75例儿童急性单核细胞性白血病疗效分析课件.ppt

1、上海儿童医学中心血液肿瘤科上海儿童医学中心血液肿瘤科徐应永徐应永 陈静陈静 薛惠良薛惠良 汤静燕汤静燕 潘慈潘慈 江华江华 董璐董璐 叶启东叶启东 罗长缨罗长缨 周敏周敏 顾龙君顾龙君研研究背景：M5预预后？儿童儿童AML5年年EFS 5060%，M0、M6、M7普遍认普遍认为预后差；为预后差；M5预后报道差异较大，预后报道差异较大，5年年EFS 17.9-56.0%；预后如何？预后如何？相关危险因素？相关危险因素？最佳治疗策略？最佳治疗策略？不同研研究组儿组儿童M5预预后差异异研究研究组组方案简称方案简称总数总数百分比百分比5年年EFS率率AML5年年EFS率率M5预后预后POGPOG-88

2、2149318.1%21.14.5%32.72.2%差(P0.01)MRC MRC-AML-10/1269816.0%无数据52%好(P=0.01)BFMAML-BFM-9350320.0%37.05.0%50.02.0%差SCMCAML-XH-996811.8%30.814.3%47.27.7%差(P0.0528.08.8%0.05 女性2681.0%42.110.4%年龄年龄 0.0562.517.1%0.05 1-10岁3978.9%38.28.5%10岁1662.5%22.912.4%外外 周 血 白 细周 血 白 细胞胞 100109/L728.6%0.050%0.01 100109

3、/L5676.8%40.27.4%1疗后疗后骨髓骨髓原 幼 稚 细 胞原 幼 稚 细 胞比例比例 15%2020.0%0.0112.38.0%0.01 10岁）、岁）、1疗疗程后骨髓原幼稚细胞比例（程后骨髓原幼稚细胞比例（15%）、）、2个疗程未个疗程未CR是是主要影响因素；主要影响因素；婴儿婴儿M5预后良好；预后良好；5年年EFS为为62.517.1%，2疗程疗程CR率达率达83.3%；化疗后骨髓检查化疗后骨髓检查 一般在骨髓恢复造血时进行；一般在骨髓恢复造血时进行；讨论讨论：SIRS结论结论:后续最佳治疗方案？后续最佳治疗方案？MSD 非常优秀的供体：可进行移植MMSD 移植相关并发症多，是否需要？MUD 哪些患儿需要？N=20（5例移植，15例化疗疗），P=0.0241疗程后疗程后15%选择移植优于单纯化疗选择移植优于单纯化疗讨论讨论：15%预后差，预后差，5-15%有待讨论有待讨论关关于移植治疗疗：诊断诊断 第第1疗程疗程 5-15%化疗化疗 CR 未未CR MSD 化疗化疗 15%MUD /MMSD谢谢谢谢