风湿性疾病总论课件.ppt
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- 风湿性 疾病 总论 课件
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1、风湿性疾病总论目的和要求v熟悉风湿性疾病的相关概念v熟悉风湿性疾病的分类及主要病种v掌握风湿性疾病的临床特点v熟悉风湿性疾病的治疗原则及主要方法Contents风湿病学概念1风湿病的分类2风湿病的病理43风湿病的特点实验室检查 5风湿病的治疗6梭形肿胀天鹅颈样畸形尺侧偏斜峰谷畸形 风湿性疾病转归v痛苦(discomfort)v抑郁 (distress)v残废(disability)v死亡(death)v经济损失(dollar lost)v风湿病是一类以关节痛为主要特点v由不同原因引起的v以血管和全身结缔组织为主要侵犯对象的疾病。如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等 风湿病学概念目前认为风湿病学概
2、念v风湿病学:研究骨、关节及其周围组织(如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经)等的一组疾病。v主要症状:疼痛 肿胀(红肿)压痛 功能障碍Contents风湿病学概念1风湿病的分类2风湿病的病理43风湿病的特点实验室检查 5风湿病的治疗6风湿病的分类v弥漫性结缔组织病v脊柱关节病v骨关节炎v代谢和内分泌疾病v感染相关风湿病v肿瘤相关风湿病v神经血管病v骨与软骨病变v非关节性风湿病v其它风湿病的分类 类风湿性关节炎 红斑狼疮 幼年型关节炎 硬皮病 弥漫性筋膜炎 多发性肌炎 血管炎 干燥综合症 重叠综合症 其它弥漫性结缔组织病风湿性疾病分类 强直性脊柱炎 Reiter综合征 银屑病关节炎 肠病性关节炎 未
3、分化脊柱关节病脊柱关节病Contents风湿病学概念1风湿病的分类2风湿病的病理43风湿病的特点实验室检查 5风湿病的治疗6属自身免疫病多系统受累慢性病程 对激素治疗有一定反应风湿性疾病特点以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础异质性:同一疾病,不同患者的临床表现和预后差异甚大诊治难,易误诊风湿性疾病特点自身免疫 自身免疫:指机体免疫系统对自身抗原发生免疫应答和/或自身致敏淋巴细胞的现象。机体在正常情况下不出现自身抗体,无自身免疫,而一旦出现高滴度的自身抗体,就会对机体造成有损害的病理现象。Contents风湿病学概念1风湿病的分类2风湿病的病理43风湿病的特点实验室检查 5风湿病的治疗6风
4、湿性疾病病理炎症反应炎症反应免疫免疫非免疫非免疫血管炎血管炎SLESLE、RARA痛风性痛风性关节炎关节炎非炎症反应非炎症反应骨性骨性关节炎关节炎系统性系统性硬化病硬化病关节软关节软骨变性骨变性皮下纤维皮下纤维组织增生组织增生风湿性疾病病理 类风湿性关节炎 滑膜炎 系统性红斑狼疮 小血管炎 干燥综合征 唾液腺炎、泪腺炎 强直性脊柱炎 附着点炎 肌炎/皮肌炎 肌炎 血管炎 大小不同的A、V炎 痛风 尿酸盐结晶性关节炎 系统性硬化病 皮下纤维组织Contents风湿病学概念1风湿病的分类2风湿病的病理43风湿病的特点实验室检查 5风湿病的治疗6实验室检查v一般性检测:血、尿、肝肾功v特异性检查关节
5、液的检查:鉴别炎症或非炎症炎症:WBC 20000106/L非炎症:WBC 2000106/L 自身抗体的检测补体:CH50、C3、C4SLE、血管炎病理:肾活检 SLE实验室检查自身抗体v抗核抗体v类风湿因子v抗中性粒细胞胞浆抗体v抗磷脂抗体v抗角质蛋白抗体实验室检查 定义:一系列抗细胞核抗原的自身抗体的总称,见于多种自身免疫性疾病。ANAs存在一个谱,ANAs阳性者应检测其滴度,还应分清是哪一类ANAs。分类:抗DNA抗体:抗组蛋白抗体 抗非组蛋白抗体 抗核仁抗体抗核抗体(ANAs)实验室检查实验室检查系统性硬化症红斑狼疮红斑狼疮、干燥综合征实验室检查抗核抗体均质型实验室检查抗核抗体核膜型
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