院外常见急症处理思路与方法课件.ppt

1、（3 3）总结归纳：）总结归纳：将患者的各种信息加以分将患者的各种信息加以分析和总结，去伪存真。析和总结，去伪存真。（4 4）运用概率）运用概率 ：概率是事件可能性大小的：概率是事件可能性大小的量化指标。判断一种疾病应从常见病、多发量化指标。判断一种疾病应从常见病、多发病入手。而不是先考虑罕见疾病，尤其我们病入手。而不是先考虑罕见疾病，尤其我们院外急救（保命不治病）。院外急救（保命不治病）。（5 5）充分验证：确立了诊断方向后，）充分验证：确立了诊断方向后，再通过进一步询问病史和体格检查充再通过进一步询问病史和体格检查充分加以验证。分加以验证。（6 6）果断排除：当我们考虑是某种）果断排除：当

2、我们考虑是某种疾病时，用排除法从反方向证明不是疾病时，用排除法从反方向证明不是拟诊疾病。拟诊疾病。低血糖症：低血糖症：降糖药使用不当；进食少但仍服用相同药降糖药使用不当；进食少但仍服用相同药量，血糖低于量，血糖低于2.8mmol/L2.8mmol/L，临床表现多种多，临床表现多种多样，大致可分为两类：样，大致可分为两类：1 1、急性低血糖：血糖、急性低血糖：血糖迅速下降：心悸、多汗、震颤、面色苍白，饥迅速下降：心悸、多汗、震颤、面色苍白，饥饿感；饿感；2 2、亚急性低血糖：血糖缓慢下降，表、亚急性低血糖：血糖缓慢下降，表现为精神紊乱、行为异常或性格改变。现为精神紊乱、行为异常或性格改变。严重严

3、重者低血糖昏迷：呼之不应、周身发凉、出冷汗，者低血糖昏迷：呼之不应、周身发凉、出冷汗，但没有发现明显的生命体征的不正常。但没有发现明显的生命体征的不正常。处理：静脉注射处理：静脉注射50%50%的葡萄糖的葡萄糖2040ML2040ML，10%10%葡萄糖葡萄糖250ML250ML，最好送医院。，最好送医院。（五）亚硝酸盐中毒（明显紫绀）（五）亚硝酸盐中毒（明显紫绀）处理：静脉点滴：美兰处理：静脉点滴：美兰:1-2mg/kg:1-2mg/kg（六）阿片类中毒（六）阿片类中毒（重者有三大特征：昏迷、重者有三大特征：昏迷、瞳孔针尖样大小、高度呼吸抑制，体检时注瞳孔针尖样大小、高度呼吸抑制，体检时注意

4、观察身体体表有无针眼。穷困潦倒，环境、意观察身体体表有无针眼。穷困潦倒，环境、人物）人物）处理：纳洛酮处理：纳洛酮0.8mg 0.8mg 静脉推注静脉推注,起效很快，起效很快，起死回生的效果。起死回生的效果。二、其它心血管病胸痛：二、其它心血管病胸痛：（一）主动脉夹层动脉瘤：胸痛常突然出现，（一）主动脉夹层动脉瘤：胸痛常突然出现，疼痛剧烈，难以忍受、撕裂感（往往都有高疼痛剧烈，难以忍受、撕裂感（往往都有高血压病史）。血压病史）。（二）肺动脉栓塞：胸痛常随呼吸而加重，（二）肺动脉栓塞：胸痛常随呼吸而加重，有较固定部位，多位于胸壁某一部位而不是有较固定部位，多位于胸壁某一部位而不是胸骨后或心前区。往往憋气重于胸痛，有长胸骨后或心前区。往往憋气重于胸痛，有长期卧床史或手术史。期卧床史或手术史。三、非心血管病胸痛：三、非心血管病胸痛：（一）食道憩室、返流性食道炎：（一）食道憩室、返流性食道炎：（二）胸壁疼痛：触及疼痛部位的胸壁时疼（二）胸壁疼痛：触及疼痛部位的胸壁时疼痛加重。肋间神经痛痛加重。肋间神经痛（三）胃部疾病：胆囊炎、（三）胃部疾病：胆囊炎、（有病史）、消（有病史）、消化道溃疡（与进食有关）化道溃疡（与进食有关）