骨科牵引护理常规课件.pptx
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- 骨科 牵引 护理 常规 课件
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1、骨科牵引护理常规此此PPTPPT下载后可自行编辑修改下载后可自行编辑修改医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!二、牵引的目的二、牵引的目的 三、牵引的分类三、牵引的分类 一、牵引的定义一、牵引的定义 四、四、牵引的牵引的护理护理常规常规主要内容主要内容 牵引的定义牵引的定义应用作用力与反作用力的原理,应用作用力与反作用力的原理,对抗软组织的紧张与回缩,使骨对抗软组织的紧张与回缩,使骨折和脱位得以整复,预防和矫正折和脱位得以整复,预防和矫正畸形。畸形。使骨
2、折、关节脱位使骨折、关节脱位复位。复位。保持肢体功能位保持肢体功能位矫正和预防因肌肉挛缩所矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形致的关节畸形稳定骨折断端,镇痛,便稳定骨折断端,镇痛,便于骨折愈合于骨折愈合患肢制动患肢制动,减少局部刺激,减少局部刺激,减轻局部炎症扩散减轻局部炎症扩散解除肌肉痉挛,改善静脉解除肌肉痉挛,改善静脉血回流,消除肢体肿胀血回流,消除肢体肿胀牵引牵引目的目的5 52 24 43 31 16 6牵引的目的牵引的目的 牵引的分类牵引的分类皮牵引皮牵引兜带牵引兜带牵引骨牵引骨牵引其牵引力通过皮肤、其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉筋膜、肌肉,间接达间接达于骨或关节。牵引于骨或关节。牵引重
3、量不超过重量不超过5 5公斤,公斤,一般维持一般维持3-43-4周。周。皮肤有创伤、炎症、皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病及静脉曲张等疾病者者,不宜使用。不宜使用。皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引,牵引,进而进而维持骨折的复位和稳定。维持骨折的复位和稳定。用于用于1212岁以下儿童,岁以下儿童,老年人的稳定性骨老年人的稳定性骨折或手术前后的辅折或手术前后的辅助固定治疗等。助固定治疗等。皮牵引皮牵引牵引的分类牵引的分类 兜兜带牵引带牵引 (1 1)枕枕颌带颌带牵引:牵引重量一般不超过牵引:牵引重量一般不超过5k
4、g5kg。常用于颈椎骨折、脱位和颈椎常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结核结核、颈、颈椎病等。椎病等。(2 2)骨盆带骨盆带牵引:适用于牵引:适用于腰椎间盘突出症及腰椎间盘突出症及腰神经根刺激症状者。腰神经根刺激症状者。(3)3)骨盆悬吊骨盆悬吊牵引牵引:适用于骨盆骨折有移位适用于骨盆骨折有移位者。者。牵引的分类牵引的分类每日观察,避免过每日观察,避免过度牵引,超过度牵引,超过8 8周更周更换牵引针。换牵引针。牵引过程中加强护牵引过程中加强护理预防并发症。理预防并发症。骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼,从而使骨折、骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼,从而使骨折、脱脱位患者位患者进行有效的复位和固定。进行有效的复
5、位和固定。用于皮肤损伤、肿用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。宜行内固定的患者。骨牵引骨牵引牵引的分类牵引的分类骨牵引分为:骨牵引分为:(1)1)颅骨牵引:牵引重量为体重的颅骨牵引:牵引重量为体重的1 11212(2)2)尺骨鹰嘴牵引:牵引重量为体重的尺骨鹰嘴牵引:牵引重量为体重的1 12020(3)3)尺桡骨茎突牵引:牵引重量为体重的尺桡骨茎突牵引:牵引重量为体重的l l2020(4)4)指骨牵引:牵引重量不超过指骨牵引:牵引重量不超过1 kg1 kg(5)5)股骨大粗隆牵引:牵引的重量为体重的股骨大粗隆牵引:牵引的重量为体重的1
6、 11212(6)6)股骨髁上牵引:牵引重量为体重的股骨髁上牵引:牵引重量为体重的1 17 7(7)7)胫骨结节牵引:牵引重量为体重的胫骨结节牵引:牵引重量为体重的1 17 7(8)8)踝上牵引:牵引重量为体重的踝上牵引:牵引重量为体重的1 112 12 (9)9)跟骨牵引:牵引重量为体重的跟骨牵引:牵引重量为体重的1 11212(10)10)跖趾骨牵引:与掌指骨牵引跖趾骨牵引:与掌指骨牵引类同类同牵引的分类牵引的分类骨骨科科多多功功能能专专用用床床骨牵引器具骨牵引器具骨牵引器具骨牵引器具布朗氏架布朗氏架牵引弓牵引弓牵引砣牵引砣滑轮滑轮适应症:适应症:颈椎骨折脱位等外伤患者。穿刺部位穿刺部位
7、:连接两耳外耳道,做头部冠状线,再做头顶正中矢状线相交一点,以此为中点,在冠状线线上放颅骨牵引钳,两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。牵引重量牵引重量 :体重的1/12,第1、2颈椎用4,以后每下降一椎体增加1。复位后其维持量为3-4。颅骨牵引颅骨牵引适应症适应症肱骨髁上骨折穿刺部位:穿刺部位:肘关节屈曲90度,前臂中立位,于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3处由内向外进。牵引重量牵引重量 :体重的1/20,约2-4。尺尺骨鹰嘴牵引骨鹰嘴牵引适应症:适应症:股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折。穿刺部位:穿刺部位:在髌骨上缘2处或内收肌结节上2横指处。由内向外进针,防止进针时损伤股动脉。牵引重量
8、:牵引重量:体重的1/7,老年人1/9,维持量为3。股骨髁上牵引股骨髁上牵引适应症:适应症:有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髋关节脱位等。穿刺部位:穿刺部位:胫骨结节顶端下、后各2 由外向内进针,防止伤及腓总神经。牵引重量:牵引重量:体重的1/7,维持量为35。胫骨结节牵引胫骨结节牵引适应症适应症胫腓骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的初期或辅助性治疗。穿刺部位穿刺部位:内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。牵引重量牵引重量:体重的1/12,约46。跟骨跟骨牵引牵引 牵引护理常规牵引护理常规骨科疾病骨科疾病一般护理一般护理末梢血运末梢血运知觉运动知觉运动保证牵引保证牵引力的作用力
9、的作用牵引重量牵引重量皮牵:神经、皮牵:神经、血管、溃疡血管、溃疡骨牵:针眼骨牵:针眼感染、体位感染、体位预防畸形预防畸形功能锻炼功能锻炼防寒保暖防寒保暖防并发症防并发症骨科疾病一般护理骨科疾病一般护理做好牵引前的准备做好牵引前的准备(1)(1)心理护理:牵引前与患者做好有效沟通,缓解患者紧心理护理:牵引前与患者做好有效沟通,缓解患者紧张恐惧心理。张恐惧心理。(2)(2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤,如心脑血牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤,如心脑血管疾病、休克、血管或神经损伤等。管疾病、休克、血管或神经损伤等。(3)(3)做好相应部位的清洁准备工作,颅骨牵引应剔除。做好相应部位的
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