《消化道出血》课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《《消化道出血》课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 消化道出血 消化道 出血 课件
- 资源描述:
-
1、L o g oL o g o2021/3/81急性消化道出血诊断,治疗,护理诊断,治疗,护理L o g oL o g o第一步:是否为消化道出血第一步:是否为消化道出血v消化道出血的表现:消化道出血的表现:呕血(鲜血、咖啡渣样物质)呕血(鲜血、咖啡渣样物质)黑便黑便 便血(暗红色血便,鲜血便)便血(暗红色血便,鲜血便)便潜血阳性便潜血阳性&缺铁性贫血(慢性)缺铁性贫血(慢性)v有上述症状一定是消化道出血吗?有上述症状一定是消化道出血吗?除外口、鼻、咽部出血除外口、鼻、咽部出血 呕血与喀血鉴别呕血与喀血鉴别L o g oL o g o呕血与喀血的鉴别呕血与喀血的鉴别鉴别要点鉴别要点 喀血喀血呕血
2、呕血基础病基础病呼吸呼吸/循环系统循环系统消化系统消化系统前驱症状前驱症状胸闷、咳嗽、喉部胸闷、咳嗽、喉部痒感痒感上腹不适、恶心、呕吐上腹不适、恶心、呕吐吐出物性质吐出物性质鲜红血鲜红血带有痰、泡沫带有痰、泡沫鲜红、咖啡渣样物质鲜红、咖啡渣样物质带有食物残渣、胃液、带有食物残渣、胃液、胆汁胆汁酸碱度酸碱度碱性碱性酸性酸性出血后症状出血后症状可有持续血痰可有持续血痰可有持续黑便可有持续黑便L o g oL o g o第二步:是否为活动性出血第二步:是否为活动性出血v生命体征:心率、血压(包括立位血压)生命体征:心率、血压(包括立位血压)v灌注不足的表现:乏力、头晕、眼花、肢灌注不足的表现:乏力、
3、头晕、眼花、肢端发凉、尿少端发凉、尿少v消化道症状:持续呕血,持续血便,肠鸣消化道症状:持续呕血,持续血便,肠鸣音活跃音活跃v血红蛋白浓度在急性出血期因血液浓缩不血红蛋白浓度在急性出血期因血液浓缩不可靠,但可作为基线值可靠,但可作为基线值L o g oL o g o临床预后评分临床预后评分特点0分1分2分3分年龄=80y休克HR100,SBP 100HR100,SBP 100HR100,SBP3分:高危组,死亡率分:高危组,死亡率20%L o g oL o g o第三步:出血量的判断第三步:出血量的判断v出血出血5-10ML:粪便隐血阳性:粪便隐血阳性v出血出血50-100ML:出现黑便:出现
4、黑便 v胃内储积血量胃内储积血量250-300ML:呕血:呕血v短期出血短期出血400-500ML:出现全身症状:头:出现全身症状:头晕、心慌、乏力晕、心慌、乏力v短时间内短时间内1000ML:周围循环衰竭:周围循环衰竭L o g oL o g o第四步:判断出血部位第四步:判断出血部位v症状:症状:呕血:基本上来自上消呕血:基本上来自上消 便血:便血:90%来自下消,来自下消,10%来自上消来自上消 黑便:预测性不佳黑便:预测性不佳v鼻胃管:鼻胃管:可诊断可诊断80%的上消出血,其余的上消出血,其余20%可能由于管可能由于管的位置不当、幽门痉挛、梗阻不能诊断。的位置不当、幽门痉挛、梗阻不能诊
5、断。还可判断上消出血是否停止,有无复发,以及还可判断上消出血是否停止,有无复发,以及出血的速度出血的速度L o g oL o g ov内镜诊断:内镜诊断:胃镜对上消出血诊断的准确性很高胃镜对上消出血诊断的准确性很高 若为鲜血便,可先行直乙状结肠镜若为鲜血便,可先行直乙状结肠镜 结肠镜在急性消化道出血血流动力学稳定的前结肠镜在急性消化道出血血流动力学稳定的前提下进行,但准确性不如胃镜提下进行,但准确性不如胃镜 小肠出血仅占消化道出血的小肠出血仅占消化道出血的3%L o g oL o g o第五步:出血原因的判断第五步:出血原因的判断v上消化道出血:上消化道出血:静脉曲张性出血静脉曲张性出血 非静
展开阅读全文