SAH和脑炎练习题课件.ppt

1、?病毒性脑炎最常见的病毒种类是?A水痘-带状疱疹病毒?B巨细胞病毒?C脊髓灰质炎病毒?D单纯庖疹病毒?E柯萨奇病毒?正确答案：D?男性,28岁,发热38-39持续7天,伴头痛呕吐3天。检查脑膜刺激征阳性,但其他神经系统体征缺如。为确诊下列哪项检查最有意义?A.头颅CT?B.EEG?C.CSF?D.MRI?E.胸部X线平片?正确答案：C?单纯疱疹病毒脑炎最常累及的脑组织是?A颞叶、额叶?B枕叶?C顶叶?D延髓、脑桥?E脑室后角?正确答案A?女性患者，38岁，以“咳嗽1周，发热、头痛2天，抽搐2次”为主诉入院，体温38.4，浅昏迷，颈抵抗，Kernig征及Brudzinski征均阴性。腰穿：脑压：

2、210mmH2O，脑脊液无色透明，糖2.5mmol/L、氯化物119 mmol/L，蛋白0.8g/L，白细胞60106/L，淋巴细胞70%，单核细胞28%，中性粒细胞2%。该患者最可能的诊断是?A 化脓性脑膜炎?B 带状疱疹病毒性脑炎?C 隐球菌脑膜炎?D 病毒性脑膜脑炎?E 结核性脑膜炎?答案：D?脑动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血典型表现是?A 肢体痛觉丧失?B突发异常剧烈全头痛?C恶心、呕吐?D轻偏瘫?E脑膜刺激征不明显?正常答案：B?.女性患者，48岁，平素健康，因“头痛、呕吐 1天”为主诉来诊。查体：颈强直，余神经系统无阳性体征。辅助检查：头颅 CT扫描大脑外侧裂可见高密度影。经治疗4周

3、后病情稳定，此时最应进行的检查是?A 腰椎穿刺?B CTA?C MRA?D DSA?E TCD?答案：D?8.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是?A.意识障碍的程度?B.血压上升的程度?C.脑动脉瘤的大小?D.偏瘫的有无?E.脑动脉瘤的多少?正确答案：A?患者女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。?60.首先考虑的诊断是?A.脑实质出血?B.脑膜癌病?C.蛛网膜下腔出血?D.脑膜炎?E

4、.脑瘤?正确答案：C?其受累的颅神经为?A.右侧动眼神经?B.右侧外展神经?C.右侧面神经?D.右侧三叉神经?E.右侧视神经?正确答案：A?如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见?A.脑脊液出现蛋白升高?B.脑脊液正常?C.脑脊液出现大量白细胞?D.脑脊液出现肿瘤细胞?E.血性脑脊液?正确答案：E?患者，女性，35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力 290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性（1）本例的病因诊断方面，最重要的检查是A.脑电图B.MRIC.脑CTD.全脑血管造影E.TCD?（2）本例可能的诊断是A.脑出血B.脑栓

5、塞C.蛛网膜下隙出血D.脑血栓形成E.硬膜下血肿?答案：DC?男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐 2日来诊。查体:右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向?上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。此体征是:?A.眼肌型肌无力?B.外展神经麻痹?C.动眼神经麻痹?D.视神经损害?E.滑车神经麻痹?正确答案：C?男性60岁,住院患者。突然头痛、呕吐3日。体检:左动眼神经瘫、颈强、Kernig?氏征阳性。腰穿为均匀一致血性脑脊液,脑血管造影示颅内动脉瘤破裂。本病何时?复发率最高?A.2周内?B.5-6周?C.2-3周?D.4-5周?E.6-7周?正确答案：A?23.一名38岁妇女,因生气后突然剧烈头痛,并呕吐

6、2次,2小时后来医院急诊。平常身体健康,无高血压史。体检最可能发现的是:?A.偏瘫?B.偏身感觉障碍?C.失语?D.动眼神经瘫痪?E.脑膜刺激征?正确答案：E?男,26岁。因蛛网膜下腔出血住院,经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血,最根本措施是:?A.应用脱水剂?B.控制血压在正常水平?C.应用止血剂?D.避免情绪激动及突然用力?E.及时进行动脉瘤手术?正确答案：E?73岁妇女,2小时前突发剧烈头痛后有一短暂的意识丧失,当病人意识恢复后其头痛变为弥漫性全头痛,并持续性剧痛,既往二十余岁时有过搏动性头痛史。体检正常,头CT平扫未见异常,最合理的措施是:?A.脑血管造影?B.腰穿?C.强的松口服?

7、D.麦角胺咖啡因口服?E.颞动脉活检?正确答案：B?男性,30岁,在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心,呕吐,并有一过性神志不清,病后三天来急诊室。体检:体温38,右上睑下垂,眼球外科,瞳孔大,四肢活动良,颈强,克匿格征阳性。脑CT未见异常,腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项不应选用:?A.足量的止痛,镇静剂?B.抗纤维蛋白溶解剂?C.钙通道阻滞剂?D.脱水剂?E.血管扩张剂?正确答案：E?男,55岁,2小时前诉头昏痛,左上下肢无力,不能站立,及时送来急诊,途中多次呕吐。3年前体检发现血压高及心律不齐。体检:BP20.8/13.0kPa(160/100mmHg)心律绝对不齐,神志清楚,颈硬、克氏征(+

8、),左鼻唇沟浅,左上下肢肌力级。?最可能的诊断是:?A.TIA?B.脑血栓形成?C.脑栓塞?D.脑出血?E.蛛网膜下腔出血?正确答案：D?为肯定诊断,最合适的检查是:?A.腰椎穿刺?B.脑血管造影?C.头颅CT?D.脑电图?E.心电图?正确答案：C?诊断明确后收入病房,其最主要治疗措施是:?A.降低血压至正常?B.纠正心律紊乱?C.抗血栓药物应用?D.止血剂应用?E.脱水剂应用?正确答案：E?一位53岁男性病人,突起剧烈头痛,呕吐,颈部抵抗,四肢自主运动存在,脑CT见脑池,脑沟与脑裂高密度影。进一步病因诊断应首选做的检查是?A.脑血管造影?B.腰椎穿刺?C.血粘度检测?D.脑电图?E.颅骨X线

9、平片?正确答案：A?高血压动脉硬化性脑出血最好发部位?A.大脑皮质?B.内囊及基底节?C.丘脑?D.桥脑?E.小脑?正确答案：B?一中年患者,半天前头痛,呕吐,检查:T37,BP16/11kPa(120/80 mmHg),颈部抵抗,Kernig征(+),无偏瘫,脑脊液血性,脑CT提示血管畸形,心电图示:心肌缺血,首要的?措施是?A.绝对卧床?B.止血剂?C.脑代谢活化剂?D.抗菌素?E.改善心肌缺血?正确答案：A?锥体束损害最重要的体征是?A.瘫痪?B.肌萎缩?C.腱反射亢进?D.肌张力增高?E.病理反射阳性?正确答案：E?蛛网膜下腔出血最主要体征是?A.乳头水肿?B.感觉障碍?C.颅神经麻痹?D.脑膜刺激征?E.玻璃体下出血?正确答案：D?成人脑脊液的正常值下述哪一项为正确?A.蛋白定性阳性?B.压力0.4-2kPa?C.氯化物110.5mmol/L?D.葡萄糖2.54.4mmol/L?E.细胞数左2.5mm。为确诊,下列哪项检查最有意义?A.CT颅脑扫描?B.局部脑血流量检查?C.脑电图?D.脑血管造影?E.腰穿检查脑脊液?正确答案：D?男性,74岁。半小时前在工作中突感左肢无力,伴头痛,有高血压史,查体:神志清,左侧面,舌瘫,左偏瘫,脑膜刺激征(-)。为帮助诊断,首选的辅助检查是?A.脑电图?B.脑血管造影?C.头颅CT?D.脑脊液检查?E.脑超声波?正确答案：C