颈椎病防治课件.ppt
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- 颈椎病 防治 课件
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1、颈椎病颈椎病防治防治广南县人民医院 周启亮医师一、什么是颈椎病?一、什么是颈椎病?定义:定义:因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的、以颈肩痛,放射到头枕部或上肢,甚的、以颈肩痛,放射到头枕部或上肢,甚重者出现双下肢痉挛,行走困难,以致于重者出现双下肢痉挛,行走困难,以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。少数有眩四肢瘫痪为主要表现的综合征。少数有眩晕。晕。颈椎病图片颈椎病图片二、颈椎病的症状二、颈椎病的症状 1 1、颈部症状:、颈部症状:颈项部疼痛,颈部僵硬感、颈部强直、活颈项部疼痛,颈部僵硬感、颈部强直、活动受限、颈部肌痉挛、颈活动困难动受限、颈部肌痉挛、颈活动困
2、难 有捆绑感、有捆绑感、“发纣发纣”、颈部胀筋感、颈部胀筋感、“落落枕枕”感感 头部常偏向一侧、抬头、低头困难、旋转头部常偏向一侧、抬头、低头困难、旋转困难困难 二、颈椎病的症状二、颈椎病的症状 2 2、上肢症状:、上肢症状:肩部、手臂、背部麻木、疼痛肩部、手臂、背部麻木、疼痛 运动和运动和感觉障碍感觉障碍、痛觉过敏、有触电感,、痛觉过敏、有触电感,手指麻木或蚁行感、手部无力、沉重感、手指麻木或蚁行感、手部无力、沉重感、持物不稳、震颤麻痹持物不稳、震颤麻痹 上肢上肢肌萎缩肌萎缩、肩周活动受限、肩周活动受限 二、颈椎病的症状二、颈椎病的症状 3 3、下肢症状:、下肢症状:出现放射性痛、冷、麻、凉
3、、或热窜痛出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜痛 无力、不能站立、不能行走、不能下蹲,无力、不能站立、不能行走、不能下蹲,活动后加重,休息后减轻,或休息后刚起活动后加重,休息后减轻,或休息后刚起来加重,少有活动后好转,再活动后又加来加重,少有活动后好转,再活动后又加重重 与天气变化有关,遇冷加重,遇热减轻,与天气变化有关,遇冷加重,遇热减轻,或不明显等。重则肌萎缩、或不明显等。重则肌萎缩、跛行跛行、功能下、功能下降降 二、颈椎病的症状二、颈椎病的症状 4 4、眼部症状(颈眼综合症):、眼部症状(颈眼综合症):不能睁眼,只能闭目平卧,眼胀、眼沉、不能睁眼,只能闭目平卧,眼胀、眼沉、睁眼无力、视物不清
4、、视力减弱、眼前闪睁眼无力、视物不清、视力减弱、眼前闪光、暗点、视野缺损光、暗点、视野缺损 颈部过度活动时出现眼痛、颈部过度活动时出现眼痛、眼肌眼肌痉挛、一痉挛、一过性失明、结膜充血过性失明、结膜充血 二、颈椎病的症状二、颈椎病的症状 5 5、头痛:、头痛:放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、沉痛、热痛、放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、沉痛、热痛、凉痛凉痛 局部痛、局部痛、前额前额痛、两侧痛、巅顶痛痛、两侧痛、巅顶痛 轻痛、中痛、重痛,重则轻痛、中痛、重痛,重则“碰墙碰墙”止痛,止痛,甚则甚则呕吐呕吐。二、颈椎病的症状二、颈椎病的症状 6 6、眩晕:、眩晕:头痛、眩晕、甚则恶心、呕吐头痛、眩晕、甚则恶心、呕吐
5、 一过性失明伴头昏、头沉一过性失明伴头昏、头沉 甚则有欲晕倒的感觉或突然晕倒、过后苏甚则有欲晕倒的感觉或突然晕倒、过后苏醒、已如常人。醒、已如常人。二、颈椎病的症状二、颈椎病的症状7 7、记忆力记忆力障碍:障碍:记忆力明显下降、丢三落四记忆力明显下降、丢三落四 到此位忘记做此事、昨天的事情记不清楚到此位忘记做此事、昨天的事情记不清楚 甚则是否吃饭都不能记忆甚则是否吃饭都不能记忆 二、颈椎病的症状二、颈椎病的症状 8 8、心脏心脏(颈心症):(颈心症):心悸心悸、心慌心慌、气短、气短、胸闷胸闷、憋气憋气 思想恐惧感思想恐惧感 心前区疼痛心前区疼痛 心电图无相应改变心电图无相应改变 二、颈椎病的症
6、状二、颈椎病的症状9 9、高、高血压血压(颈高症):(颈高症):血压升高、头晕、头痛、视物模糊、甚则血压升高、头晕、头痛、视物模糊、甚则恶心、呕吐等症状恶心、呕吐等症状 血压升高、没有规律、忽高忽低、药物降血压升高、没有规律、忽高忽低、药物降压降之又升、升之又降、或治疗后血压降压降之又升、升之又降、或治疗后血压降至过低至过低 二、颈椎病的症状二、颈椎病的症状1010、胆囊炎(颈胆症):、胆囊炎(颈胆症):腹痛腹痛、腹胀、恶心、腹胀、恶心 食欲不振、食欲不振、四肢四肢乏力乏力 肝胆区疼痛肝胆区疼痛 二、颈椎病的症状二、颈椎病的症状1111、慢性咽炎慢性咽炎(颈咽症):(颈咽症):咽部稍有充血或变
7、紫咽部稍有充血或变紫 进食无碍进食无碍 口干口干舌燥似有异物感、吐之不出、咽之不舌燥似有异物感、吐之不出、咽之不下下 二、颈椎病的症状二、颈椎病的症状 1212、半身不遂半身不遂(颈性半身不遂):(颈性半身不遂):单侧肢体偏瘫、麻木、窜胀单侧肢体偏瘫、麻木、窜胀 甚则口角歪斜、语言功能障碍、穿鞋脱袜甚则口角歪斜、语言功能障碍、穿鞋脱袜困难、行走不稳困难、行走不稳 脑脑CTCT基本正常基本正常 二、颈椎病的症状二、颈椎病的症状1313、自汗自汗症(颈自汗):症(颈自汗):肢体肢体发热发热、发红、发红 单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端出现多汗,过
8、时自然消退,不定四肢远端出现多汗,过时自然消退,不定时发作时发作 二、颈椎病的症状二、颈椎病的症状1414、无汗症(颈无汗):、无汗症(颈无汗):肢体发凉、怕冷肢体发凉、怕冷 单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、单侧肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端少汗四肢远端少汗 甚则全身绝对不出汗,干燥不适,情绪不甚则全身绝对不出汗,干燥不适,情绪不稳稳 二、颈椎病的症状二、颈椎病的症状1515、失眠(颈性失眠):、失眠(颈性失眠):失眠不能入睡,用镇静药物逐渐加量才能失眠不能入睡,用镇静药物逐渐加量才能入睡,久则影响工作学习,各疗法治效果入睡,久则影响工作学习,各疗法治效果均差均差 做梦做梦:
9、恶梦、长梦、做事梦、工作梦、交:恶梦、长梦、做事梦、工作梦、交友梦、无规律梦等。友梦、无规律梦等。三、颈椎病的症状定位三、颈椎病的症状定位C C1 1:眩晕、头痛、失眠、嗜睡、倦怠、健忘、头昏眩晕、头痛、失眠、嗜睡、倦怠、健忘、头昏恍惚、恍惚、高血压高血压、摇头、癫痫、美尼尔氏症、脑供、摇头、癫痫、美尼尔氏症、脑供血氧不足、脑震荡后遗症等。血氧不足、脑震荡后遗症等。C C2 2:眩晕、头痛、视力模糊、过敏症、过敏性眩晕、头痛、视力模糊、过敏症、过敏性鼻炎、耳鸣、失听、斜视、心动过速、鼻炎、耳鸣、失听、斜视、心动过速、失眠、嗜睡、眨眼、癫痫、房颤、面瘫等。失眠、嗜睡、眨眼、癫痫、房颤、面瘫等。三
10、、颈椎病的症状定位三、颈椎病的症状定位C C3 3:偏头痛、眩晕头昏、视力障碍、面、偏头痛、眩晕头昏、视力障碍、面、牙痛、三叉神经痛、痤疮、湿疹、耳鸣、牙痛、三叉神经痛、痤疮、湿疹、耳鸣、失听、吞咽不适、房颤。失听、吞咽不适、房颤。C C4 4:头昏、咽喉扁桃体肿痛、恶心、呃逆、耳头昏、咽喉扁桃体肿痛、恶心、呃逆、耳聋、全手麻木、落枕。聋、全手麻木、落枕。三、颈椎病的症状定位三、颈椎病的症状定位C C5 5:胸痛、心动过缓、恶心、呃逆、哮喘、胸痛、心动过缓、恶心、呃逆、哮喘、咽喉痛、发声嘶哑、腺体症、上肢桡侧拇咽喉痛、发声嘶哑、腺体症、上肢桡侧拇食二指痛麻、血压波动、肩颈手掌胀痛。食二指痛麻、
11、血压波动、肩颈手掌胀痛。C6 C6:血压波动、咽喉痛、咳哮喘、肩痛、扁血压波动、咽喉痛、咳哮喘、肩痛、扁桃体肿大。桃体肿大。三、颈椎病的症状定位三、颈椎病的症状定位C C7 7 :甲状腺病、咽喉痛、哮喘、气短胸甲状腺病、咽喉痛、哮喘、气短胸闷、颈根肩甲痛、尺侧上肢第四、五闷、颈根肩甲痛、尺侧上肢第四、五手指麻痛、手指皮肤青紫冷厥。手指麻痛、手指皮肤青紫冷厥。四、颈椎病病因四、颈椎病病因 一、劳损一、劳损 长期使头颈部处于单一姿势位置,易发生长期使头颈部处于单一姿势位置,易发生颈椎病颈椎病 如打电脑长时间低头工作如打电脑长时间低头工作 四、颈椎病病因四、颈椎病病因 二、头颈部外伤二、头颈部外伤
12、50%50%髓型颈椎病与颈部外伤有关髓型颈椎病与颈部外伤有关 病人因病人因颈椎骨质增生颈椎骨质增生、颈、颈椎间盘膨出椎间盘膨出、椎、椎管内管内软组织软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中状态中 颈部外伤常诱发症状的产生颈部外伤常诱发症状的产生 四、颈椎病病因四、颈椎病病因三、不良姿势三、不良姿势 如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等觉等 卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,急卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,急刹车时易颈部损伤刹车时易颈部损伤 四、颈椎病病因四、颈椎病病因四、慢性感染四、慢性感染 主要是主要是咽喉炎咽喉炎 其次为龋
13、齿、牙周炎、其次为龋齿、牙周炎、中耳炎中耳炎等等 四、颈椎病病因四、颈椎病病因五、五、风寒湿风寒湿因素因素 外界环境的风寒湿因素可降低机体对疼痛外界环境的风寒湿因素可降低机体对疼痛的耐受力,可使肌肉痉挛、小血管收缩、的耐受力,可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍淋巴回流减慢、软组织血循环障碍 继之产生继之产生无菌性炎症无菌性炎症 四、颈椎病病因四、颈椎病病因 六、颈椎结构的发育不良六、颈椎结构的发育不良 病因基础:病因基础:先天性小椎管先天性小椎管 颈椎退变等颈椎退变等脊柱解剖六、颈椎病的诊断六、颈椎病的诊断 1 1、一般诊断、一般诊断(1)1)检查颈椎活动度检查颈椎活动度
14、 把头缓慢向各个方位旋转,看颈部是否出把头缓慢向各个方位旋转,看颈部是否出现疼痛现疼痛六、颈椎病的诊断六、颈椎病的诊断 1 1、一般诊断、一般诊断(2)(2)检查颈椎出毛病部位检查颈椎出毛病部位 微微低头微微低头 从最突出的第七颈椎开始往上,手轻轻地从最突出的第七颈椎开始往上,手轻轻地按压颈椎及左右两侧按压颈椎及左右两侧 六、颈椎病的诊断六、颈椎病的诊断 1 1、一般诊断、一般诊断 结论:结论:如果出现压痛如果出现压痛 或者摸到条锁状、砂粒状硬块或者摸到条锁状、砂粒状硬块 可能就是颈椎问题所在可能就是颈椎问题所在 六、颈椎病的诊断六、颈椎病的诊断 2 2、颈椎动脉扭曲试验、颈椎动脉扭曲试验 患
15、者头略向后仰,病人头部左右旋转患者头略向后仰,病人头部左右旋转 如病人出现头晕即为阳性如病人出现头晕即为阳性 六、颈椎病的诊断六、颈椎病的诊断 3 3、颈椎、颈椎X X线、线、CTCT和和MRIMRI检查检查 发现颈椎钩椎关节增生、椎间孔狭小、椎发现颈椎钩椎关节增生、椎间孔狭小、椎节不稳、颈椎间盘突出等节不稳、颈椎间盘突出等 椎动脉造影可以见到椎动脉狭窄或者扭曲椎动脉造影可以见到椎动脉狭窄或者扭曲现象现象 六、颈椎病的诊断六、颈椎病的诊断 4 4、脊髓型颈椎病鉴别诊断、脊髓型颈椎病鉴别诊断 (1 1)肌萎缩性侧索硬化:以痉挛性四肢瘫)肌萎缩性侧索硬化:以痉挛性四肢瘫为主,无感觉障碍,且常侵犯延
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