青光眼基础知识课件.ppt

1、市场部1.2019/11/26青 光 眼Glaucoma2.2019/11/26第一节 青光眼概述 青光眼（Glaucoma）定义一组疾病 特征性的视神经萎缩和视野缺损 病理性眼压 是主要危险因素之一 危害 是不可逆性盲的主要病因之一 早期诊治意义 1.防止视神经纤维损害的发生或发展 2.挽救部分受损的视神经纤维3.2022-12-19 1.眼压定义 眼内组织作用于眼球壁的压力 正常值范围：1121mmHg两眼差5mmHg,24h差8mmHg 2.高眼压 3.正常眼压G眼底、视野损害高眼压症青光眼（高眼压性）正常眼青光眼（正常眼压性）G眼底、视野损害无G眼底、视野损害无G眼底、视野损害眼压与青

2、光眼的关系4.2022-12-19 眼压升高的原因 房水的产生与流出失衡 1.房水产生过多（罕见）2.房水流出受阻（主要原因）房水循环途径小梁网小梁网-Schlemn-Schlemn管管房水引流途径房水引流途径葡萄膜巩膜旁道房水引流途径葡萄膜巩膜旁道房水引流途径5.2022-12-19 青光眼的分类 1.原发性青光眼闭角型开角型急性慢性正常眼压性2.继发性青光眼3.发育性青光眼4.混合性青光眼婴幼儿型（21mmHg 两眼差5mmHg 24h差8mmHg 2.青光眼性眼底改变 3.青光眼性视野缺损 三项中具备两项前房角检查（前房角呈宽角），排除继发性因素后可确诊；前房角检查同时可用于与慢闭青光眼

3、鉴别37.2022-12-19 治 疗 .药物治疗同原发性慢性闭角型青光眼 .激光治疗.手术滤过手术（穿透性/非穿透性小梁切除）38.2022-12-19 激光治疗 1.氩激光小梁成形术（ALT）2.选择性激光小梁成形术(SLT)39.2022-12-19继发性青光眼 睫状体炎青光眼综合征 皮质类固醇性青光眼 眼外伤所致的继发性青光眼 晶状体源性青光眼 新生血管性青光眼 睫状环阻塞性青光眼40.2022-12-19睫状体炎青光眼综合征 发作性眼压升高 羊脂状KP，前房反应较轻 无瞳孔后粘连 一般能自行缓解 易复发 治疗：抗炎、降眼压41.2022-12-19皮质类固醇性青光眼 长期滴用/全身用

4、激素所致 治疗：停用激素 按POAG 治疗原则42.2022-12-19眼外伤所致的继发性青光眼 发病机理小梁网损伤/炎症/机械性阻塞/周边虹膜和小梁网粘连.出血性青光眼.溶血性青光眼.血影细胞性青光眼.房角后退性青光眼43.2022-12-19晶状体源性青光眼 晶状体膨胀 晶状体溶解 晶状体脱位 球形晶状体44.2022-12-19新生血管性青光眼 病理：虹膜/房角新生血管膜 病因：缺血性CRVO、BRVO/增殖性DR 治疗：.全R光凝/冷凝.青光眼阀植入.睫状体光凝/冷凝45.2022-12-19睫状环阻滞性青光眼(恶青)发病机理：晶状体/玻璃体与睫状体相贴 房水向后逆流 积在玻璃体内 晶

5、状体虹膜膈前移 前房变浅、房角关闭眼压急剧升高 治疗.解除睫状肌痉挛.抗炎.降眼压药物.手术46.2022-12-19先天性青光眼 婴幼儿型青光眼 青少年型青光眼 先天性青光眼合并其他先天异常 发病机理前房角发育异常，引起房水外流阻力增大而导致眼压升高47.2022-12-19婴幼儿型青光眼 症状：症状：畏光、流泪、眼睑痉挛畏光、流泪、眼睑痉挛 角膜：角膜：扩大、水肿扩大、水肿/浑浊浑浊 后弹力层破裂后弹力层破裂(Habb线线)眼压、眼底、房角眼压、眼底、房角 治疗：手术，房角切开或小梁切开（除）术48.2022-12-19青少年型青光眼 6，30 临床表现与POAG相似部分患者表现为进行性近视 49.2022-12-19先天性青光眼合并其他先天异常 Marfan综合征 Marchesani综合征 Sturg-weber综合征50.2022-12-19高眼压症 眼压高于统计学正常上限 长期随访未见视盘和视野损害 房角开放 10%可能发展为青光眼 CCT影响 定期随访，选择性治疗51.2022-12-19