食管癌护理查--三月八-晚-修改版课件.ppt
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- 食管癌 护理 三月 修改 课件
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1、主主 讲讲 人:尹人:尹 雪雪 芳芳食管癌的定义:食管癌的定义:食管癌是(esophageal carcinoma)人类常见的恶性肿瘤,占食管肿瘤的90%以上,在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位,是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一 男性多于女性,发病年龄多在40岁以上 我国是世界上食道癌高发地区之一 我国发病率以河南省林县发病率最高 食管的解剖病因学病因学 1.饮食习惯 2.致癌物质:亚硝胺、霉菌等 3.遗传因素 4.癌前病变及其他疾病因素 5.营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸临床表现:临床表现:一、食管癌早期症状 1.咽下梗噎感最多见 2.胸骨
2、后和剑突下针刺样疼痛较多见 3.食物滞留感和异物感 4.咽喉部干燥和紧缩感 5.此期无吞咽困难,其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和嗳气等症状。二、进展期 典型表现:进行性吞咽困难 三、晚期表现:声音嘶哑喉返神经 大呕血侵犯主动脉 进行性呛咳、肺部感染食管气管瘘基本资料基本资料 姓名:XXX 性别:男 61岁 床号:38 住院号:06646 入院日期:2017年2月17日,T36.5,P72次/分,R20次/分,BP150/94mmHg.主诉:体检查胃镜发现食管肿瘤4天.现病史:现病史:患者于4天前因体检查胃镜发现距门齿约30-35cm处环周粘膜不规则隆起取病检为鳞状细胞癌(组织较表浅)
3、无进食梗阻等症状,无发热无腹部及胸部等不适,无黑便,无心慌及胸闷,于今日来我院就诊,以“食管中断癌”收入院。既往史:有高血压病10年,一直口服降压药治疗,6年前右侧锁骨骨折手术治疗,痛风2年(未行药物治疗),否认其他特殊病史及过敏史。家族史:父母已故,死因不明。分型:分型:1、髓质型 2、蕈伞型 3、溃疡型 4、缩窄型转移途径转移途径主要通过淋巴转移,血行转移发生较晚 直接扩散 淋巴转移 血行转移治疗原则治疗原则以手术为主放疗、药疗为综合治疗 1、手术疗法 2、放射疗法 3、化学药物治疗住院情况住院情况2017-02-13日由门诊拟诊为食管肿瘤,入院后完善相关检查,给予呼吸功能训练,于2017
4、-02-25日在全麻下行“食管中段肿瘤根治术”,术后转icu治疗,于02-26日转回病房继续治疗,T36.6,P80次/分,R21次/分,BP127/87mmHg,切口处敷料干燥1.胃管一根,胸管一根,尿管一根,均引流通畅2.术后抗炎.止血.平喘.化痰.补液治疗3.雾化治疗4.镇痛5.给氧2升/分6.记24小时出入量7.心电监护,血氧监测8.予02-27日拔尿管9.予02-28日停心电监护10.予03-06日停记24小时出入量,拔胃管辅助检查辅助检查 头部ct:未见明显异常。肺部功能检测:未见明显异常。心电图:未见明显异常。上消化道X片:提示食道中段扩张度差.胃炎.胃扭转。全腹 胸部(增强):
5、提示食管中段性病变,多考虑为新生物(肿瘤性病变),右肾小球占位(囊肿)。查常规血:d-=聚体769.9增高,肌酐113.1增高,二氧化碳分压增高,氧气总浓度增高,尿酸446.4增高。血中二氧化碳总浓度下降。术前护理术前护理 1、心理护理 2、加强营养 3、保持口腔卫生 4、术前呼吸道的准备 5、胃肠道准备 6、皮肤准备目前主要护理问题目前主要护理问题一、营养失调低于机体需要量:与术后进食受限有关二、气体交换受损与术后卧床,呼吸道痰液不能及时排出有关三、清理呼吸道无效与切口疼痛及咳痰无力有关四、疼痛与手术刺激,病人的耐受性有关五、患者生活自理能力差与术后营养低,管道多,伤口疼痛有关六、皮肤完整性
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