除颤仪、心电监护仪1课件.ppt

1、除颤仪除颤仪4ECG3SpO22ECG输出纸盒1电源连接除颤板能量选择器、打开/关闭开关连接在机器左侧有四个连接接口：连接接口1，用于连接电源线 连接接口2，用于1伏ECG输出 连接接口3，用于连接SpO2传感器 连接接口4，用于连接患者缆线（ECG信 号输入）纸盒，用于安装ECG打印纸电池槽，安装电池连接除颤板开关机开机前避免电磁干扰。仪器评估及用品准备：1、电源连接或电池正常。2、仪器清洁无污垢。3、各部件齐全无缺损，各连接导线无缺漏。4、准备导电糊一支或生理盐水棉纱垫两块，电极贴三个 开机：将能量选择器顺时针旋转至 位置关机：将能量选择器设置到保养和维护 设专人维护和保养除颤器，定期清洁

2、消毒 监护仪放置于通风、干燥处，保持仪器外部清洁无尘。在除颤开始前要确认日期、时间是否正确，心电纸是否装好，检查设备和所有附件是否存在损坏。接净化电源保持电压（22022）V，确保接地，减少与高功率电器一起使用。除颤仪的使用一定要经过专门培训并合格的医务人员方能进行 保养和维护 一次性电极使用后，请立即丢弃。使用专用湿软巾或沾有清洁液（最多含70%酒精）的纱布衬垫进行除颤手柄和电缆的清洁和消毒。除颤板只能用纱布擦拭，注意再次使用时请检查其是否已完全干燥。使用沾有清洁液的纱布擦拭仪器表面，打印机只能使用湿软巾进行清洁。对于电极和电缆线，建议用低温等离子杀菌法。严禁将除颤仪的任何一部分（包括除颤手

3、柄）浸入液体中。严禁液体倒在仪器上，严禁使用具有腐蚀性的溶液清洗。严禁使用粗糙物品擦拭显示屏。除颤仪严禁高压消毒。要特别注意每次使用除颤仪手柄后对手柄的清洁，除产后除颤手柄上积累的导电糊会对心电监护信号有扰，并且有可能使操作者遇到意外电击。保持除颤手柄清洁。保养和维护 电池维护：将仪器与电源线断开，然后在监护模式下完全放电，等待设备关闭，检查电池电量耗尽所需时间如果小于1.8小时，则电池太旧或维护不当，应进行更换。重新对电池充电，需16小时。建议维护间隔为30天。定期检查所有电缆、接头是否良好，电缆有没有划伤、磨损、并且有没有缠绕、打死结。保证除颤器整洁（没有液体水滴）并且上面禁止放置任何物品

4、。常见提示和故障排除1、设置丢失：重启并重新设置；2、记录仪不出纸：应检查记录仪内是否有纸，记录仪门是否关好，并及时找出原因，将记录仪门关好或安装新的记录仪纸；3、除颤仪无法开启或非正常关机：检查电池安装情况；确认仪器交流电是否插好；4、“X FAULT XX”信息：仪器发现故障；先将以其关闭，然后再开启到原来的故障模式，观察屏幕“X FAULT XX”信息是否取消。注意：其它设置（报警、导联、心电图幅度）有可能需要重新设置；5、“SET CLOCK”（设置闹钟）：设置闹钟和日期信息；6、“ECG LEAD OFF”心电图导联脱落：检查心电图导联是否连接在患者和仪器之间；检查心电电极片与皮肤的

5、接触和是否良好、电极片导电糊情况；更换心电导联；7、使用除颤板时心电干扰过大：确认选择除颤板；用力将除颤板在患者皮肤上压紧；在除颤板上涂抹导电糊；清理除颤板表面；使用新电极片；检查并清理成人/儿童除颤板接触部分；接触多功能电缆是否损坏；8、除颤仪不充电：检查前面面板或除颤手柄上的放电按键是否被卡住或粘住；9、360焦耳充电时间超过10秒钟：通常因为电池状况不良；更换电池；使用交流电；10、按下放电按键不放电：应检查仪器是否处于预设状态（同步或非同步），除颤仪故障在同步模式并且没有检测到QRS群波；手动模式时充电完成60秒后能量通过内部电路泄放；在充电期间或充电完成之后重新设定除颤能量导致能量通

6、过内部电路泄放；充电未完成前按下放电按键，等待屏幕出现“DEFIB XXXJ READY”信息；持续按下发放电键直到放电完成；如不能完成放电，立即通知维修人员。11、同步模式工作时无法放电：保证屏幕出现“SYNC XXXJ SEL”信息 确认同步标志（在R波位置），如果没有，调整心电幅度、心电导联、或心电电极片位置；持续按下放电按键直到放电完成；调整心电极片位置；确认在屏幕上有心电波形；12、放电时患者反映不明显：某些情况下患者被电击时没有“抽搐”现象；参照日常维护章节进行除颤仪自检；检查屏幕是否有“CHECK PADS”和“POOR PADCONTACT”信息显示 如果使用多功能电极片，确认

7、放置位置是否正确、连接是否良好；13、“CHECK PADS”检查电极贴:将多功能电缆从多功能电极片上拔下然后再插上确认两者的接触良好；确认多功能电极片与患者皮肤之间没有过多的毛发以保证电极片的接触；如果信息仍存在，将多功能电缆从多功能电极片上拔下并插上测试模拟器，屏幕显示应当从“CHECK PADS”转变为“DEFIB PAD SHORT”；如果测试失败，改用除颤手柄；14、“NOISY ECG(心电噪音)”“RETRY ANALYSIS(重新分析)”：检查多功能电极片的使用以及粘贴情况；确认没有其他人员接触患者并且患者处于静息状态;15、“ECG TOO LARGE”:使用心电幅度调整按键

8、降低心电幅度；16、“CHECK RECORDER”(检查打印机)打印纸用完；打印纸仓门未关好 取出打印纸并检查，是否夹纸，重新装入打印纸；17、“Call Seevice”:与除颤器的技术服务部门联系；18、CHARGER ON指示灯交替发出绿色/黄色光：确认是否安装电池；开启除颤仪以确认故障情况；用充电的电池更换旧电池；如果故障仍存在，更换电池拔下交流电然后再插上交流电；19、当除颤仪接入交流电时屏幕显示信息“LOW BATTERY”:使用充足的电池更换；将除颤仪从交流电上拔下然后再插上；确认交流电系统是否工作正常；20、插入交流电后CHARGER ON指示灯不发光 拔下交流电然后再插上；

9、确认交流电系统是否正常工作 常见提示和故障排除 电磁干扰问题 现象：屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。判断和维修：除颤监护仪本身均已采取屏蔽措施，具有一定的抗干扰能力。但高频医疗设备、蜂窝电话、信息技术设备以及无线电/电视发射系统等有时还会对该设备的监护除颤功能造成影响。这时需要尽快判断干扰的来源并采取相应措施，以保证设备的正常使用。监护仪监护仪连接 在监护仪的右侧面可连接 电源线 心电电缆，带有5个 电极头 血压（有创/无创）电缆 血氧探头电缆 温度探头电缆 心排量电缆 二氧化碳气体测量组件 麻醉气体测量组件 电池门，安装电池 记录仪，安装打印纸开关机 开机前准备 避免电磁干扰。检查仪器有无缺损

10、。准备物品，主要有血氧探头、温度探头、电血压插件联接导线、心电电缆、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带等，按患者需求准备。连接电源，保证完好的供电系统和良好接地。开关机：在接通交流电或电池电量充足的情况下，按住待机键打开或关闭监护仪。强干扰源！强干扰源！完好的供电系统和良好接地完好的供电系统和良好接地接地良好接地良好接地不良好接地不良好合格的传感器：类型、规合格的传感器：类型、规格。）格。）润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线标志线）保养与维护 1、做好仪器运行记录，出现故障的时间和现象以便维修查询。2、注意保护仪器外表，特别是探头、按钮及

11、其连接电缆，一旦损坏后应立即停止使用。3、主机要注重防水、防尘、防震、和防热，放置于通风、干燥处。4、保持仪器各部分外表清洁，定期用布条沾非腐蚀性清洁液擦洗，注意不要将清洗液弄到机箱内，清洁后擦干，显示屏上只能用干布擦拭。保养与维护 5、电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要清洁，一般情况下用消毒液擦洗即可。6、NBP袖带由于长时间捆在病人身上，需要定期进行清洁，在清洗NBP袖带时，要先将气带取出，袖带清洗完干燥后再放回去。7、ECG导联线和电缆，SPO2传感器和电缆，在清洁时不要让清洁液进入接插口和传感器及其它电气线路没有完全封闭好的部位里面。用一块在清洁液中浸过的软布轻轻地搽洗其外表，

12、晾干后再使用。8、传染病人使用后，接触病人的附件要进行消毒处理。NBP袖带消毒前先取出气带，然后用高压容器或气体消毒，也可以浸入消毒液中消毒。电缆和传感器用消毒液擦洗。保养与维护 9、避免频繁随意开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必关机。使用完毕后，要等待各种操作完成后再关电源。10、使用电池前先充电，电池充满电后继续充电2小时以上（一次充电共8小时以上）。长期贮存监护仪时，保证监护仪处于充满电状态。每月至少检查一次电池状态并重新充电。运输时将电池取出。11、假如使用环境不好，须盖上防布，长期不用时，要拔下电源插头，并将探头和按钮等部件放入盒内保存。基线不稳基线不稳

13、肌电干扰肌电干扰交流干扰交流干扰 心电监护仪常见故障分析心电监护仪常见故障分析 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。不良。心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振幅设定。体表；调节振幅设定。严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌

14、电干扰。的部位时，可以发生肌电干扰。心电监护呈一条直线时首先判断大动脉心电监护呈一条直线时首先判断大动脉袖带的松紧袖带的松紧程度不对程度不对 导气管通畅导气管通畅不能缠结不能缠结袖带的位置袖带的位置与方向不对与方向不对袖带被身体袖带被身体压住了压住了监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高障碍分析：常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测不到或读数偏低。测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值。检查指端挤压情况，每4小时传感器更换到对侧。传感器不要把放在有动脉导管传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体的血压袖套的肢体探头的位置探头的位置与方向不对与方向不对强光环境强光环境或或有指甲油有指甲油血氧测不出或报探头脱落血氧测不出或报探头脱落运动干扰运动干扰正常呼吸波正常呼吸波肥胖病人或电肥胖病人或电极位置不对极位置不对非呼吸运动非呼吸运动谢谢！