雾化吸入在围手术期的应用课件.ppt
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- 关 键 词:
- 雾化 吸入 手术 应用 课件
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1、雾化吸入在围手术期的应用雾化吸入在围手术期的应用 手术对呼吸系统的影响及其对策手术对呼吸系统的影响及其对策雾化吸入治疗的作用及其影响因素雾化吸入治疗的作用及其影响因素吸入激素在雾化吸入治疗中的作用吸入激素在雾化吸入治疗中的作用主要内容主要内容 患者陈某,因“摔伤致头部外伤后昏迷2小时余”入院。查CT示颅内出血,转我院进一步就诊。急诊行头颅CT复查提示右侧额颞顶部硬膜下血肿,两侧额叶及右侧颞叶多发血肿,占位效应明显伴脑中线左偏,颅内积气,蛛网膜下腔出血,左侧颞骨骨折,遂以“重型颅脑损伤”收入我院治疗。既往史:否认高血压史,糖尿病史,否认肝炎。查体:T:37,P;80次/分,R30次/分,BP:1
2、79/101mmHg.拟行手术:血肿清除加去骨瓣减压术 拟行麻醉:气管插管静吸复合麻醉 术后给予气管切开护理:雾化吸入布地奈德2mg+沐舒坦 Q8H 气管粘膜糜烂 肺膨胀不全麻醉药麻醉药高浓度氧高浓度氧气管插管气管插管机械通气机械通气 气道粘膜 机械性损伤导致呼吸屏障破坏胸腔内负压消失生理无效腔和分流增加 减弱肺血管 收缩反应 抑制呼吸功能全身麻醉对气道的影响全身麻醉对气道的影响上腹部手术对肺功能的影响 中华麻醉学杂志1994,14(1)手术麻醉对肺功能的影响手术麻醉对肺功能的影响气管内麻醉对肺功能的影响更大气管内麻醉对肺功能的影响更大上腹部手术对肺功能的影响 中华麻醉学杂志1994,14(1
3、)吸入疗法较全身用药具有更直接、吸入疗法较全身用药具有更直接、起效快和副作用少的优势起效快和副作用少的优势雾化吸入雾化吸入气雾剂气雾剂气雾剂气雾剂+储雾罐储雾罐雾化吸入治疗的肺内沉积高雾化吸入治疗的肺内沉积高让雾化吸入治疗更高效的发挥作用,让雾化吸入治疗更高效的发挥作用,增加吸入药物颗粒在肺的沉积率增加吸入药物颗粒在肺的沉积率ICSICS作用途径作用途径基因(经典)途径基因(经典)途径非基因(非经典)途径非基因(非经典)途径ICS快速起效的分子生物学机制快速起效的分子生物学机制糖皮质激素糖皮质激素(GCS)的抗炎作用机制的抗炎作用机制皮质激素受体热休克蛋白90核膜mRNAnGRE+GRE激素反
4、应靶基因X 细胞因子 诱导型一氧化氮合成酶 环氧酶2(COX-2)磷脂酶 A2 NK2-受体 内皮素-1 脂皮素-1-受体 内核酶 中性肽链内切酶GCSGRE糖皮质激素反应分子Barnes PJ.Am Rev Respir Dis 1990.非经典途径是糖皮质激素快速改善症状的机理非经典途径是糖皮质激素快速改善症状的机理Song IH,Buttgereit F.Non-genomic glucocorticoid effects to provide the basis for new drug developments.Mol Cell Endocrinol.2006;246(1-2):14
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