除颤仪应用课件.pptx
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1、彭琛彭琛 一、除颤仪使用原理一、除颤仪使用原理 二、除颤仪的适应症二、除颤仪的适应症 三、除颤仪的禁忌症三、除颤仪的禁忌症 四、除颤仪的分类及能量选择四、除颤仪的分类及能量选择 五、除颤仪五、除颤仪使用步骤使用步骤 六、除颤仪六、除颤仪使用注意事项使用注意事项一、除颤仪使用原理一、除颤仪使用原理 在极短暂的时间内给以心脏通以在极短暂的时间内给以心脏通以强电流强电流(目前用直流电),可使所有(目前用直流电),可使所有心脏自律细心脏自律细胞在瞬间同时除极化胞在瞬间同时除极化,并使所有可能存在,并使所有可能存在的折返通道全部失活,然后心脏起搏系统的折返通道全部失活,然后心脏起搏系统中具有中具有最高自
2、律性的窦房结最高自律性的窦房结可以恢复主导可以恢复主导地位控制心搏,于是地位控制心搏,于是心律转复为窦性心律转复为窦性。二、除颤仪的适应症二、除颤仪的适应症 心心室颤动、扑动室颤动、扑动是电复律是电复律绝对绝对指证指证。二、除颤仪的适应症二、除颤仪的适应症心心房颤动和扑动房颤动和扑动伴血流伴血流动力学障碍者。动力学障碍者。二、除颤仪的适应症二、除颤仪的适应症 药物及其他方法治疗无效或有严重血流动药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍力学障碍的的阵阵发性室上心动过发性室上心动过速速室室性心动过性心动过速速预预激综合征伴快速心律失激综合征伴快速心律失常常三、除颤仪的禁忌症三、除颤仪的禁忌症
3、病病史多年,史多年,心脏明显肥大及心脏明显肥大及心房有新鲜血栓形心房有新鲜血栓形成或近成或近3个月内有血栓史。个月内有血栓史。三、除颤仪的禁忌症三、除颤仪的禁忌症 伴伴高度或完全房室传导阻滞高度或完全房室传导阻滞的心房颤动的心房颤动或扑或扑动。动。三、除颤仪的禁忌症三、除颤仪的禁忌症 伴伴病态窦房结综合征病态窦房结综合征的异位的异位性快速心律失常。性快速心律失常。三、除颤仪的禁忌症三、除颤仪的禁忌症洋洋地黄中毒史、低钾血症地黄中毒史、低钾血症时,时,暂不宜电复律。暂不宜电复律。四、除颤仪的分类及能量选择四、除颤仪的分类及能量选择单单向波形除颤仪向波形除颤仪 能量选择从0到360J,根据病人年龄
4、,体重调节选择不同能量。四、除颤仪的分类及能量选择四、除颤仪的分类及能量选择2、双向波形除颤仪、双向波形除颤仪 能量选择为0到200J。优点:低能量,高转复3、自动自动体外除体外除颤仪(颤仪(AED)省略省略四、除颤仪的分类及能量选择四、除颤仪的分类及能量选择 根据除颤仪电脉冲的释放是否与患者根据除颤仪电脉冲的释放是否与患者心心电电R波同步,波同步,电除颤可以分电除颤可以分为为 非同非同步电除步电除颤颤 同同步电除步电除颤颤四、除颤仪的分类及能量选择四、除颤仪的分类及能量选择 非非同步电除同步电除颤:颤:也也叫异步电除颤,叫异步电除颤,其电脉冲的释放不受其电脉冲的释放不受R波控制,波控制,主要
5、用于治疗各种原因造成的室主要用于治疗各种原因造成的室颤。颤。四、除颤仪的分类及能量选择四、除颤仪的分类及能量选择 同同步电除步电除颤:颤:除除颤仪电脉冲释放由患者颤仪电脉冲释放由患者心电心电R波控制,电波控制,电脉冲恰好落在脉冲恰好落在R波降支上波降支上,从而避开心肌的,从而避开心肌的易损期。同步电除颤不能用于室颤。一般易损期。同步电除颤不能用于室颤。一般也不会诱发室颤。也不会诱发室颤。四、除颤仪的分类及能量选择四、除颤仪的分类及能量选择同同步电除颤:步电除颤:用于用于心房颤动、扑动,室上性及室性心心房颤动、扑动,室上性及室性心动过动过速等速等的复的复律律四、除颤仪的分类及能量选择四、除颤仪的
6、分类及能量选择非非同步电除颤:同步电除颤:仅用于仅用于心室颤动和扑动心室颤动和扑动,此时病人神志,此时病人神志多多已丧已丧失,应立即除颤,除颤后通过心电失,应立即除颤,除颤后通过心电示波器观示波器观察病察病人心律是否转为窦性。可多人心律是否转为窦性。可多次间断除颤,能次间断除颤,能量由量由低到高。低到高。复律能量选择复律能量选择 2000年美国年美国AHA/AHC电复律电复律初始初始参考能量参考能量为:为:房颤房颤100-200J 房扑和阵发性室上速房扑和阵发性室上速:50-100J 室速室速100J(单形性室速)复杂多形性(单形性室速)复杂多形性室室速则与室颤同等速则与室颤同等 室扑及室颤:
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