食管癌病人的护理(28章)课件.ppt
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- 食管癌 病人 护理 28 课件
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1、食管癌病人的护理食管癌病人的护理邵力伟学习要点 食管解剖特点 食管癌病因病理、临床表现、辅助检查、治疗原则 食管癌病人手术护理、并发症的防治和护理 食管癌的高发省份为河北、河南、食管癌的高发省份为河北、河南、福建和重庆,其次为新疆、江苏、山福建和重庆,其次为新疆、江苏、山西、甘肃和安徽。食管癌在太行山脉西、甘肃和安徽。食管癌在太行山脉附近的省份明显高发。附近的省份明显高发。食管癌的发病率食管癌的发病率食管癌的死亡率食管癌的死亡率食管癌的发病年龄食管癌的发病年龄颈段颈段胸上段胸上段胸中段胸中段胸下段胸下段消化道的一般结构消化道的一般结构粘膜层粘膜层粘膜下层粘膜下层环肌层环肌层纵肌层纵肌层浆膜层浆
2、膜层 浆膜层的作用浆膜层的作用 浆膜为衬在体腔壁和转折包于浆膜为衬在体腔壁和转折包于内脏器官表面的薄膜,分浆膜壁层内脏器官表面的薄膜,分浆膜壁层及浆膜脏层。壁层和脏层之间的间及浆膜脏层。壁层和脏层之间的间隙叫做浆膜腔,腔内少许浆液,起隙叫做浆膜腔,腔内少许浆液,起润滑作用。浆膜的组成成分为润滑作用。浆膜的组成成分为:间皮间皮和结缔组织。和结缔组织。食管缺乏浆膜层,易发食管缺乏浆膜层,易发生吻合口瘘。生吻合口瘘。化学物质化学物质病因病因 生物因素生物因素缺乏某些微量元素缺乏某些微量元素缺乏维生素缺乏维生素遗传因素遗传因素好发部位好发部位病理类型病理类型病理分型病理分型髓质型髓质型蕈伞型蕈伞型溃疡
3、型溃疡型缩窄型缩窄型转移途径转移途径以淋巴转移为主,以淋巴转移为主,血行转移发生在晚期。血行转移发生在晚期。临床表现临床表现哽噎感哽噎感早期早期中晚期中晚期手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗手术方法(1).食管癌切除:食管胃吻合术 根治性切除食道癌后,胃移植法重建食管。(2).食道癌切除横结肠代食管 适用于颈段胸上段食管癌及切除胃的患者。切除食道肿块,将横结肠接于食道与胃之间。(3).姑息手术 A.胃造瘘 B.食道内置管 C.食管胃、空肠转流术放射治疗放射治疗放射治疗放射治疗化疗 选用 5-Fu,丝裂霉素,阿霉素等。作为综合治疗的一部分,术后使用(单独使用效差)。护理评估护理评估 术前评估 术后
4、评估 1.手术情况 2.生命体征 3.伤口和管道 4.心理状况和认知程度 (1)有无不良心理反应,自我感觉如何?(2)是否掌握饮食调理原则。(3)能否配合各种治疗护理,是否清楚出院 后的继续治疗。护理诊断1.焦虑/恐惧:与患肿瘤、禁食困难和等待手术有关2.营养失调:低于机体需要量3.知识缺乏:与病人及家属缺乏疾病治疗、术后康复知识有关4.有口腔感染的可能:与抵抗力低下及禁食有关5.潜在并发症:出血、肺不张、肺炎、乳糜胸、吻合口瘘、吻合口狭窄护理措施护理措施 术前护理 术后护理术前护理术前护理1.心理护理2.营养支持3.保持口腔清洁4.呼吸道准备5.消化道准备 5.5.消化道准备消化道准备(1)
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