颅神经的影像检查2014重庆课件.pptx

1、颅神经的影像检查四川大学华西医院四川大学华西医院肖家和肖家和West China Hospital.SCU四川大学华西医院检查方法 平片 只能显示神经出入颅孔道，不能直接显示神经 CT 能清楚显示神经出入颅孔道，及部分颅神经 MRI 是目前显示颅神经最好影像检查方法2022-12-192West China Hospital.SCU四川大学华西医院颅底高分辨CT（HRCT)脑神经出入颅底孔道 筛孔：视神经管：眶上裂：1 圆孔：2 卵圆孔：3 内听道：颈静脉孔：舌下神经管：2022-12-193West China Hospital.SCU四川大学华西医院MRI 常规MRI 多参数、高组织分辨率

2、 显示 MRI水成像 借助CSF比衬 显示 2022-12-194West China Hospital.SCU四川大学华西医院CN 2022-12-195West China Hospital.SCU四川大学华西医院视神经管视神经管CN 2022-12-196West China Hospital.SCU四川大学华西医院眶上裂眶上裂(1)2022-12-197West China Hospital.SCU四川大学华西医院圆孔圆孔(CN 2)2022-12-198West China Hospital.SCU四川大学华西医院卵圆孔卵圆孔 CN 3 2022-12-199West China H

3、ospital.SCU四川大学华西医院Palatal CarcinomaPPF-头颈部恶性肿瘤和炎性病变蔓延的重要通道2022-12-1910West China Hospital.SCU四川大学华西医院2022-12-1911West China Hospital.SCU四川大学华西医院2022-12-1912West China Hospital.SCU四川大学华西医院2022-12-1913PPF,轴位 West China Hospital.SCU四川大学华西医院2022-12-1914PPF，冠状West China Hospital.SCU四川大学华西医院2022-12-1915翼

4、颌管、腭大、小管1234West China Hospital.SCU四川大学华西医院2022-12-1916West China Hospital.SCU四川大学华西医院经圆孔、眶下裂、眶下神经管经圆孔、眶下裂、眶下神经管CR123412342022-12-1917West China Hospital.SCU四川大学华西医院2022-12-1918West China Hospital.SCU四川大学华西医院内听道内听道 2022-12-1919West China Hospital.SCU四川大学华西医院乙状窦颈静脉孔颈静脉孔颈内动脉管颈静脉孔颈内动脉管颈静脉孔颈静脉孔 颈内动脉管颈内动

5、脉管2022-12-1920West China Hospital.SCU四川大学华西医院舌下神经管舌下神经管 2022-12-1921West China Hospital.SCU四川大学华西医院咽旁肿瘤侵犯舌下神经管2022-12-1922West China Hospital.SCU四川大学华西医院右舌下神经麻痹，舌肌萎缩2022-12-1923West China Hospital.SCU四川大学华西医院2022-12-1924West China Hospital.SCU四川大学华西医院MRI对颅神经的显示价值 常规MRI的限度 MRH 常用序列：FIESTA；CISS 优势 清楚显

6、示神经及血管神经关系 测量 适于显示的颅神经：、2022-12-1925West China Hospital.SCU四川大学华西医院嗅球嗅神经嗅神经2022-12-1926West China Hospital.SCU四川大学华西医院2022-12-1927嗅神经嗅神经West China Hospital.SCU四川大学华西医院女，82岁，嗅沟肿瘤West China Hospital.SCU四川大学华西医院视神经、视交叉、视束视神经、视交叉、视束2022-12-1929West China Hospital.SCU四川大学华西医院男，8岁，视神经增粗West China Hospital

7、.SCU四川大学华西医院视神经星形细胞瘤视神经星形细胞瘤AB2022-12-1931West China Hospital.SCU四川大学华西医院动眼神经动眼神经2022-12-1932West China Hospital.SCU四川大学华西医院2022-12-1933West China Hospital.SCU四川大学华西医院2022-12-1934West China Hospital.SCU四川大学华西医院艾滋病合并颅神经淋巴瘤艾滋病合并颅神经淋巴瘤2022-12-1935灰结节错构瘤灰结节错构瘤West China Hospital.SCU四川大学华西医院滑车神经滑车神经滑车神经2

8、022-12-1936West China Hospital.SCU四川大学华西医院女，69岁，滑车神经旁结节West China Hospital.SCU四川大学华西医院神经纤维瘤病神经纤维瘤病1型型 滑车神经纤维瘤滑车神经纤维瘤 AB2022-12-1938West China Hospital.SCU四川大学华西医院脑实质淋巴瘤和淋巴瘤性脑膜炎脑实质淋巴瘤和淋巴瘤性脑膜炎2022-12-1939West China Hospital.SCU四川大学华西医院2022-12-1940West China Hospital.SCU四川大学华西医院2022-12-194112West China

9、 Hospital.SCU四川大学华西医院三叉神经三叉神经2022-12-1942West China Hospital.SCU四川大学华西医院ABC椎动脉压迫三叉神经椎动脉压迫三叉神经2022-12-1943West China Hospital.SCU四川大学华西医院NF-1，左三叉左三叉神经丛状神经神经丛状神经纤维瘤纤维瘤ABCD2022-12-1944West China Hospital.SCU四川大学华西医院外展神经外展神经2022-12-1945West China Hospital.SCU四川大学华西医院右侧面神经和膝状神经节炎AB2022-12-1946West China

10、Hospital.SCU四川大学华西医院扭曲的基底动脉压迫左侧面神经扭曲的基底动脉压迫左侧面神经AB2022-12-1947West China Hospital.SCU四川大学华西医院听神经瘤听神经瘤2022-12-1948West China Hospital.SCU四川大学华西医院颈静脉窝神经鞘瘤颈静脉窝神经鞘瘤AB2022-12-1949West China Hospital.SCU四川大学华西医院MRH轴位轴位三叉神经起始、走行三叉神经起始、走行以及以及PEZ、PGS、REZ水成像水成像 2022-12-1950REZPEZPGSWest China Hospital.SCU四川大学

11、华西医院S1S2S3小脑上动脉(SCA)S1:中脑上段S2;中脑外侧段S3:中脑小脑裂段 ABWest China Hospital.SCU四川大学华西医院SCA 弯曲向下是造成 CN-压迫的主要原因West China Hospital.SCU四川大学华西医院ABCDWest China Hospital.SCU四川大学华西医院SCA主干向下弯曲成襻接触神经A BSCASCA SCA 主干压迫三叉神经West China Hospital.SCU四川大学华西医院SCACNSCASCA主干压迫CNSCA 主干压迫三叉神经根进带SCACNA BCWest China Hospital.SCU四川

12、大学华西医院SCA主干突入三叉神经根内侧SCACNCNSCAA BWest China Hospital.SCU四川大学华西医院SCA 压迫 PGSSCA 主干压迫结前段A BWest China Hospital.SCU四川大学华西医院 SCA主干在三叉神经根上面分叉并压迫神经West China Hospital.SCU四川大学华西医院Ro.Tr.Ca.Tr.Ro.TrCa.Tr.ca.Tr.SCA尾侧干压迫CN-West China Hospital.SCU四川大学华西医院SCA双干压迫SCA头侧和尾侧干同时压迫 三叉神经根进带A BWest China Hospital.SCU四川大学

13、华西医院AICA 压迫三叉神经根进带CN-AICACN-AICAA B CDWest China Hospital.SCU四川大学华西医院左椎动脉压迫三叉神经A BWest China Hospital.SCU四川大学华西医院椎动脉与基底动脉结合部压迫三叉神经和听神经CNCNCNVAA BC DWest China Hospital.SCU四川大学华西医院BA压迫CN,基底动脉压迫三叉神经和听神经CNCNCNA BCWest China Hospital.SCU四川大学华西医院CN左椎动压迫三叉神经和听神经CNVACNVAVAA BCWest China Hospital.SCU四川大学华西医

14、院SCAAICASCA or AICA?West China Hospital.SCU四川大学华西医院基底动脉扭曲挤压左三叉神经2022-12-1967West China Hospital.SCU四川大学华西医院2022-12-1968女，56岁，左侧三叉神经痛左侧小脑上动脉压迫左三叉神经West China Hospital.SCU四川大学华西医院展神经常规MRI MRHMRH2022-12-1969West China Hospital.SCU四川大学华西医院展神经与血管关系2022-12-1970展神经West China Hospital.SCU四川大学华西医院2022-12-197

15、1展神经与AICA关系West China Hospital.SCU四川大学华西医院MR水成像横断面内听道下水成像横断面内听道下部：蜗神经和前庭下神经。部：蜗神经和前庭下神经。2022-12-1972MR水成像横断面水成像横断面内听道上部内听道上部：面面神经和前庭上神经神经和前庭上神经West China Hospital.SCU四川大学华西医院2022-12-1973MPR斜冠状位：示前庭蜗神斜冠状位：示前庭蜗神经全程（箭头）经全程（箭头）MR水成像斜矢状位内听道底断水成像斜矢状位内听道底断面示：面神经和前庭上神经居上面示：面神经和前庭上神经居上方方,蜗神经和前庭下神经居下方蜗神经和前庭下神

16、经居下方,断面均为类圆形。断面均为类圆形。West China Hospital.SCU四川大学华西医院MR水成像横断位扫描：面神水成像横断位扫描：面神经未现（箭头）经未现（箭头）MR水成像内听水成像内听道断面：面神经道断面：面神经未现（箭头）未现（箭头）2022-12-1974West China Hospital.SCU四川大学华西医院2022-12-1975右侧极重度感音神经性耳聋West China Hospital.SCU四川大学华西医院2022-12-1976West China Hospital.SCU四川大学华西医院椎动脉压迫面神椎动脉压迫面神经和位听神经经和位听神经（箭）。（

17、箭）。2022-12-1977West China Hospital.SCU四川大学华西医院小脑前下动脉袢（小脑前下动脉袢（AICA）不同类型）不同类型A.内耳门外型内耳门外型B.内耳门型内耳门型C.内听道型内听道型AC小脑前下动脉与位听神经关系2022-12-1978BWest China Hospital.SCU四川大学华西医院小脑前下动小脑前下动脉挤压前庭脉挤压前庭神经神经 2022-12-1979West China Hospital.SCU四川大学华西医院2022-12-1980女，64岁，耳鸣，右面肌痉挛 右AICA压迫右面神经和位听神经West China Hospital.SC

18、U四川大学华西医院讨论2022-12-1981 MR水成像横断位：水成像横断位：右耳前庭蜗神经肿右耳前庭蜗神经肿瘤瘤MRH内听道轴内听道轴位位：肿瘤起源肿瘤起源于前庭蜗神经于前庭蜗神经常规常规MRIT2横断横断位：病灶显示欠位：病灶显示欠清清West China Hospital.SCU四川大学华西医院MRIMRH2022-12-1982舌咽神经West China Hospital.SCU四川大学华西医院CN CN 2022-12-1983West China Hospital.SCU四川大学华西医院2022-12-1984男，68岁，左侧舌咽神经麻痹左AICA挤压左舌咽神经West China Hospital.SCU四川大学华西医院2022-12-1985女，69岁，左侧舌咽神经麻痹左侧椎动脉压迫做舌咽神经West China Hospital.SCU四川大学华西医院2022-12-1986舌咽神经纤维瘤West China Hospital.SCU四川大学华西医院West China Hospital.SCU四川大学华西医院小结 平片：不能显示神经形态，仅能显示神经出入颅骨孔道。CT：显示神经出入颅孔道较平片优越，但显示神经形态有限度。MRI：能直接显示颅神经的形态，优于平片和CT。MRH优于常规MRI。2022-12-1988谢谢！2022-12-1989