食管癌护理课件.ppt

1、食管癌病人的护理食管癌病人的护理病因病因 和和诱因诱因 颈颈 胸部（上、中、下胸部（上、中、下 段）段）腹部腹部 食管癌以食管癌以中胸断中胸断多见多见 绝大多数为绝大多数为鳞状上皮癌鳞状上皮癌辅助检查辅助检查临床表现临床表现 在吞咽粗硬食物在吞咽粗硬食物时有不适感。食时有不适感。食物通过缓慢，并物通过缓慢，并有有停滞感或异物停滞感或异物感感典型症状典型症状 进行性吞咽进行性吞咽困难困难声音嘶哑、呕声音嘶哑、呕血、食管气管瘘、血、食管气管瘘、进食时呛咳及肺部进食时呛咳及肺部感染感染治疗原则治疗原则食管癌手术治疗食管癌手术治疗食管癌手术治疗食管癌手术治疗护理诊断护理诊断出血、肺不张、肺炎出血、肺不

2、张、肺炎乳乳糜胸、糜胸、护理措施护理措施术前术前护理措施护理措施术后术后术后麻醉清醒，生命体征平稳后取术后麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位半卧位。胸腔闭式引流胸腔闭式引流的护理。的护理。胃肠减压胃肠减压护理。护理。饮食的护理。饮食的护理。胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理 注意观察引流液。注意观察引流液。活动性出血。活动性出血。乳糜胸。乳糜胸。引流量多，颜色由清亮引流量多，颜色由清亮变浑浊。变浑浊。胃肠减压的护理胃肠减压的护理若胃管脱出后若胃管脱出后不应再盲目不应再盲目插入插入，避免戳穿吻合口。，避免戳穿吻合口。保持引流管通畅，妥善固保持引流管通畅，妥善固定胃管，防止滑脱。引流定胃管，防止滑脱。

3、引流不畅时可用少量生理盐水不畅时可用少量生理盐水冲洗。冲洗。注意观察引流液的量、性注意观察引流液的量、性状、颜色，并作好记录。状、颜色，并作好记录。如引流管内吸出大量血性如引流管内吸出大量血性液体，或呕出大量咖啡样液体，或呕出大量咖啡样液体伴全身中毒症状应考液体伴全身中毒症状应考虑虑代食管结构坏死代食管结构坏死。饮食饮食 术后术后3-53-5天天严格禁食严格禁食。留置十二指肠营养管者术后留置十二指肠营养管者术后1010天天拔除，进拔除，进流食，术后流食，术后两周改为半流食两周改为半流食。未留置十二指肠营养管者禁食未留置十二指肠营养管者禁食5-65-6天天可进流可进流食，食，一周一周后改为半流质

4、，再一周后改为普后改为半流质，再一周后改为普食。食。护理措施护理措施护理措施护理措施乳糜胸乳糜胸大量胸腔积液，大量胸腔积液，病人有病人有胸闷、气急、胸闷、气急、心悸心悸等，纵隔移向等，纵隔移向健侧，健侧，BP，脉率，脉率，重者可发生休，重者可发生休克。多发生在术后克。多发生在术后2到到10 日。日。临床表现临床表现护理护理 密切观察有无上述症密切观察有无上述症状。状。胸腔闭式引流。胸腔闭式引流。同时采用静脉营养支同时采用静脉营养支持治疗。持治疗。行胸导管结扎术行胸导管结扎术饮食护理饮食护理胃造瘘病人的护理胃造瘘病人的护理每次每次300300到到500ml500ml。温度适宜。温度适宜。灌完后用

5、灌完后用20-30ml20-30ml温水温水冲洗导管冲洗导管。胃造瘘管胃造瘘管每周更换一次每周更换一次。健康教育健康教育 少量多餐少量多餐 高热量、高蛋白、易消化进食。高热量、高蛋白、易消化进食。餐后餐后2 2小时避免平卧小时避免平卧。食物反流睡眠时将食物反流睡眠时将头颈部抬高头颈部抬高。食管癌的好发部位是食管癌的好发部位是A.颈段颈段B.胸中段胸中段C.胸上段胸上段D.胸下段胸下段食管癌的典型症状是食管癌的典型症状是A.哽咽感哽咽感B.进食困难进食困难C.进行性进食困难进行性进食困难D.进行性吞咽困难进行性吞咽困难食管癌早期症状是食管癌早期症状是 A.A.哽咽感哽咽感B.B.进食困难进食困难

6、C.C.进行性进食困难进行性进食困难D.D.进行性吞咽困难进行性吞咽困难患者食管癌手术后出现高热、寒战高热、患者食管癌手术后出现高热、寒战高热、呼吸困难、胸痛，应考虑为呼吸困难、胸痛，应考虑为A.A.吻合口瘘吻合口瘘B.B.术后出血术后出血C.C.乳糜胸乳糜胸D.D.吻合口狭窄吻合口狭窄食管癌术后最严重的并发症是食管癌术后最严重的并发症是A.A.乳糜胸乳糜胸B.B.吻合口狭窄吻合口狭窄C.C.吻合口瘘吻合口瘘D.D.术后出血术后出血E.E.肺不张肺不张食管癌最主要的转移途径是食管癌最主要的转移途径是A.A.血行转移血行转移B.B.淋巴转移淋巴转移C.C.直接蔓延直接蔓延D.D.消化道转移消化道转移病人食管癌术后第三天，以下处理正确病人食管癌术后第三天，以下处理正确的是的是A.A.流质饮食流质饮食B.B.软质饮食软质饮食C.C.头低脚高位头低脚高位D.D.注意观察有无乳糜胸表现注意观察有无乳糜胸表现