骨折、愈合、康复课件.ppt
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- 骨折 愈合 康复 课件
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1、骨折的定义、成因、骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位分类及骨折段的移位骨折即骨的完整性和骨折即骨的完整性和连续性的中断连续性的中断-创伤和骨骼疾病创伤和骨骼疾病1.直接暴力直接暴力2.间接暴力间接暴力3.积累性劳损积累性劳损骨折的骨折的定义定义、成因、成因、分类及骨折段的移位分类及骨折段的移位骨折的定义、骨折的定义、成因成因、分类及骨折段的移位分类及骨折段的移位骨折的定义、成因、骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位分类及骨折段的移位根据骨折处皮肤、黏根据骨折处皮肤、黏膜的完整性膜的完整性1.闭合性骨折闭合性骨折2.开放性骨折开放性骨折骨折的定义、成因、骨折的定义、成因、分类分类及骨折段的移位
2、及骨折段的移位骨折概论骨折概论根据骨折的程度和形态根据骨折的程度和形态骨折的定义、成因、骨折的定义、成因、分类分类及骨折段的移位及骨折段的移位1.裂缝骨折裂缝骨折2.青枝骨折青枝骨折1.横形骨折横形骨折2.斜形骨折斜形骨折3.螺旋形骨折螺旋形骨折4.粉碎性骨折粉碎性骨折5.嵌插骨折嵌插骨折6.压缩性骨折压缩性骨折7.凹陷性骨折凹陷性骨折8.骨骺分离骨骺分离不完全骨折不完全骨折完全骨折完全骨折骨折概论骨折概论根据骨折端稳定程度根据骨折端稳定程度骨折的定义、成因、骨折的定义、成因、分类分类及骨折段的移位及骨折段的移位不完全骨折不完全骨折完全骨折完全骨折骨折端不易移位或复位骨折端不易移位或复位后不易
3、再发生移位者后不易再发生移位者骨折端易移位或复位后骨折端易移位或复位后易再发生移位者易再发生移位者骨折概论骨折概论常见的移位方式常见的移位方式骨折的定义、成因、骨折的定义、成因、分类分类及骨折段的移位及骨折段的移位骨折的定义、成因、骨折的定义、成因、分类及分类及骨折段的移位骨折段的移位1.成角移位成角移位2.侧方移位侧方移位3.缩短移位缩短移位4.分离移位分离移位5.旋转移位旋转移位影响移位的因素影响移位的因素1.外界暴力的性质、外界暴力的性质、大小和作用方向大小和作用方向2.肌肉的牵拉肌肉的牵拉3.骨折远侧段肢体骨折远侧段肢体重量的牵拉重量的牵拉4.不恰当的搬运和不恰当的搬运和治疗治疗骨折概
4、论骨折概论骨折的临床表现及骨折的临床表现及X线检查线检查骨折的骨折的临床表现临床表现及及X线检查线检查全身表现全身表现1.休克休克2.发热发热局部表现局部表现1.骨折的一般骨折的一般表现表现 疼痛疼痛 肿胀肿胀 功能障碍功能障碍2.骨折的特有体骨折的特有体征征 畸形畸形 异常活动异常活动 骨檫音和骨檫音和骨檫感骨檫感骨折概论骨折概论骨折的骨折的临床表现临床表现及及X线检查线检查对骨折的诊断和治对骨折的诊断和治疗具有重要价值疗具有重要价值骨折的临床表现及骨折的临床表现及X线检查线检查应拍摄邻近一个关应拍摄邻近一个关节在内的正侧位片节在内的正侧位片必要时拍摄特殊位必要时拍摄特殊位置的置的X 线片线
5、片与健侧作比较与健侧作比较对临床症状明显的对临床症状明显的阴性病人在阴性病人在2周后复周后复片片骨折概论骨折概论骨折的并发症骨折的并发症早期并发症早期并发症1.休克休克2.脂肪栓塞综合征脂肪栓塞综合征3.重要内脏器官损重要内脏器官损伤伤4.重要周围组织损重要周围组织损伤伤5.骨筋膜间室综合骨筋膜间室综合征征肝、脾破裂肝、脾破裂肺损伤肺损伤膀胱和尿道膀胱和尿道损伤损伤直肠损伤直肠损伤重要血管损重要血管损伤伤周围神经损周围神经损伤伤脊髓损伤脊髓损伤骨折概论骨折概论骨折的并发症骨折的并发症晚期并发症晚期并发症1.坠积性肺炎坠积性肺炎2.褥疮褥疮3.下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓形成形成4.感染感染5.
6、损伤性骨化损伤性骨化6.创伤性关节炎创伤性关节炎7.关节僵硬关节僵硬8.急性骨萎缩急性骨萎缩9.缺血性骨坏死缺血性骨坏死10.缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩骨折概论骨折概论骨折的愈合过程骨折的愈合过程1.血肿机化演进期血肿机化演进期2.原始骨痂形成期原始骨痂形成期3.骨痂改造塑形期骨痂改造塑形期骨折概论骨折概论骨折的愈合过程骨折的愈合过程骨折的愈合标准骨折的愈合标准1.局部无压痛及纵向叩击痛局部无压痛及纵向叩击痛2.局部无异常活动局部无异常活动3.X线显示骨折处有连续性骨痂,骨折线已模糊线显示骨折处有连续性骨痂,骨折线已模糊4.拆除外固定后,上肢能向前平举拆除外固定后,上肢能向前平举1公斤重物持续达
7、公斤重物持续达1分分钟;下肢不扶拐能在平地连续步行钟;下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟,并不少于分钟,并不少于30步,连续观察步,连续观察2周骨折处不变形。周骨折处不变形。全身因素全身因素局部因素局部因素治疗方法的影响治疗方法的影响1.年龄年龄2.健康状况健康状况1.骨折的类型和数量骨折的类型和数量2.骨折部位和血液供应骨折部位和血液供应两骨折端血液供应均良好两骨折端血液供应均良好一骨折端血液供应较差一骨折端血液供应较差两骨折端血液供应均较差两骨折端血液供应均较差骨折端完全丧失血液供应骨折端完全丧失血液供应3.软组织损伤程度软组织损伤程度4.软组织嵌入软组织嵌入5.感染感染要注意骨折的处理,更
8、要注意全要注意骨折的处理,更要注意全身情况的处置。身情况的处置。目的是要用最为简单有效的方法目的是要用最为简单有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运、抢救生命、保护患肢、迅速转运、以便尽快得到妥善处理。以便尽快得到妥善处理。1.抢救休克抢救休克2.包扎伤口包扎伤口3.妥善固定妥善固定4.迅速转运迅速转运固定的目的:固定的目的:1.避免在搬运过程中对周避免在搬运过程中对周围重要组织,如血管、围重要组织,如血管、神经、内脏的损伤。神经、内脏的损伤。2.减少骨折端的活动,减减少骨折端的活动,减轻疼痛。轻疼痛。3.便于转运便于转运骨折概论骨折概论治疗骨折的原则治疗骨折的原则1.复位复位 是将移位的骨折
9、段恢复正常或近乎正常的解剖是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨的支架作用。关系,重建骨的支架作用。2.固定固定 将骨折维持在复位后的位置,使其在良好对位将骨折维持在复位后的位置,使其在良好对位情况下达到牢固愈合。情况下达到牢固愈合。3.功能锻炼功能锻炼 在不影响固定的情况下,尽快恢复患肢肌、肌在不影响固定的情况下,尽快恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。骨折概论骨折概论治疗骨折的原则治疗骨折的原则骨折的复位骨折的复位(一)复位标准(一)复位标准骨折段通过复位,恢复了正常的解剖骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系,对位(两骨折段的
10、接触面)和关系,对位(两骨折段的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时,称解剖复位。全良好时,称解剖复位。解剖复位解剖复位功能复位功能复位经复位后,两骨折段虽未恢复正常的经复位后,两骨折段虽未恢复正常的解剖关系,但在骨折愈合后对肢体功解剖关系,但在骨折愈合后对肢体功能无影响者,为功能复位。能无影响者,为功能复位。功能复位的标准:功能复位的标准:骨折的旋转移位和分离移位必须完全矫正。骨折的旋转移位和分离移位必须完全矫正。缩短移位在成人下肢骨折不超过缩短移位在成人下肢骨折不超过1 cm;儿童儿童若无骨骺损伤,在若无骨骺损伤,在2cm以内。以内。成角移位,
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