院前急救知识2015年课件.ppt

1、1院前急救知识院前急救知识231.创伤出血1.休息：无论哪种外伤，不论轻重，伤者躺下或者坐下休息非常重要。2.清洗伤口：冷水、温水、瓶装水，生理盐水。酒精、双氧水、碘伏、红药水。3.抬高伤口：让受伤区域高过心脏水平，减少血液流出。4.压迫止血：洗净双手、戴上手套，用消毒纱布或干净的布按压伤口五分钟，如出血变慢或出血停止，用带子固定止血物。如不停止，继续压迫。5.伤口异物：禁止取出身体里的异物。消毒纱布覆盖受伤区域，用绷带将伤口以8字形包扎并固定异物。止血的方法止血的方法 1、加压包扎止血法 452、指压止血法 63、止血带止血法 包扎包扎 包扎的目的和注意事项：包扎的目的在于保护伤口，减少感染

2、，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。78包扎的方法 2.创伤骨折流程：怀疑或确定骨折，先查看生命体征，暴露受伤部位，有开放伤口先去除污物、止血、包扎，固定。如有骨外漏，禁止还纳。910骨折的急救要点:l、止血 2、加垫 3、不乱动骨折的部位4、固定、捆绑的松紧

3、要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。骨折固定的材料:1、夹板(没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。2、敷料(用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。)骨折固定的方法 11肱骨骨折夹板固定法肱骨骨折夹板固定法前臂骨折甲板固定法前臂骨折甲板固定法1213搬运14伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有徒手搬运徒手搬运和担架搬运担架搬运两徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。(1)

4、单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法 15(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法 16(3)多人搬运法是用千卧托运等方法 17 高热18发热是多种疾病的常见症状。高热在临床上属于危重症范畴。发热分类：低热：指腋温为37.538、中度热38.139、高热39.140、超高热：41以上。发热是机体的一种防御反应。发热不是太高，一般情况尚可，不应盲目或急于降温治疗。但是发热过久或高热持续不退，对机体有一定危害性。高热19常见疾病：1.感染性疾病：各系统急性感染性疾病、传染病。2.非感染疾病 热射病、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。3变态反应：过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液、输

5、血反应等。4.肿瘤性疾病：实体肿瘤、间质肿瘤、血液及淋巴系统肿瘤。高热是一些疾病的前驱症状，引起发热的病因可分为急性感染性疾病和急性非感染性疾病两大类。前者最为多见，如细菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮肤感染等，后者主要由变态反应性疾病如药物热、血清病以及植物神经功能紊乱和代谢疾病所引起。高热20降温措施降温措施1物理降温：将患者置放于环境安静、阴凉、空气流通处。用冷温毛巾或冷水袋，敷头额、双腋及腹股沟等部位。亦可用冷水（2830）或酒精（3050%）于四肢、躯干两侧及背部擦浴。2针刺降温 常用穴位为曲池、合谷、大椎等。3药物降温 退热栓（扑热息痛栓），对乙酰氨基酚，安乃近等。补液补液糖

6、盐水：高热时不显性水分丢失增多，加之食欲减退，应及时补充水份和电解质。镇静镇静对伴烦躁不安、反复惊厥或一般降温措施效果不著者，可酌情选用氯丙嗪与异丙嗪。病因治疗病因治疗晕厥21晕厥（又称错腋、昏厥）是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。鉴别：晕厥与昏迷不同，昏迷的意识丧失时间较长，恢复较难。晕厥与休克的区别在于休克早期即出现低血压、肢端发凉等表现。眩晕表现为视物旋转、呕吐，但无论多么严重，持续时间多长，绝不应有意识障碍。症状表现：1.患者突然感到头昏、恍惚、视物模糊或两眼发黑、四肢无力，这就是晕厥先兆；随之意识丧失，摔倒在地，数秒钟至数分钟内即恢复如常，起立行走，有的患者半小时以内可有全

7、身乏力感。晕厥222.许多情况下，患者较快软倒而不是摔倒，没有意识丧失，或是反复发生有了经验，及时蹲下，则症状很快消失。3.晕厥时心率减慢或增快，血压下降，面色苍白，可出冷汗。晕厥基本上都是站位或坐位发生，如于卧位发生应注意是否患有心脑血管病如心律失常、短暂性脑缺血发作或癫痫。治疗1.无论何种原因引起的晕厥，要立即将患者置于平卧位，取头低脚高位，松开腰带，保暖。晕厥232.目击者也可从下肢开始做向心性按摩，促使血液流向脑部；同时可按压患者合谷穴或人中穴（如患者为昏迷，禁止给予此方法），通过疼痛刺激使患者清醒；晕厥患者清醒后不要急于起床，以避免引起再次晕厥；如考虑患者有器质性疾病，在进行现场处理

8、后如低血糖患者给予补充糖份、咳嗽晕厥的予以止咳等，要及时到医院针对引起晕厥的病因进行治疗。24休克25休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。休克261.1.低血容量性休克低血容量性休克（1 1）失血性休克）失血性休克 是指因大量失血，迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种综合征。一般15分钟内失血少于全血量的10%时，机体可代偿。若快速失血量超过全血量的20%左右，即可引起休克。（2 2）烧伤性休克）烧伤性休克 大面积烧伤，

9、伴有血浆大量丢失，可引起烧伤性休克。休克早期与疼痛及低血容量有关，晚期可继发感染，发展为感染性休克。（3 3）创伤性休克）创伤性休克 这种休克的发生与疼痛和失血有关。2.2.血管扩张性休克血管扩张性休克（1 1）感染性休克）感染性休克 是临床上最常见的休克类型之一，临床上以G杆菌感染最常见。根据血流动力学的特点有分为低动力休克（冷休克）和高动力性休克（暖休克）两型。休克27（2 2）过敏性休克）过敏性休克 已致敏的机体再次接触到抗原物质时，可发生强烈的变态反应，使容量血管扩张，毛细血管通透性增加并出现弥散性非纤维蛋白血栓，血压下降、组织灌注不良可使多脏器受累。（3 3）神经源性休克）神经源性休

10、克 交感神经系统急性损伤或被药物阻滞可引起影响的神经所支配的小动脉扩张，血容量增加，出现相对血容量不足和血压下降；这类休克预后好，常可自愈。3.3.心源性休克心源性休克心源性休克是指心脏泵功能受损或心脏血流排出道受损引起的心排出量快速下降而代偿性血管快速收缩不足所致的有效循环血量不足、低灌注和低血压状态。心源性休克包括心脏本身病变、心脏压迫或梗阻引起的休克。休克28临床表现临床表现1.1.休克早期休克早期兴奋征象，如意识尚清，但烦躁焦虑，精神紧张，面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发绀，心率加快，呼吸频率增加，出冷汗，脉搏细速，血压可骤降，也可略降，甚至正常或稍高，脉压缩小，尿量减少。2.2.休克中

11、期休克中期患者烦躁，意识不清，呼吸表浅，四肢温度下降，心音低钝，脉细数而弱，血压进行性降低，可低于50mmHg或测不到，脉压小于20mmHg，皮肤湿冷发花，尿少或无尿。3.3.休克晚期休克晚期表现为DIC和多器官功能衰竭。休克291.1.一般紧急治疗一般紧急治疗平卧位，必要时采取头和躯干抬高2030、下肢抬高1520，以利于呼吸和下肢静脉回流同时保证脑灌注压力；保持呼吸道通畅，并可用鼻导管法或面罩法吸氧；维持比较正常的体温，低体温时注意保温，高温时尽量降温；及早建立静脉通路，并用药（见后）维持血压。尽量保持病人安静，避免人为的搬动。2.2.病因治疗病因治疗包扎止血，降温补液等。3.3.及时就医

12、及时就医昏迷30昏迷是完全意识丧失的一种类型，是临床上的危重症。昏迷的发生，提示患者的脑皮质功能发生了严重障碍。主要表现为完全意识丧失，随意运动消失，对外界的刺激的反应迟钝或丧失，但患者还有呼吸和心跳。1.1.浅昏迷浅昏迷1.患者的意识及随意运动丧失，可偶有不自主的自发动作。2.被动体位，对外界事物、声、光刺激无反应，可偶有不自主的自发动作及眼球转动。3.对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情，不能回答问题和执行简单的命令。昏迷312.2.中度昏迷中度昏迷患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱（这是与轻度昏迷的区别），有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变，并可出现病

13、理反射。3.3.重度昏迷重度昏迷患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失；各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定，大小便失禁。昏迷321.1.昏迷的现场急救原则昏迷的现场急救原则（1）所有患者均需要去医院做进一步诊治，尽快将患者送医院，留在家中或社区观察治疗将不利于患者。（2）保持患者呼吸道通畅，及时清理气道异物，患者采用稳定侧卧位，这样即可防治咽部组织下坠堵塞呼吸道，又有利于分泌物引流，防止消化道的内容反流导致的误吸。侧卧位是昏迷患者入院前必须采取的体位。2.2.支持疗法及对症治疗支持疗法及对症治疗供氧，建立静

14、脉通道，维持血压及水电平衡，对呼吸异常者提供呼吸支持。3.3.病因治疗病因治疗根据导致昏迷的原发疾病及原因采取有针对性的治疗措施，如针对感染采用抗生素治疗、针对缺氧性昏迷的供氧措施、针对低血糖的补充糖类措施等。心脏骤停33心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应，观察病人胸有无呼吸运动或无有效呼吸，触颈动脉或股动脉无搏动，可判定病人已有心跳骤停。急救措施1.应先就地进行徒手复苏操作，并尽快设法边急救边护送至附近医疗单位作二期复苏。2.其复苏

15、成功率取决于：复苏开始的迟早；心脏骤停发生的场所；心电活动失常的类型心脏骤停前病人的临床情况。心肺复苏：更快、更深、更勇敢。34鼻衄、鼻腔异物35鼻衄是临床常见的症状之一，俗称鼻出血。可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。常见疾病：1.局部创伤2.鼻腔炎症3.鼻腔肿瘤4.鼻腔异物：豆类、果核、纸卷、塑料玩物等塞入鼻孔内又难以自行驱除。地区水蛭和昆虫较多，可爬入野浴或露宿者的鼻内。工矿爆破、器物失控飞出、枪弹误伤等使石块、木块、金属片、弹丸经面部进入鼻窦、眼眶及翼腭窝等处进入

16、鼻腔。5.全身性疾病：高血压，出血性疾病，肝病、肾病等鼻衄、鼻腔异物36儿童、青少年：出血部位多数发生于鼻中隔前下部，有时可见喷射性出血。中老年人：常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，此部位出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口中吐出。局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。急救措施：1.镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加剧。2.鼻腔止血方法鼻腔止血方法鼻衄、鼻腔异物37（1 1）指压法）指压法患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔1015分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。此方

17、法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。（2 2）局部止血药物：云南白药、肾上腺素纱条填塞）局部止血药物：云南白药、肾上腺素纱条填塞（3 3）前鼻孔填塞）前鼻孔填塞术：前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。凡士林油纱条前鼻孔填塞术是传统的止血方法，多数鼻出血患者填塞后可止血，改方法需要具备一定技术切患者较痛苦，目前有膨胀海绵、藻酸钙纤维等新材料，适用于鼻黏膜弥漫、较小量的出血，具有止血效果好、痛苦小的优点。鼻衄、鼻腔异物38（4）烧灼法、结扎、栓塞等院内方法。3.3.全身治疗：全身治疗：病因治疗：控制血压。鼻腔异物取出：对鼻腔前部的圆形光滑异物，不可用鼻

18、镊夹取，以免将物推至鼻腔深部，甚至坠入喉内或气管中而发生窒息危险。1）对于停留时间短的较小异物，可以用食指堵住健侧鼻孔，用力向外擤鼻，有时异物会被呼出的气流冲出来。对于不会擤鼻涕的23岁幼儿不能使用这种方法，这时可用气味浓郁的汽油、皂角粉放在患儿鼻孔附近，促使患儿打喷嚏，或许能将异物喷出。纸团或棉花团异物的一部分露在鼻孔外面时，可以使用镊子夹取。如无效，再次堵住鼻孔及双耳，让气流强行从患侧鼻孔呼出，一般情况下，异物会排出鼻腔。鼻衄、鼻腔异物39（4）烧灼法、结扎、栓塞等院内方法。3.3.全身治疗：全身治疗：病因治疗：控制血压。鼻腔异物取出：对鼻腔前部的圆形光滑异物，不可用鼻镊夹取，以免将物推至

19、鼻腔深部，甚至坠入喉内或气管中而发生窒息危险。1）对于停留时间短的较小异物，可以用食指堵住健侧鼻孔，用力向外擤鼻，有时异物会被呼出的气流冲出来。对于不会擤鼻涕的23岁幼儿不能使用这种方法，这时可用气味浓郁的汽油、皂角粉放在患儿鼻孔附近，促使患儿打喷嚏，或许能将异物喷出。纸团或棉花团异物的一部分露在鼻孔外面时，可以使用镊子夹取。如无效，再次堵住鼻孔及双耳，让气流强行从患侧鼻孔呼出，一般情况下，异物会排出鼻腔。鼻衄、鼻腔异物402）生物进入鼻腔时：把蜂蜜、香油或羊肉放在患者的前鼻孔处，以诱引水蛭爬出来。此外，蛔虫或滴虫等寄生在鼻腔时，也可以采用上述方法治疗。生物因素尽量去医院处理。3）异物取出后，

20、应给予1%麻黄素或抗生素滴鼻，以防炎症粘连。4.避免头后仰引起误吸或窒息。外耳道异物41外耳道异物，即异物误入耳内引起的疾病，导致耳内有耳鸣、耳痛、瘙痒、听力下降、眩晕、反射性咳嗽等症状。处理：1、动物类异物先用植物油、酒、姜汁、地卡因等滴入外耳道内，使虫体失去活动能力，然后用镊子取出，或用外耳道冲洗法。使用此法时应注意，在虫体未失去活动能力前，不宜贸然取出，以免引起骚动更甚，损伤耳道皮肤或鼓膜。古书曾记载有在暗室中以亮光贴近耳部将虫诱出。2、不规则异物应根据具体情况用耵聍钩或枪状镊取出，耵聍钩应沿外耳道壁与异物的缝隙或外耳道前下方进入，将异物钩出。对已膨胀、体积过大的异物，可夹碎成小块，分块

21、取出，或先用95%乙醇滴入，使其脱水缩小后，再行取出。外耳道异物423、圆球形异物可用刮匙或耵聍钩，沿外耳道壁与异物间的缝隙伸到异物后方，然后轻轻地将异物向外拨动。切勿用镊子或钳子挟取，以防异物滑入耳道深部。4、质轻而细小异物可用凡士林或胶黏物质涂于棉签头上，将异物粘出，或用带负压的吸管将其吸出。细小能移动异物，亦可用冲洗法将其冲出，冲洗时应注意勿正对异物冲洗，以免将异物冲入深处。遇水膨胀、易起化学反应、锐利的异物，以及有鼓膜穿孔者，忌用冲洗法。外耳道异物435被水泡胀的豆类异物，先用95酒精滴耳，使其脱水收缩后，再行取出。6.泥块等不便取出时可用温水或生理盐水冲洗，有耳膜损伤时不易冲洗。咽部

22、、食管异物44口咽及喉咽部异物：多属经口进入的尖锐细长物品，如鱼刺、麦芒、竹丝等，可刺入扁桃体、咽侧壁、舌根或会厌谷等处。较大异物常停留于梨状窝。尖锐异物可能刺透并穿过咽黏膜，埋藏于咽后壁，引起继发感染，甚至酿成脓肿。食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。咽部、食管异物45均需院内处理。吞咽馒头、米饭、食醋等均无效。小的非锐器类可通过咳嗽等方法促使排除。眼有异物眼有异物 46常见有金属屑、煤渣、砂粒、灰尘、谷类、麦芒、小飞虫等

23、异物进入眼角膜、结膜、甚至深入眼球。异物入眼后，有不同程度的异物感、疼痛、反射性流泪。眼异物切忌用手揉搓，可闭眼，借反射性眼泪将异物冲出，或用生理盐水、凉开水冲眼，或将眼睛在水中反复眨眼。上述方法无效时，应速到医院取出异物和作进一步治疗。触电触电 47触电一分钟后开始救治者90有良好效果；六分钟后开始救治者，10%有良好效果，而从十二分钟后开始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，动作迅速是非常关键的。(一)、脱离电源 使触电者迅速脱离电源，这是触电急救的有效第一步。48(二)、现场急救方法 1当触电各脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速采取对症救护。如果触电者伤势不重，神志清醒，但有些

24、心慌、四肢发麻全身无力，或者触电者曾一度昏迷但已经清醒过来，这时应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或送往医院。2如果触电者已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应使触电者舒适、安静地平卧，周围不要围人，使空气流通，解开他的衣服以利呼吸。如天气寒冷，要注意保温，防止感冒或冻伤。同时，要速请医生救治或送往医院。如果发现触电者呼吸困难、稀少，或发生痉挛，应准备心跳或呼吸停止后立即作进一步的抢救。3如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏跳动停止或都停止，应立即施行人工呼吸和胸外挤压，并速请医生诊治或送往医院。应当注意急救要尽快地不失时机地进行，不能等候医生到来，在送往医院途中，也不能终止

25、急救。烧（烫）伤烧（烫）伤49 烧（烫）伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干热物所致。烫伤是人体触及沸水、滚汤等湿热所致。强酸强碱可致化学烧伤。救护 1、立即让伤员脱离伤源，离开烧(烫)环境，除去被燃、被热液浸透或化学物质污染的衣服，以及指环、手镯、皮带、皮靴等束缚性物品。身上仍着火时，切勿乱跑，可浇水或跳入水中，或在地上滚动，或用浸湿后的棉被，大衣包裹，以便灭火。烧（烫）伤烧（烫）伤50 烧（烫）伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干热物所致。烫伤是人体触及沸水、滚汤等湿热所致。强酸强碱可致化学烧伤。救护 1、立即让伤员脱离伤源，离开烧(烫)环境，除去被燃、被热液浸透或化学物质污染的衣服，

26、以及指环、手镯、皮带、皮靴等束缚性物品。身上仍着火时，切勿乱跑，可浇水或跳入水中，或在地上滚动，或用浸湿后的棉被，大衣包裹，以便灭火。烧（烫）伤烧（烫）伤51 烧（烫）伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干热物所致。烫伤是人体触及沸水、滚汤等湿热所致。强酸强碱可致化学烧伤。烧（烫）伤烧（烫）伤52 烧伤分度烧（烫）伤烧（烫）伤53 烧伤分度烧（烫）伤烧（烫）伤54 烧伤分度烧（烫）伤烧（烫）伤55 烧伤分度烧（烫）伤烧（烫）伤56院前处理1、轻微烫伤 1）冷却：移动冷水冲洗10-15分钟。脱离致伤环境。脱去衣物、手镯、戒指等束缚物。2）保护创面：无菌纱布覆盖保护创面，覆盖不宜过紧。3）止痛：阿

27、司匹林、布洛芬、萘普生或对乙酰氨基酚等，或烧伤膏等中药外敷。烧（烫）伤烧（烫）伤57院前处理2、严重烫伤 1）切勿强力撕脱燃烧的衣裤，迅速熄灭火焰脱离火场，热液浸渍的衣物，可以用冷水充分冲洗后剪开去下，避免强力撕脱造成二次损伤。2）切勿将大面积深度烧伤浸入冷水中，避免引起体温和血压急剧降低，造成休克。3）注意观察伤者是否有休克表现（呼吸、脉搏、运动、意识），如果患者心脏、呼吸停止，紧急心肺复苏。4）抬高烧伤部位，尽可能高于心脏。烧（烫）伤烧（烫）伤58院前处理2、严重烫伤 5）使用透气湿润的绷带、纱布或洁净的湿毛巾覆盖创面。注意事项：1)手、上肢烫伤，先取下戒指、手镯，避免伤处肿胀坏死。2)不

28、要自行挤压患处、撕破水泡。3）不要用蛋清、黄油等涂抹患处，避免感染。4）避免直接使用冰块冷敷创面。中暑中暑 59中暑是夏季常见疾病之一，主要是由于在高温环境中，人的体温调节功能失去平衡，使机体大量蓄热，水盐代谢紊乱而发生的一种疾病。夏季在露天下从事繁重的体力劳动、高温操作、老年人、身体虚弱者、肥胖者、疲劳者、饮酒者、饥饿者、脱水失盐和低盐饮食者、穿紧身不透风衣服影响散热的人和患有发热、甲状腺机能亢进、糖尿病、心脑血管疾病、广泛皮肤损害(如烧伤)、硬皮病及口眼干燥综合征等的病人，均可因不能适应外界的高温环境，体温调节功能发生障碍，体温不断上升，而引发中暑。中暑中暑 60中暑一般分为先兆中暑、轻症

29、中暑、重症中暑三种类型。先兆中暑主要表现为，大量出汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、四肢无力及发麻，注意力不集中，体温略升高等。轻症中暑除先兆中暑的症状外，体温升高到38.5以上，面色潮红，胸闷，皮肤灼热，或出现早期呼吸循环衰竭症状，如面色苍白、恶心呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、血压下降、脉博细快等。重症中暑表现为体温达40基至更高，突然昏迷，神志不清，手足痉挛，皮肤干燥无汗或大汗淋漓，血压骤降，如得不到及时抢救，常可危及生命。中暑中暑 61急救措施：第一，立即将病人扶到或移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树阴下，最好是空调的房间内。第二，让病人仰卧，解开衣扣，脱去或松开衣

30、服，如衣服被汗水湿透，应更换上干衣服，同时开电扇或开空调，以尽快帮助其散热降温。昏迷呕吐者，要让其头偏向一侧，取出活动的假牙，慎防呕吐特误吸引起窒息。第三，用凉湿毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。也可用75%的酒精擦拭腋下、肘窝、月国窝，以及腹股沟等大动脉博动处，以尽快冷却体温，使其降至此38以下。中暑中暑 62第四，意识清醒的病人或经过降温清醒的病人，可给其饮服绿豆汤、淡盐水、口服补液盐等解暑。有头晕、恶心、呕吐等症状者，还可给服人丹、藿香正气水、十滴水等。最后，要提醒注意的是，对于重症中暑病人，除应速将其抬至阴凉处，就地抢救外，要立即拨打120电话，尽早送附近医院抢

31、救治疗，千万不能拖延贻误。溺水溺水 63溺水是人淹没水中，水进入气道而窒息缺氧。溺者全身冰冷，面色青紫，上腹膨隆，两眼通红。抢救溺水，要迅速将溺者头部抬出水面并拖上岸，除去溺者口、鼻腔的泥沙杂草等，应迅速倒出溺者肺、胃内的水。方法是：(1)肩背倒立倒水法：将溺者双脚提起，使溺者呈倒立状，用手轻拍溺者背邯。(2)伏膝倒水法：抢救者应左脚跪地将溺者腹部置于抢救者右大腿上，使其头部 及上肢下垂，抢救者左手将溺水者头部稍抬起使脸朝地面，右手轻拍溺水者腰背部(图l、2)。溺水者呼吸，心跳停止时，应立即进行人中呼吸和胸外心脏按摩，直至呼吸心跳恢复。64溺水溺水 65呼吸道、喉部异物（海姆立克 急救法）食物

32、、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿童。由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成病人窒息或严重呼吸因难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。一旦发生这种情况，千万不要叩击病人的背部，应在迅速与医院联系或将病人转送医院的同时，立即对其进行现场急救。这里介绍海姆立克手法，简单易行，十分有效。美国海姆立克教授发明这种手法，曾挽救了数以万计喉气管异物病人的生命。方法如下：66海姆立克急救法（应用于成人）1.抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。2.一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部。3.

33、用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。4.重复以上手法直到异物排出。6768应用于婴幼儿 使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复之，直至异物排出。6970自救 可采用上述用于成人4个步骤的2、3、4三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。7172用于无意识的病人 使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复之直至异物排出。7374合并症 海姆立克手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生。75谢谢大家参加培训！