢，血运供应障碍使肠壁缺血缺氧，进一步导致瘀血、水肿、渗出及坏死 肠壁的水肿出血造成血液渗入肠腔，排空障碍使肠内容物（包括液体及气体）的积蓄，使近端小肠扩大 窄段肠壁的血供障碍使肠肌受累致肠蠕动功能减低或消失，而肠壁及系膜的瘀血外渗会导致腹腔积液结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道临床表现临床表现 急而剧烈的腹痛呈持续性阵发性加剧 呕吐出现早且为持续性，甚至呕吐或自肛门排出血性液体 腹部有明显压痛、反跳痛，呈局部膨隆状 临床处理后症状体征无改善结 束返回后

31、退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道影像学表现影像学表现 假肿瘤征假肿瘤征：闭袢积液 空回肠转位空回肠转位 显著扩大的肠管与长的液气平面显著扩大的肠管与长的液气平面 胀气肠袢分布胀气肠袢分布：同心圆状、咖啡豆征、花瓣状、一串香蕉状或梳状排列等 位置固定的肠曲位置固定的肠曲 梗阻近端积气积液梗阻近端积气积液：肠胀气及气液平面 结肠直肠无气结肠直肠无气 短期内（24h）出现腹腔大量积液结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道咖啡豆征咖啡豆征结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道乙状结肠扭转乙状结肠

32、扭转 是结肠绞窄性梗阻较为多见的一种 患者年龄多见于中老年人 主要原因是乙状结肠冗长而系膜相对较短，或炎症粘连引起 病理上一般分为非闭袢性及闭袢性结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道临床表现临床表现 常有进食过量或饱食后身体强烈前屈、后倾突然直立或服用大量泻剂等诱因 突发性全腹或脐周的剧烈疼痛伴腹胀、呕吐、便秘及排气停止，有压痛及反跳痛，有时全身情况迅速恶化甚至休克结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道 闭袢性乙状结肠扭转典型典型X线表现线表现即 扭转段肠曲显著扩大，横径达扭转段肠曲显著扩大，横径达 10cm以上以上

33、 扩大的肠曲如椭圆形气球状直立于腹部，中央常 见宽约0.3cm0.5cm致密垂直线状影将膨胀的气球 一分为二，即所谓扩大的乙状结肠弯曲呈呈马蹄铁形马蹄铁形，圆顶可高达横膈，马蹄两肢并拢向下直达盆腔 钡灌肠检查于结肠扭转处显示削尖状，似鸟嘴状狭鸟嘴状狭 窄窄，钡剂不能通过此狭窄处 影像学表现影像学表现 闭袢性乙状结肠扭转 结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道重点重点1、消化道 疾病基本造影表现？2、消化道穿孔的影像学表现？3、肠梗阻的影像学表现？结 束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员谢谢 谢谢此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢