静脉导管的规范化维护课件.ppt
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- 关 键 词:
- 静脉 导管 规范化 维护 课件
- 资源描述:
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1、LOGO静脉导管的静脉导管的规范化维护规范化维护2精选精选ppt早期建立 减少痛苦1保护血管 避免纠纷2提高效率 提高质量3体现专业 拓展内涵4患者满意 护士满意53精选精选ppt导管维护不当所造成的危害是巨大的导管维护不当所造成的危害是巨大的4精选精选ppt导管规范化维护流程及要点更换肝素帽或正压接头冲管封管更换敷料患者教育5精选精选ppt操作者准备严格遵循正确手卫生原则正确佩戴口罩严格无菌技术操作6精选精选ppt两前,三后流动水洗手双手反复搓洗至少15秒7精选精选ppt正确更换输液接头正确更换输液接头肝素帽机械阀无针正压接头分隔膜无针输液接头减少锐器伤发生率最好8精选精选pptl 建议至少
2、每建议至少每7天更换天更换1次接头次接头l 若输注血液或胃肠外营养,需若输注血液或胃肠外营养,需24小时更换小时更换1次次l 若接头内有血液残留、完整性受损应立即更换街头若接头内有血液残留、完整性受损应立即更换街头l 消毒时要有一定的擦拭力量以去除表面的微生物消毒时要有一定的擦拭力量以去除表面的微生物l 连接新的接头时应确保连接紧密连接新的接头时应确保连接紧密输液接头消毒时应注意9精选精选ppt正确的冲管、封管正确的冲管、封管A-Assess 导管功能评估C-Clear 冲管L-Lock 封管应用A-C-L导管维护最佳实践标准是减少输液相关并发症的解决方案10精选精选pptAssess导管功能
3、的评估导管功能的评估v抽回血抽回血-每剂输液治疗前应检测导管的回血情况每剂输液治疗前应检测导管的回血情况 穿刺期间穿刺期间-评估外导管是否已被恰当放置评估外导管是否已被恰当放置 留置期间留置期间-评估留置导管的开放情况评估留置导管的开放情况 无回血则说明导管功能丧失无回血则说明导管功能丧失v观察输液速度观察输液速度v冲、封管是否困难冲、封管是否困难11精选精选pptA-C-L导管维护最佳实践标准lA-Assess 导管功能评估导管功能评估lC-Clear 冲管:将导管冲管:将导管内残留的药液和血液冲入血内残留的药液和血液冲入血管管lL-Lock 封管封管12精选精选ppt冲管的目的冲管的目的v
4、维持通畅维持通畅v避免药物间的反应避免药物间的反应 很多药物间都有配伍禁忌很多药物间都有配伍禁忌 药物沉淀在导管内形成堵塞药物沉淀在导管内形成堵塞13精选精选pptA-C-L导管维护最佳实践标准lA-Assess 导管功能评估(抽回血)导管功能评估(抽回血)lC-Clear 冲管冲管lL-Lock 封管封管14精选精选ppt没有足够冲管会造成?没有足够冲管会造成?v并发症并发症 导管堵塞导管堵塞 血液凝结血液凝结 药物沉积药物沉积 导管相关血流感染导管相关血流感染 机械阀机械阀 TPN/输血输血15精选精选pptA-C-L导管维护最佳实践标准lA-Assess 导管功能评估导管功能评估lC-C
5、lear 冲管冲管lL-Lock 封管:输液完封管:输液完毕或两次间断的输液之间,毕或两次间断的输液之间,需用封管液封管,维持导管需用封管液封管,维持导管通畅通畅16精选精选pptv推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果效果v冲管速度:冲管速度:0.51ml冲管方法:脉冲式冲管法层流湍流17精选精选ppt封管方法封管方法正压封管正压封管v 方法方法1(有小夹子)(有小夹子)将钢针的针尖斜面退到肝素帽末端将钢针的针尖斜面退到肝素帽末端 推注完封管液推注完封管液 靠近穿刺点夹住小夹子靠近穿刺点夹住小夹子 撤出钢针撤出钢针v 方法方法2(无小夹子)(
6、无小夹子)将钢针的针尖斜面退到肝素帽末端将钢针的针尖斜面退到肝素帽末端 推封管液至剩余推封管液至剩余0.5ml 边推封管液边退钢针(推注速度拔针边推封管液边退钢针(推注速度拔针速度)速度)普通PICC严禁使用10ml的注射器禁止强行暴力冲管18精选精选ppt冲管和封管冲管和封管v定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗血管通路定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗血管通路v标准:标准:何时冲管:何时冲管:每一次输液之前,作为评估导管功能的一每一次输液之前,作为评估导管功能的一 个步骤,应该冲洗导管;个步骤,应该冲洗导管;每一次输液后,应该冲洗导管,以便将输每一次输液后,应该冲洗导管,以便将输 入的药物从导管腔内
7、清除,防止不相容药入的药物从导管腔内清除,防止不相容药 物间的接触物间的接触 何时封管:何时封管:在输液结束冲管之后,应该封管血管通路在输液结束冲管之后,应该封管血管通路 装置以减少血管通路装置阻塞的危险装置以减少血管通路装置阻塞的危险19精选精选ppt夹闭导管夹闭导管v患者安全问题患者安全问题预防空气栓塞预防空气栓塞v维持导管腔内的正压效果,预防血液回流至官腔维持导管腔内的正压效果,预防血液回流至官腔v断开或者更换输液器、延长管、附加装置、无针接断开或者更换输液器、延长管、附加装置、无针接头等头等20精选精选ppt冲封管实践标准v最小剂量要求:官腔内容积的最小剂量要求:官腔内容积的2倍;倍;
8、PICC(4Fr)+延长装置容积延长装置容积*2=2.66ml 外周留置针容积(外周留置针容积(20G)*2=2.20ml v对于采血或者输血而言,可能需要更大容量的冲洗对于采血或者输血而言,可能需要更大容量的冲洗液。液。v冲管:冲管:1020mlv封管:封管:35ml21精选精选ppt冲封管实践标准注射器选择标准:注射器选择标准:注射器的大小应该遵照厂家要求;注射器的大小应该遵照厂家要求;冲洗的注射器应选择对导管产生较小压强型号;冲洗的注射器应选择对导管产生较小压强型号;标准的标准的3ml注射器产生的压强注射器产生的压强=55p.s.l 标准的标准的10ml注射器产生的压强注射器产生的压强
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