食管癌-孙会课件.ppt
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- 食管癌 课件
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1、食管癌饮食护理 徐州医学院孙会 【解剖】食管有三处生理性狭食管有三处生理性狭窄:食管入口(环状窄:食管入口(环状软骨下缘平面)、主软骨下缘平面)、主动脉弓水平位(有主动脉弓水平位(有主动脉和左主支气管横动脉和左主支气管横跨食管)、食管下段跨食管)、食管下段(食管穿过膈肌裂孔(食管穿过膈肌裂孔处)处)【病因】1.1.化学物质化学物质2.2.生物因素生物因素3.3.缺乏某些微量元素缺乏某些微量元素4.4.缺乏维生素缺乏维生素5.5.嗜好烟,酒,过烫和过硬的饮食,口腔不嗜好烟,酒,过烫和过硬的饮食,口腔不洁,炎症或创伤等慢性刺激洁,炎症或创伤等慢性刺激6.6.遗传易感因素遗传易感因素【病理和分型】以
2、胸中段食管癌较多见,下端次以胸中段食管癌较多见,下端次之,上端较少;大多为鳞癌之,上端较少;大多为鳞癌【病理和分型】1.分型分型(1)髓质型:最常见,恶性程度高)髓质型:最常见,恶性程度高(2)蕈伞型)蕈伞型(3)溃疡型)溃疡型(4)缩窄型:较早出现阻塞症状)缩窄型:较早出现阻塞症状【病理和分型】2.2.转移途径:主要通过淋巴转移转移途径:主要通过淋巴转移(1 1)直接扩散)直接扩散(2 2)淋巴转移)淋巴转移【临床表现】1.1.早期早期 常无明显症状,在吞咽粗硬食物时有不同程度常无明显症状,在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感,包括哽噎感,胸骨后烧灼样的不适感,包括哽噎感,胸骨后烧灼样、针刺、
3、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。哽噎、停滞感常通过饮水而缓滞感或异物感。哽噎、停滞感常通过饮水而缓解消失解消失【临床表现】2.2.中晚期中晚期 进行性吞咽困难进行性吞咽困难为其典型症状,先是难咽干为其典型症状,先是难咽干硬食物,继而只能进半流质,流质,最后滴硬食物,继而只能进半流质,流质,最后滴水难进水难进【辅助检查】1.脱落细胞学检查:简便易行的普查筛选方法脱落细胞学检查:简便易行的普查筛选方法 2.纤维食管镜检查:确诊纤维食管镜检查:确诊【处理原则】1.手术治疗手术治疗【处理原则】【处理原则】2.2.放射疗法放射疗法3.3.
4、化学药物治疗化学药物治疗【护理措施】1.1.饮食护理饮食护理 2.2.呼吸道护理呼吸道护理 3.3.胃肠道准备胃肠道准备 4.4.心理护理心理护理【饮食护理】1.术前护理术前护理(1)注意吃新鲜的食物(如鲜肉类、鲜蔬菜及水果),补充缺少的)注意吃新鲜的食物(如鲜肉类、鲜蔬菜及水果),补充缺少的营养,改变传统不良的饮食习惯。营养,改变传统不良的饮食习惯。(2)经常服用维生素)经常服用维生素C以减少胃内亚硝胺的形成。以减少胃内亚硝胺的形成。(3)禁止吸烟,尽量不饮酒。)禁止吸烟,尽量不饮酒。(4)食管癌以进食障碍为突出特点,而且进行性加重。因此,在早)食管癌以进食障碍为突出特点,而且进行性加重。因
5、此,在早期即应积极加强营养,多吃新鲜蔬菜和水果,荤菜、粗细粮食多期即应积极加强营养,多吃新鲜蔬菜和水果,荤菜、粗细粮食多品种合理搭配,从食物中补充维生素品种合理搭配,从食物中补充维生素A、C、E、核黄素、胡萝卜、核黄素、胡萝卜素和微量元素硒、糖、脂肪等,使病人维持和增强抗病力,为治素和微量元素硒、糖、脂肪等,使病人维持和增强抗病力,为治疗(化疗、放疗、手术等)创造条件,并储备一定的营养物质,疗(化疗、放疗、手术等)创造条件,并储备一定的营养物质,防止出现恶病质,要尽量做到早检查、早诊断、早治疗。防止出现恶病质,要尽量做到早检查、早诊断、早治疗。【饮食护理】2.2.术后护理术后护理(1 1)术后
6、吻合口处于充血水肿期,需禁饮禁食)术后吻合口处于充血水肿期,需禁饮禁食3-53-5日日(2 2)禁食期间持续胃肠减压,注意经静脉补充)禁食期间持续胃肠减压,注意经静脉补充营养营养(3 3)术后)术后3-43-4日后待肛门排气后,胃肠减压引流日后待肛门排气后,胃肠减压引流量减少后,拔除胃管量减少后,拔除胃管 【术后护理】(4 4)停止胃肠减压)停止胃肠减压2424小时后,若无呼吸困难,小时后,若无呼吸困难,胸内剧痛等吻合口漏症状时,可开始进食胸内剧痛等吻合口漏症状时,可开始进食(5 5)避免进食生,冷,硬或过热食物,)避免进食生,冷,硬或过热食物,少量多少量多餐,餐,以免导致后期吻合口漏以免导致
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