食管癌三切口根治术课件.ppt

1、食管癌三切口根治术围手术期护理术前护理1.心理护理：加强沟通，解除顾虑2.营养支持：吞咽困难营养不良、水电解质失衡 高热量、高蛋白、丰富维生素 静脉营养 术前护理3.呼吸道准备：戒烟指导有效咳嗽训练术前护理4.胃肠道准备：禁食12小时术日晨留置胃管术前护理5.纠正合并症：高血压、冠心病、糖尿病、营养代谢障碍等术前护理术后护理1.体位：半卧位，床头抬高30452.密切观察病情变化：神志、T、P、R、Bp、SO2术后护理术后护理3.加强呼吸道护理：雾化吸入、拍背、咳痰4.胸腔闭式引流的护理：妥善固定定时挤压，观察水柱波动观察引流液的颜色、量及性质术后护理5.胃肠减压的护理：妥善固定观察胃液的量、颜

2、色及性质定时冲洗，回抽术后护理6.切口的护理：伤口敷料干燥，少许淡血性液体早期颈部相对制动，防止过度牵拉术后护理7.输液管理：8.预防深静脉血栓形成：9.术后饮食指导：术后护理 并发症的观察与护理 1.吻合口瘘多发生于术后5-10天表现：发热、呼吸困难、胸闷、切口 红肿、胸腔引流管引出浑浊液等护理：停止饮食，报告医生处理 2.术后出血一般发生在12小时内原因：术中止血不彻底，血管结扎线脱 落，凝血功能障碍等表现：血压下降，心率增快，面色口唇苍 白，患者诉口渴、心悸等护理：严密观察生命体征，胸腔引流和胃 肠减压引流，及时发现及时处理。3.肺不张、肺部感染原 因：长期吸烟史、麻醉药物或 气管插管的刺激、伤口疼痛护理措施：戒烟，呼吸功能锻炼，有 效镇痛，指导深呼吸，有效 咳嗽排痰 4.脓胸原因：手术分泌物污染胸膜或胸腔引 流管处理不当表现：发热、胸痛、气促等，胸腔抽 出浑浊胸腔积液护理：严格无菌操作，观察胸腔引流 5.乳糜胸原因：术中损伤胸导管护理：禁食，静脉营养，预防感染，胸导管结扎术 6.喉返神经损伤护理：观察患者的发音及呼吸情况，防止误吸及呛咳