PICC穿刺与维护医学课件.ppt
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- 关 键 词:
- PICC 穿刺 维护 医学 课件
- 资源描述:
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1、PICC穿刺与维护 1 目标 了解PICC穿刺操作过程 了解PICC适应症与禁忌症 掌握PICC维护步骤 掌握PICC维护注意事项 了解PICC常见并发症 钢针 软管针 CVC PICC 输液港 输液工具的进展 穿刺工具与留置时间 穿刺工具 留置时间 头皮钢针 2-4Hours 套管针(留置针)72-96Hours 深静脉导管 2-4Weeks 外周中心静脉导管 2-4Weeks-1Year 植入式输液港 1-8Year 什么是PICC??PICC的全称:外周导入中心静脉导管 (Peripherally Inserted Central Catheter)我国将其称为外周导入中心 静脉置管 导
2、管尖端位于上腔静脉 (以中下段1/3处为最佳)5 PICC优点 并发症少 护理人员操作 操作简单 导管维护方便 活动影响小 可长期留置 优点 PICC置管适应症 适 应 症 输注肠外营养7天 细胞毒性药物或血管刺激性药物 静脉输液治疗时间7天 外周静脉通路建立困难者 PICC绝对禁忌症 禁忌症 预置管侧锁骨下有心脏起搏器置入 置管侧肢体有动静脉瘘 有严重的皮肤烧伤疤痕或感染 病情禁忌导管经过锁骨下静脉 预置管侧锁骨下静脉有狭窄 PICC穿刺部位的选择?主要有肘部静脉?贵要静脉-首选?肘正中-次选?头静脉-末选 肘正中静脉 贵要静脉 头静脉 静脉血管直径 长度 血流量比较 静脉名称 血管直径(m
3、m)长度(cm)血流量(ml/min)头静脉 5 38 40 贵要静脉 8 33 95 腋静脉 16 13 333 锁骨下静脉 19 6 800 上腔静脉 20-30 4 2000-2500 提醒!未得到X光证实导管尖端位置前护士不可使用该导管!外周中心静脉术(PICC)穿刺同意2书2置入PICC管的自我护理.docPICC记录单2010版.docPICC维护卡.docPICC的维护 更换敷料 冲封管 更换固定器 更换接头 维护要点 更换敷料 目的:预防感染 更换频率:根据 敷料的材料/病人的年龄/疾病状况/环境 因素等/但最多 不应超过7天。更换敷料的应用?1、自下向上拆除原有敷料?2、检查
4、穿刺点有无红肿、渗出?3、戴无菌手套?4、测量外露导管长度?5、先用75%酒精进行皮肤脱脂?6、再用碘伏消毒皮肤三次?7、待自然干后贴好新的贴膜进行塑形?不要向体内插入已脱出的导管。更换接头?目的:预防感染?频率:?每7天一次?输液接头疑有污染或输液系统的完整性遭到破坏时?任何原因取下输液接头后?输注血液、乳制品、TPN?输液接头内有血液残留 更换接头的应用?(1)抽吸20ml生理盐水,取出正压接头进行预冲,再抽?取10ml肝素生理盐水备用。?(2)卸下旧接头。?(3)用碘酒棉签消毒导管接头外壁(数10秒),并消毒?导管接头下的皮肤。?(4)连接新接头。冲封管?目的:保持导管通畅?冲管频率:?
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