食管癌的诊断与术后护理课件.ppt

1、贵州省人民医院胸外科 韩连奎 副主任医师食管分为：颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓人口处；胸段：胸上段：胸廓上口至气管分叉平面；胸中段：气管分叉平面至贲门口全长度的上一半 胸下段：气管分叉平面至贲门口全长的下一食食管腹段包括在胸下段内成人食管长约2528cm。食管的解剖与生理第一处：食管入口处；第二处：主动脉和左支气管横跨食管；第三处：穿过膈肌裂孔处。食管由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的因素之一。食管的三个生理狭窄Company Logo我国食管癌发病地区差异很大，高发区主要分布在太行山地区的河南林州、河北磁县和我国食管癌发病地区差异很大，高发区主要分布

2、在太行山地区的河南林州、河北磁县和涉县、山西阳城等，此外四川盐亭、山东肥城、江苏淮安等地区发病率也较高。涉县、山西阳城等，此外四川盐亭、山东肥城、江苏淮安等地区发病率也较高。食管癌的流行病学食管癌的流行病学Company Logo早早 期：期：斑块型、乳头型、凹陷型、糜烂型。斑块型、乳头型、凹陷型、糜烂型。大体类型大体类型中晚期：中晚期：髓质型髓质型、蕈伞型蕈伞型、溃疡型溃疡型、缩窄型缩窄型。髓质型：浸润食管壁全层，形成不规则的食管狭窄，造成食管阻塞。临床最多见，恶性程度高，预后较差 Company Logo 蕈伞型：肿瘤腔内生长，呈蘑菇样突起。Company Logo 溃疡型：肿瘤呈一深陷而

3、边缘清楚的溃疡，大小形状不一，深入肌层，阻塞程度较轻，手术切除率差Company LCompany Logo缩窄型缩窄型：瘤体形成明显的环形狭窄，梗阻较重，使上端食管扩张明显，较早出现症状。Company Logo 临床表现临床表现食管癌诊断食管癌诊断 辅助检查辅助检查 症状常不明显，u梗噎感u隐痛感u烧灼感u异物感 Company Logo早期临临 床床 表表 现现 进行性吞咽困难的典型症状。依次难咽“干食”“半流食”、“流食”；最终滴水不进。体格检查时注意：锁骨上淋巴结 Company Logo中、晚期Company LCompany LogoX线检查拉网法食管脱落细胞检查内镜检查辅辅 助

4、助 检检 查查其他：其他：CT正电子发射电子扫描PET上消化道造影n 食管炎n食管静脉曲张 n食管良性肿瘤 n 贲门失弛症n 食管的良性狭窄Company Logo鉴别诊断食管癌的治疗及术后护理吴英恺（吴英恺（1910-2003），中科院院士，著名医学家，曾先后任中国医学科学院阜外医院及北京安贞医院院长，中国胸心血），中科院院士，著名医学家，曾先后任中国医学科学院阜外医院及北京安贞医院院长，中国胸心血管外科奠基人。管外科奠基人。Company Logo食管中段癌Company Logo食管胸中段癌食管下段癌Company Logo食管胸下段癌食管胸下段癌Company Logo管状胃技术的应用

5、 用直线切割闭合器将胃裁成管状胃（3-6cm）重建消化道。肠外营养（PN）1、主要由葡萄糖、氨基酸、脂肪、电解质、微量元素。临床上主要配置三升袋2、输注方式：不超过2周者周围静脉输入法，长期输液中心静脉置管主要包括锁骨下静脉穿刺和颈内静脉穿刺置管肠内营养（EN)途径：口服：用于消化功能正常者，适当稀释，酌情加调味剂管饲：鼻胃管，胃造瘘管，十二指肠营养管注意：浓度由稀到浓，速度益慢，匀速，温度37度左右 。（二）手术后护理。我名字：韩连奎所在科室：胸外科手机（微信）15985156446 生命列车Company Logo谢 谢！我不去想能否赢得爱情，既然钟情于玫瑰，就勇敢地吐露真诚我不去想是否能够成功，既然选择了远方，便只顾风雨兼程