05. 队列研究.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《05. 队列研究.pptx》由用户(金钥匙文档)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 05. 队列研究 队列 研究
- 资源描述:
-
1、队列研究 (Cohort study ),南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计系 地址:江宁区龙眠大道101号G424 邮箱:huiwang 王辉,病因和危险因素研究是流行病学研究的重要任务,病因研究的逻辑顺序应该是先有病因存在,然后有疾病发生,即先因后果。 那么,怎样的研究满足先因后果的逻辑顺序,能更有效地证实因果关系呢? 队列研究。,引言,2020/4/7,2,队列研究(cohort study)是分析流行病学研究中两大重要方法之一。 它通过直接观察暴露于某因素不同状况人群的结局来探讨该因素与所观察结局的关系。,2020/4/7,3,第一节 概 述 第二节 研究设计与实施 第三节 资料
2、的整理与分析 第四节 常见偏倚及其控制 第五节 优点与局限性,目录,2020/4/7,4,概念与基本原理 用途 研究类型,第一节 概 述,2020/4/7,5,概念 队列研究(cohort study) 是将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同亚组,追踪观察两组或多组成员结局(如疾病)发生的情况,比较各组之间结局发生率的差异,从而判定该因素与该结局之间有无因果关联及关联程度的一种观察性研究方法。 暴露(exposure) 指研究对象接触过某种待研究的物质或具有某种研究的特征或行为。是本研究需要探讨的因素。,2020/4/7,6,根据研究对象进出队列的时间不同,队列研究又可分为两
3、种: 固定队列(fixed cohort) 观察对象都在某一时刻或一个短时期之内进入队列,之后不再加入新的成员,随访观察至观察期终止,观察对象很少或几乎没有因为所研究疾病等结局事件以外的其他原因退出,即在整个观察期内队列成员相对固定。 动态队列(dynamic cohort) 即在整个观察期内,原有的队列成员可以不断退出,新的观察对象可以随时进入,即整个观察期内队列成员不是固定的。,2020/4/7,7,固定队列 fixed cohort,研究开始,研究结束,出现结局,未出现结局,2020/4/7,8,动态队列 dynamic cohort,研究开始,研究结束,出现结局,失访,2020/4/7
4、,9,根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组(E)与非暴露组() 随访一定时间,比较两组之间所研究结局(outcome)发生率的差异,以分析暴露因素与研究结局之间的关系,基本原理,2020/4/7,10,N,目标人群,代表性 样本,Y,E,时间顺序,暴露,结局,Y,N,2020/4/7,11,主要特点,观察法 设立对照 由因到果,符合时间顺序 能确证暴露和结局之间的因果关系,2020/4/7,12,用途,检验病因假设 评价预防效果 研究疾病的自然史 新药的上市后监测,2020/4/7,13,研究类型,前瞻性队列研究(prospective cohort study)
5、历史性队列研究(historical cohort study) 双向性队列研究(ambispective cohort study),2020/4/7,14,队列研究类型示意图,2020/4/7,15,时间顺序,过去,现在,将来,历史性队列,双向性队列,前瞻性队列,回顾性收集已有的历史资料,继续前瞻性收集资料,前瞻性收集资料,2020/4/7,16,Exposure,2020/4/7,17,前瞻性队列研究 (prospective cohort study),研究队列的确定是现在(concurrent) 根据研究对象现在的暴露分组 需要随访(follow up) 结局在将来某时刻出现,202
6、0/4/7,18,优 点,时间顺序增强了病因推断的可信度 直接获得暴露与结局资料,结果可信 能获得发病率,缺 点,所需样本量大,花费大,时间长 影响可行性,2020/4/7,19,前瞻性队列研究应用条件,有明确的检验假设 所研究疾病的发生率较高,一般不低于5 明确规定暴露因素和结局变量 有可靠的测量手段 足够的观察人群和暴露情况 能完成随访的人群 足够的人、财、物力,2020/4/7,20,历史性队列研究 historical cohort study,根据研究开始时研究者掌握的有关研究对象在过去某时点的暴露情况的历史材料做出的 不需要随访,研究开始时结局已出现,2020/4/7,21,优 点
7、,短期内完成资料的收集和分析 时间顺序仍是由因到果 省时、省力、出结果快,缺 点,资料积累时未受到研究者的控制,内容上未必 符合要求 需要足够完整可靠的过去某段时间有关研究对象的暴露和结局的历史记录或档案材料,2020/4/7,22,双向性队列研究 ambispective cohort study,研究队列的确定是过去 根据研究对象过去某时刻的暴露情况分组 需要随访 部分结局可能已出现,2020/4/7,23,优点:是将前瞻性队列研究与历史性队列研究结合起来的一种设计模式,因此兼有上述二类的优点 。 应用:当基本具备进行历史性队列研究的条件下,如果从暴露到现在的观察时间还不能满足研究的要求(
8、人时不够,未满足效应期),还需继续前瞻性观察一段时间时,则选用双向性队列研究。,2020/4/7,24,确定研究因素 确定研究结局 确定研究现场与研究人群 确定样本量 资料的收集与随访 质量控制 (以一项乙肝病毒(HBV)感染与原发性肝细胞癌(PHCC)的队列研究为例,以下简称实例),第二节 研究设计与实施,2020/4/7,25,确定研究因素,主要暴露因素:在描述性研究和病例对照 研究的基础上确定。 可能影响结局的因素:混杂因素及人口学特征等。 实例中确定的研究因素是乙肝病毒感染,以HBsAg阳性作为乙肝病毒感染指标。,2020/4/7,26,因素的测量: 需测量暴露的水平,暴露的时间,及暴
9、露的方式。暴露的测量应采用敏感、精确、简单和可靠的方法。 性质:定性(quality),定量(quantity) 方法:访谈,实验室检查,查阅记录,2020/4/7,27,结局是研究队列中预期结果事件,是队列研究的自然终点(natural end)。研究结局的确定应全面、具体、客观。可包括: 发病、死亡、健康状况和生命质量 终极结果(发病)或中间结局(血清变化) 正面(生命延长)和负面(发病) 定性或定量 可多个或多方面(实例的结局是PHCC死亡 ),确定研究结局,2020/4/7,28,一次研究可有多个结局,吸烟,吸烟,慢性支气管炎,冠心病,肺癌,结局的测量 采用国际或国内通用的标准,202
10、0/4/7,29,有足够符合条件的研究对象 领导重视、群众支持 医疗条件较好,交通较便利 发病率较高 有代表性 实例的研究现场是江苏省海门市,确定研究现场与研究人群,研究现场,2020/4/7,30,从目标人群中抽出的具有代表性的人 未患所研究疾病 分为暴露组和对照组,研究人群,2020/4/7,31,暴露人群选择,职业人群 特殊暴露人群 一般人群 有组织的人群团体,2020/4/7,32,对照人群的选择,内对照(internal control) : 一群研究对象内部 外对照(external control) : 一群研究对象外部 总人口对照(total population contro
11、l): 整个地区 现成的发病或死亡统计资料 多重对照(multiple controls) :两种或以上的对照 形式 实例是从一般人群中选择研究对象,采用内对照,2020/4/7,33,计算样本量时需考虑的问题 抽样方法 暴露组与对照组的比例 失访率,确定样本量,2020/4/7,34,影响样本量的因素,对照人群中所研究疾病的发病率p0 暴露组与对照组人群发病率之差p1-p0 第一类错误值 把握度(power) 1-,2020/4/7,35,: 两个发病率的平均值 p1:暴露组预期发病率 p0:对照组预期发病率,样本量的计算: 查表 公式计算(条件 暴露组和对照组样本含量相等),2020/4/
展开阅读全文