3传染性非典型肺炎的护理课件.ppt

1、传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎 病人的护理 一、概述一、概述?传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）由SARS冠状病毒引起的一种急性呼吸系统传染病。传染性极强。?主要症状:发热、干咳、胸闷.严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭。二、病原学二、病原学?SARS相关冠状病毒（SARS-Cov)?冠状病毒科，单股正链RNA病毒。?有包膜病毒（双层脂膜），周围有鼓槌冠状突起，呈日冕状。二、病原学二、病原学?SARS病毒对外界的抵抗力要强于其他冠状病毒。但当暴露于常用消毒剂或固定剂后即失去感染性。加热至5615分钟即杀灭。二、

2、病原学二、病原学 三、流行病学三、流行病学 1、传染源?患者是主要传染源。?隐性感染者及一些野生动物也可能是传染源，但有待证实。2、传播途径?飞沫传播：为主要传播途径?接触传播：接触患者呼吸道分泌物、消化道排泄物、其他体液、患者污染的物品等。?其他其他 三、流行病学三、流行病学 三、流行病学三、流行病学 3、易感人群 人群普遍易感，感染后可获较持久免疫力。高危人群：?接触病人的医护人员?病人的密切接触者病人的密切接触者?到过疫区的人。三、流行病学三、流行病学 4、流行特征 于02年在广东佛山发现，后蔓延到全球约32个国家和地区，以中国、加拿大及新加坡最为严重，累计8422例，死亡916例。医务

3、人员发病占20%。四、发病机制和病理四、发病机制和病理?双肺明显膨胀，以弥漫性肺泡损伤病变为主，早期有肺水肿及透明膜形成。病程3周后有肺泡内机化及肺间质纤维化，造成肺泡纤维闭塞。泡纤维闭塞。五、临床表现五、临床表现?潜伏期通常为1-16天，通常在35天。1、普通型（1）发热：常首发，38，热程1-2周，伴感染中毒症状。（2）呼吸道症状：起病3-7天后干咳、气短、呼吸困难。2、轻型、轻型 五、临床表现五、临床表现 3、重型 病情重、进展快（1）多个肺叶病变或胸片48h内病灶进50%；（2）呼吸困难，频率30次/分；（3）低氧血症，吸氧3-5L/min时，SaO293%,或氧合指数 38，伴相关症

4、状（2）咳嗽无痰、呼吸急促（3）急性呼吸窘迫综合征（4）肺部啰音或有肺实变体征 八、治疗八、治疗 1、一般治疗 2、对症治疗?发热38.5者，可用药物或物理降温。?咳嗽、咳痰给予镇咳、祛痰药。?有心、肝、肾等功能损害，作相应处理。?气促、低氧血症予持续鼻导管吸氧。八、治疗八、治疗 3、并发症或继发细菌感染 4、糖皮质激素应用 指征：中毒症状，高热持续3天不退，或重症病例。5、中药辅助治疗 八、治疗八、治疗 6、抗病毒治疗 7、增强免疫功能 8、重症病人处理（1）密切监护 （2）呼吸支持治疗：氧疗、无创（有创）正压通气 八、治疗 隔离措施隔离措施 法定乙类传染病，按甲类传染病进行隔离治疗和管理。

5、早发现、早隔离、早治疗。八、治疗 发热门诊 隔离室 患者 救护车 急、门诊就医 住院或 转院 八、治疗八、治疗-隔离隔离?就地呼吸道隔离，疑似病例与确诊病例分开收治。?工作人员：戴12层棉纱口罩或N95口罩、帽子、防护眼罩及手套、鞋套等，穿隔离衣，以保证无体表暴露于空气中。?房间用含氯消毒剂或过氧乙酸擦拭，病人排泄物用含氯消毒剂浸泡30min后排出。八、治疗-隔离 八、治疗八、治疗-隔离隔离 高度怀疑个体：?戴N95口罩隔离直到排除SARS为止 隔离室：?患者检查，监测及处理临床症状?避免和家人接触，无症状者禁入隔离室?通报CDC?离院疑似病人宣教：症状监测、自我照护隔离、就医 九、护理九、护

6、理 高 热 气体交换受损 焦虑、恐惧 九、护理 气体交换受损 体温过高 采取有效降温措施（物理、化学），加强基础护理，补充营养水分，口腔、皮肤护理。休息、活动 病情观察 对症护理 用药护理 九、护理 焦虑、恐惧：及时与病人沟通，关心安慰，缓解焦虑、抑郁情绪，减少自责感。十、健康指导十、健康指导（一）控制传染源 1.疫情报告 2.隔离治疗患者 3.隔离观察密切接触者。4.加强动物宿主的监测研究 十、健康指导十、健康指导（二）切断传播途径 1.社区综合性预防 2.保持良好的个人卫生习惯 3.医院设立发热门诊，建立本病的专门通道。4.加强SARS病毒实验室的安全防护条件，实验研究人员必须采取足够的个人防护措施。十、健康指导十、健康指导（三）保护易感人群：1.良好的身体素质，乐观的心态。2.尚无效果肯定的预防药物；SARS病毒的抗血清和灭活疫苗正在实验当中。自限性疾病，大部分可治愈。我国患者死亡率约7%，WHO公布；全球平均死亡率约11%。预后预后