颅脑损伤及院前急救评估课件.ppt
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- 关 键 词:
- 颅脑 损伤 急救 评估 课件
- 资源描述:
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1、1颅脑损伤及院前急救评估颅脑损伤及院前急救评估中南大学湘雅医院急诊科中南大学湘雅医院急诊科 粟枫粟枫 2022-12-192病病 案案p 地点地点:XXXXXX三甲医院三甲医院急诊科急诊科p 时间时间:2013-12-30 162013-12-30 16时时4040分由外院分由外院120120送急诊送急诊p 病史病史:患者苏:患者苏 X X X X,男,男,5353岁,车祸致全身多处疼痛岁,车祸致全身多处疼痛3 3小小时。时。p 呼救呼救:院前急救相关情况(院前的生命体征、输液量、院前急救相关情况(院前的生命体征、输液量、用药、患者神志情况)不详。用药、患者神志情况)不详。2022-12-19
2、神经外科医师诊治及处理主诉:主诉:因车祸导致全身多发伤2小时查体:查体:神志嗜睡,呼唤睁眼,可遵嘱对答及遵嘱动作,双瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏。头面部多处软组织肿胀青紫,头部纱布被血渗湿,网袋包扎处理:处理:完善相关检查CT(头、脊柱和胸部),请外科会诊32022-12-19急诊外科医师诊治处理问诊:患者自诉左下肢疼痛,否认腹部疼痛问诊:患者自诉左下肢疼痛,否认腹部疼痛体查:体查:精神差,可遵嘱对答及遵嘱动作,胸精神差,可遵嘱对答及遵嘱动作,胸部挤压分离实验阳性,下腹部轻压痛,骨盆部挤压分离实验阳性,下腹部轻压痛,骨盆挤压分离实验阳性可疑,左下肢外旋外展畸挤压分离实验阳性可疑
3、,左下肢外旋外展畸形,左大腿肿胀,形,左大腿肿胀,辅助检查:电脑查看辅助检查:电脑查看CTCT片,肺部未见明显挫片,肺部未见明显挫 伤及胸腔积液伤及胸腔积液 42022-12-19急诊外科医师诊治处理处理:完善腹部彩超(肝胆脾胰泌尿系)及骨盆正完善腹部彩超(肝胆脾胰泌尿系)及骨盆正位片、左股骨正侧位、左胫腓骨正侧位位片、左股骨正侧位、左胫腓骨正侧位52022-12-19患者诊治经过及变化17:20 17:20 开始检查开始检查18:00 18:00 检查完毕,急诊外科复诊。腹部彩超结检查完毕,急诊外科复诊。腹部彩超结果示:双肾肾实质病变,膀胱内中等回声团块果示:双肾肾实质病变,膀胱内中等回声团
4、块:血凝块?:血凝块?X X线片结果未出,电脑阅片显示左线片结果未出,电脑阅片显示左股骨上、中段骨折,右耻骨上下支、左耻骨骨股骨上、中段骨折,右耻骨上下支、左耻骨骨折,通知骨科及请泌尿外科会诊,患者此时烦折,通知骨科及请泌尿外科会诊,患者此时烦躁,诉左脚痛,请神外医生会诊。躁,诉左脚痛,请神外医生会诊。18:10 18:10 急诊神经外科复诊急诊神经外科复诊62022-12-19急诊神经外科复诊结论18:10 18:10 患者仍为嗜睡,稍有躁动,查看患者仍为嗜睡,稍有躁动,查看CTCT示示:颅脑未见明显出血及骨折征象,颈椎未见:颅脑未见明显出血及骨折征象,颈椎未见明显异常,右侧第明显异常,右侧
5、第3 3肋骨、左侧第肋骨、左侧第5 5肋骨、右肋骨、右侧第侧第7 7、8 8肋骨骨折可疑。告知患者家属病情肋骨骨折可疑。告知患者家属病情,有迟发血肿风险,危及生命,密切观察患,有迟发血肿风险,危及生命,密切观察患者神志、瞳孔、生命体征变化,必要时复查者神志、瞳孔、生命体征变化,必要时复查头部头部CTCT,我科随诊。,我科随诊。72022-12-19急诊外科医师复诊结论及处理处理:处理:1 1、留观;、留观;2 2、止痛;、止痛;3 3、制酸。、制酸。82022-12-19结局18:35 18:35 患者突发意识障碍,呼之不应,颈患者突发意识障碍,呼之不应,颈动脉未扪及搏动,瞳孔散大约动脉未扪及
6、搏动,瞳孔散大约5mm5mm,对光反射,对光反射消失,未闻及心音,立即予以胸外心脏按压消失,未闻及心音,立即予以胸外心脏按压,建立静脉输液通道,建立静脉输液通道,18:3718:37给予肾上腺素给予肾上腺素1mg1mg静脉注射静脉注射92022-12-19病例分析 患者的死亡原因患者的死亡原因 救治过程中存在的问题救治过程中存在的问题 院前急救中存在的问题院前急救中存在的问题 对于创伤的病人院前急救应如何展开对于创伤的病人院前急救应如何展开 如何评估(基础生命体征)如何评估(基础生命体征)如何转运和在转运过程中施救如何转运和在转运过程中施救 转诊医院的选择和交接转诊医院的选择和交接102022
7、-12-19 院前急救院前急救 医院急救医院急救后续专科治疗后续专科治疗创伤急救医疗体系创伤急救医疗体系112022-12-1912院前急救存在的问题院前急救存在的问题p病情评估病情评估p转诊医院的选择转诊医院的选择p转运过程中的处理转运过程中的处理p转运过程中的观测转运过程中的观测、记录和交接记录和交接2022-12-1913病情评估病情评估p如何评估如何评估p基础基础生命体征法生命体征法p动态的观测动态的观测2022-12-1914基础生命体征基础生命体征p 意识意识p 心率和脉搏心率和脉搏p 呼吸呼吸p 体温体温p 血压血压p 脉氧、尿量、脉氧、尿量、Hb/Hct。2022-12-19机
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