院前急救知识讲座课件.ppt
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- 急救 知识讲座 课件
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1、院前急救知识讲座院前急救知识讲座沙田医院急诊科沙田医院急诊科 余夏发余夏发所谓所谓“院前急救院前急救”阶段就是指从第一救援者到达现场阶段就是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段。救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段。在此期间,第一发现在此期间,第一发现/救援者首先应该采取一些必要的救援者首先应该采取一些必要的措施,使病员处于相对稳定的状态;拨打急救中心电措施,使病员处于相对稳定的状态;拨打急救中心电话,呼叫救护车并守候在病员身边,等待救护车的到话,呼叫救护车并守候在
2、病员身边,等待救护车的到来;救护车到达后,急救医生将会采取许多措施来延来;救护车到达后,急救医生将会采取许多措施来延缓病员的病情,延长病员的生命,使其在到达医院时缓病员的病情,延长病员的生命,使其在到达医院时具备更好的治疗条件。具备更好的治疗条件。对于普通老百姓来讲,很有可能成为第一发现对于普通老百姓来讲,很有可能成为第一发现/救援者,救援者,因此,也有必要了解院前急救的概念和一些基本处置因此,也有必要了解院前急救的概念和一些基本处置原则。原则。院前急救的概念和含义院前急救的概念和含义 概念概念:院前急救(院前急救(prehospital emergency medical care)是是急诊
3、医疗服务体系的一个重要组急诊医疗服务体系的一个重要组成部分,它是指急、重、危伤病成部分,它是指急、重、危伤病员进入医院以前的医疗救护,有员进入医院以前的医疗救护,有广义和狭义之分,其主要区别在广义和狭义之分,其主要区别在于是否有公众参与。于是否有公众参与。院前急救主要包括四层含义:院前急救主要包括四层含义:患者发病地点在医院以外,急救的患者发病地点在医院以外,急救的时间是在进入医院以前;时间是在进入医院以前;患者的病情紧急、严重,必须进行患者的病情紧急、严重,必须进行及时抢救;及时抢救;院前急救是患者进入医院以前的初院前急救是患者进入医院以前的初期救治,而不是救治的全过程;期救治,而不是救治的
4、全过程;经抢救的患者需要及时、安全地输经抢救的患者需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。送到医院进行延续、系统救治。第一节第一节 概概 述述一、院前急救的目的和措施一、院前急救的目的和措施院前急救的目的是通过迅速有效的抢救院前急救的目的是通过迅速有效的抢救措施,维持伤(病)员的基本生命体征,措施,维持伤(病)员的基本生命体征,以便把伤(病)员以便把伤(病)员“活着送到医院活着送到医院”,为伤(病)员获得进一步救治、改善预为伤(病)员获得进一步救治、改善预后赢得时间。措施集中体现在:后赢得时间。措施集中体现在:呼救和维持生命体征呼救和维持生命体征防止再损伤防止再损伤减轻病人痛苦减轻病人痛
5、苦安全转运安全转运(1)A(Airway)气道:气道:检查伤病员的气道检查伤病员的气道是否通畅,如有无舌根后坠堵塞喉头、是否通畅,如有无舌根后坠堵塞喉头、口腔内异物及血液分泌物等。此时应首口腔内异物及血液分泌物等。此时应首先托起下颌使舌根上抬、取出异物、清先托起下颌使舌根上抬、取出异物、清除分泌物及积血。除分泌物及积血。(2)B(Breathing)呼吸:呼吸:1看看有无胸廓起伏动作有无胸廓起伏动作1听听伤病员鼻部有无呼出气流伤病员鼻部有无呼出气流1感觉感觉用脸颊感觉有无呼出气流用脸颊感觉有无呼出气流(3)C(Circulation)循环:循环:有无颈动脉搏有无颈动脉搏动。动。(4)D(Dec
6、ision)决定:决定:根据对呼吸、循根据对呼吸、循环所做出的初步检查,迅速对伤病员的环所做出的初步检查,迅速对伤病员的基本情况做出评估,并决定要进行哪些基本情况做出评估,并决定要进行哪些紧急抢救措施。紧急抢救措施。(5)E(Examination)检查:检查:神经系统:神经系统:意识、瞳孔。意识、瞳孔。如病情需要和许可,再做如病情需要和许可,再做进一步检查。从头进一步检查。从头 躯体躯体 小腿和足。小腿和足。对急危重伤伤病员的检查务求简单扼要、对急危重伤伤病员的检查务求简单扼要、突出重点。突出重点。第三节第三节 院前急救护理技术院前急救护理技术一、止血一、止血适应证适应证 凡是出血的伤口均需
7、止血。凡是出血的伤口均需止血。1、根据出血性质分类:、根据出血性质分类:E动脉出血:血液呈喷射状,速度快。动脉出血:血液呈喷射状,速度快。E静脉出血:血液呈暗红色,流出速度较静脉出血:血液呈暗红色,流出速度较慢。慢。E毛细血管出血:整个创面渗血。不易找毛细血管出血:整个创面渗血。不易找到出血点。到出血点。E实质脏器破裂出血:出血量大。实质脏器破裂出血:出血量大。2、根据出血部位分类根据出血部位分类外出血:从外伤的伤口流出,易发外出血:从外伤的伤口流出,易发现。现。内出血:只能根据临床表现和体征内出血:只能根据临床表现和体征来诊断。来诊断。2.用物用物现场抢救:消毒敷料、绷带,甚至现场抢救:消毒
8、敷料、绷带,甚至干净的毛巾、布带等进行加压包扎干净的毛巾、布带等进行加压包扎止血。止血。充气止血带、橡皮止血带。充气止血带、橡皮止血带。不可用绳索、电线或铁丝等物代替。不可用绳索、电线或铁丝等物代替。3止血方法止血方法(1)加压包扎止血法加压包扎止血法(2)指压止血法指压止血法(3)填塞止血法填塞止血法(4)强屈关节止血法强屈关节止血法(5)止血带止血法止血带止血法(1)加压包扎止血法加压包扎止血法:适用于中、小静脉或毛细血管出血。适用于中、小静脉或毛细血管出血。方法:先将无菌敷料覆盖在伤口上,方法:先将无菌敷料覆盖在伤口上,再用绷带或三角巾以适当压力包扎,再用绷带或三角巾以适当压力包扎,其松
9、紧度以能达到止血目的为宜,其松紧度以能达到止血目的为宜,必要时可将手掌放在敷料上均匀加必要时可将手掌放在敷料上均匀加压,一般压,一般20分钟后即可止血。分钟后即可止血。(2)指压止血法指压止血法:适用:动脉位置浅表且靠近骨骼处适用:动脉位置浅表且靠近骨骼处的出血。如头、的出血。如头、面、颈部和四肢的面、颈部和四肢的外出血。外出血。方法:用拇指压住出血血管(近心方法:用拇指压住出血血管(近心端)的表浅动脉,用力将动脉压向端)的表浅动脉,用力将动脉压向深部的骨上,阻断血液流通。深部的骨上,阻断血液流通。是一种临时止血措施,在指压止血是一种临时止血措施,在指压止血的同时必须做好进一步处理的准备,的同
10、时必须做好进一步处理的准备,采取止血带、加压包扎等方法止血。采取止血带、加压包扎等方法止血。1)头顶部出血:压迫颞浅动脉。头顶部出血:压迫颞浅动脉。搏动点位置搏动点位置同侧耳屏前方颧弓同侧耳屏前方颧弓根部根部(P25图图2-8)。2)颜面部出血:压迫面动脉。颜面部出血:压迫面动脉。搏动点位置搏动点位置同侧下颌骨下缘、同侧下颌骨下缘、咬肌前缘咬肌前缘(图图2-9)。若伤在颊部、唇部,可将拇指伸入伤若伤在颊部、唇部,可将拇指伸入伤病员口内,其余病员口内,其余4指紧贴面颊外部,指紧贴面颊外部,内外用力,压迫伤口下缘之动脉。内外用力,压迫伤口下缘之动脉。3)头后部出血头后部出血压迫同侧枕动脉。压迫同侧
11、枕动脉。搏动点位置搏动点位置耳后乳突下稍往后。耳后乳突下稍往后。4)颈部、面深部、头皮部出血颈部、面深部、头皮部出血压迫颈总动脉。压迫颈总动脉。搏动点位置搏动点位置同侧气管外侧与胸同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间锁乳突肌前缘中点之间(图图2-10)。绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉,绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉,以防严重脑缺血。以防严重脑缺血。5)肩部、腋部、上臂出血肩部、腋部、上臂出血压迫压迫同侧锁骨下动脉同侧锁骨下动脉(图图2-11)。搏动点位置搏动点位置锁骨上窝中部,将锁骨上窝中部,将动脉压向第动脉压向第1肋骨。肋骨。6)前臂出血前臂出血压迫肱动脉压迫肱动脉(图图2-12)搏动点位置搏动
12、点位置肱二头肌内侧沟中肱二头肌内侧沟中部。将动脉向外压向肱骨。部。将动脉向外压向肱骨。7)手掌、手背出血手掌、手背出血压迫尺、压迫尺、桡动脉桡动脉(图(图213)搏动点位置搏动点位置手腕横纹稍上处的手腕横纹稍上处的内外侧搏动点。内外侧搏动点。8)大腿出血大腿出血压迫股动脉压迫股动脉(图图2-14)。搏动点位置搏动点位置大腿根部腹股沟中大腿根部腹股沟中点稍下。因动脉粗大,可用双手拇点稍下。因动脉粗大,可用双手拇指重叠用力压迫。指重叠用力压迫。9)足部出血足部出血可用双手拇指可用双手拇指压迫胫前胫后动脉压迫胫前胫后动脉(图图2-15)。搏动点位置搏动点位置胫前动脉位于足胫前动脉位于足背中部近脚腕处
13、;胫后动脉位于背中部近脚腕处;胫后动脉位于足跟与内踝之间。足跟与内踝之间。(3)填塞止血法填塞止血法:适用于伤口较深的出血。适用于伤口较深的出血。用无菌敷料填入伤口再用绷带、用无菌敷料填入伤口再用绷带、三角巾包扎。三角巾包扎。(4)强屈关节止血法强屈关节止血法:适用:肘、膝关节远端肢体受伤出适用:肘、膝关节远端肢体受伤出血。血。方法:在方法:在肘、腘窝肘、腘窝垫以棉垫卷或绷垫以棉垫卷或绷带卷,将肘关节或膝关节尽力屈曲,带卷,将肘关节或膝关节尽力屈曲,借衬垫物压住动脉,并用绷带或三借衬垫物压住动脉,并用绷带或三角巾将肢体固定于屈曲位,以阻断角巾将肢体固定于屈曲位,以阻断关节远端的血流。关节远端的
14、血流。注意:必须先确定局部有无骨关节注意:必须先确定局部有无骨关节损伤,有骨关节损伤者禁用。损伤,有骨关节损伤者禁用。(5)止血带止血法止血带止血法:一般只适用于四肢大出血,或采用一般只适用于四肢大出血,或采用其他方法后不能有效控制的大出血其他方法后不能有效控制的大出血时才选用。时才选用。1)勒紧止血法勒紧止血法2)绞紧止血法绞紧止血法3)橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法4)气囊止血法气囊止血法 1)勒紧止血法勒紧止血法用物:绷带或三角巾叠成带状或用物:绷带或三角巾叠成带状或用手头有的布料。用手头有的布料。方法:在伤口上部将叠成带状的方法:在伤口上部将叠成带状的三角巾绕肢体一圈为衬垫,第二三角
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