骨科经典病例课件.ppt

1、整理版课件1病例汇报 患者女，67岁，主因“摔伤致右膝部疼痛伴活动受限2小时”入院。查体：右膝部肿胀，压痛，膝关节活动受限。高血压病史，最高180/140，自服罗布麻，控制可。肾动脉狭窄支架术后。过敏史：磺胺药物过敏。整理版课件2右膝关节正侧位X线示：右髌骨骨折右膝关节正侧位X线示：右髌骨骨折整理版课件3诊断：1.右髌骨骨折 2.高血压 3.双肾动脉狭窄支架成形术后整理版课件44/10 患者在CEA下行“右髌骨骨折切开复位内固定术”，术程顺利，术后安返病房，予对症支持治疗，伤口定期换药，愈合良好，无明显红肿渗出。整理版课件51.-5/10复查右膝平片：髌骨骨折端对位良好整理版课件6 6 总结：

2、髌骨骨折是常见的关节内骨折,其发生率约占全身各部位骨折的1%髌骨作用：一方面,作为伸膝装置的中间结构,它将股四头肌产生的拉力传向髌腱;另一方面,髌骨有效的增加了伸膝装置对于膝关节屈伸轴点的杠杆力臂,这样就增大了股四头肌的力矩,加强其机械效益。6/10整理版课件7型:骨折无移位或移位距离 5 mm,髌骨关节面移位 2 mm,或虽有移位,但骨折位于髌骨下极且未涉及关节面。型:骨折为2 块,呈横形、斜形或纵形,位于髌骨体中部,移位距离5 mm,髌骨关节面移位2mm。型:粉碎性骨折,移位距离5 mm,髌骨关节面移位2 mm。整理版课件88/10 手术指征：骨折分离34mm及关节面不平23mm可以接受非

3、手术治疗;如果分离移位或关节面 不平超过此范围,则有手术指征。整理版课件91.环形缝扎 传统方法,常用材料为粗丝线及钢丝。使骨折块向髌骨中心聚集,对抗髌骨周围的张力,达到复位、固定之目的。此方法适用于髌骨粉碎骨折或有分离移位的髌骨中段横行骨折。优点：简易，经济。缺点：并发症多。整理版课件101.环形缝扎 传统方法,常用材料为粗丝线及钢丝。使骨折块向髌骨中心聚集,对抗髌骨周围的张力,达到复位、固定之目的。此方法适用于髌骨粉碎骨折或有分离移位的髌骨中段横行骨折。优点：简易，经济。缺点：并发症多。整理版课件112.改良式张力带 将张力带钢丝放在髌骨中段周围，当屈膝时，折块前部即分离，形成张力。若钢丝

4、置于髌前，以克氏针作为钢丝固定点，穿过股四头肌腱和髌韧带，所有张力都被抵消，骨骼处于单纯压应力之下，可允许早期活动锻炼，且不需外固定。此方法适用于有分离移位的髌骨中段横行骨折。优点：吸收张力，使骨骼承受压力。缺点：克氏针引起的软组织疼痛，关节活动度差。整理版课件1212 手术并发症 伤口愈合不良 感染:多见于开放性骨折12/10整理版课件1313 创伤性骨关节炎:创伤性关节炎是髌骨骨折较为常见的并发症。注意合并伤的处理及术后积极功能锻炼,可减少创伤性关节炎发生。13/10整理版课件1414 谢谢！14/10感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！