6-2心悸-7-8北医讲课.pptx

1、心悸 palpitation,孙福成,患者自觉心脏跳动的不适感或心慌感。 是心血管疾病的常见症状，除与疾病程度相关外，还与患者的注意力及医源因素相关。 发作时心率可以快慢不同，心率及心律可以完全正常；,definition,心脏波动增强： 生理性：激烈运动、精神紧张、饮酒、咖啡、药物等； 病理性 心室肥大：很多心脏病后期都伴有心脏肥大，心肌收缩力增强，心搏量增加，肥大心脏贴近胸壁等引起心悸； 其他原因引起的新播出量增加：甲亢、贫血、发热、低血糖；,Etiology,心律失常 各种心律失常，引起心律过速、心律过缓或不规则，均可出现心悸。 快速性心律失常：各种快速性心律失常； 缓慢性心律失常：传导

2、阻滞，窦缓等； 心律不齐性心律失常：早搏，房颤时心跳不规则;,Etiology,心脏神经官能症： 自主神经紊乱引起，心脏本身并无器质性疾病； 多见于青壮年女性； 除心悸外，尚有胸痛、憋气、头晕、失眠等症状； 心电图也可以由非特异性ST-T改变； 服用普奈洛尔后心电图改善可以与器质性心脏病进行鉴别；,Etiology,机制不明； 心脏活动过度，心律、心率及心搏出量改变； 心动过速：舒张期缩短，心室充盈减少，收缩期室内压力上升速度增加，心悸； 心动过缓：心脏舒张期延长，充盈增加，收缩期压力上升变慢，心悸出现； 早搏:早搏后代偿期，心室收缩强而有力，出现心悸；,machinisms,心前区痛：心绞痛，心梗，主动脉狭窄，肥厚型心肌病； 发热：心肌炎，心包炎； 晕厥与抽搐：高度传导阻滞，室颤； 贫血：急性失血； 呼吸困难：心肌梗死，心包炎，心肌炎，心力衰竭； 伴消瘦：甲亢；,Complicated symptoms,发作诱因，时间，频率，程度； 心前区痛，发热，头晕，呼吸困难，消瘦，出汗； 心脏病，内分泌疾病，呼吸系统疾病，神经症史； 药物使用史； 生活习惯，浓茶，咖啡等；,Key points,