降脂药物的合理使用课件.ppt
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- 关 键 词:
- 药物 合理 使用 课件
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1、降脂药物的合理使用降脂药物的合理使用国家心血管病中心国家心血管病中心中国医学科学院中国医学科学院 阜外心血管病医院阜外心血管病医院血脂异常与心血管疾病诊治中心血脂异常与心血管疾病诊治中心内容提纲内容提纲 血脂异常及其分类血脂异常及其分类 血脂干预的地位血脂干预的地位 降脂药物的合理使用降脂药物的合理使用 Take Home Message血脂异常血脂异常:冠心病冠心病“致病性致病性”危险因素危险因素q血脂异常是血液中的总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇高或低于正常范围的总称q血脂异常是目前证实的、引起冠心病的“致病性”危险因素,在我国的人群总数1.6亿血脂异常的病因类型
2、血脂异常的病因类型 继发性:全身系统性疾病继发性:全身系统性疾病原发性:基因或其他原发性:基因或其他 非家族性:非家族性:摄入或代谢本身摄入或代谢本身 家族性:家族性:纯合、杂合子纯合、杂合子血脂异常的临床类型血脂异常的临床类型甘油三酯甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇 总胆固醇总胆固醇 载脂蛋白载脂蛋白A B脂蛋白脂蛋白a a混合型高脂血症混合型高脂血症 低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇既往指南:既往指南:“血脂合适水平血脂合适水平”中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南(2007)NCEP ATP(2001)TCLDL-CHDL-CTG合适范围200(5.18)2
3、00130(3.37)10040(1.04)60150(1.7)60(1.55)200(2.26)200减低4040单位:单位:mg/dL(mmol/L)中国中国 美国美国注意:新近的血脂指南注意:新近的血脂指南 取消取消“血脂合适水平血脂合适水平”!内容提纲内容提纲 血脂异常及其分类血脂异常及其分类 血脂干预的地位血脂干预的地位 降脂药物的合理使用降脂药物的合理使用 Take Home Message4SWOSCOPSCAREAFCAPS/TexCAPSHPS血脂干预的大量循证医学证据血脂干预的大量循证医学证据LDL-C 和和 HDL-C 水平变化和冠心病风险的关系水平变化和冠心病风险的关系
4、LDL-C 每降低每降低 1%冠心病风险就降低冠心病风险就降低 1%HDL-C 每上升每上升 1%冠心病风险就降低冠心病风险就降低 3%Third Report of the NCEP Expert Panel.JAMA2001;285(19):2486-2497Boden WE.Am J Cardiol 2000;86(12,S1):19L-22L调脂治疗降低冠心病死亡事半功倍调脂治疗降低冠心病死亡事半功倍美国美国1968-76新西兰新西兰1974-81荷兰荷兰1978-85美国美国1980-90IMPACT 苏格兰苏格兰1975-94IMPACT 新西兰新西兰1982-93IMPACT 英
5、格兰和威尔士英格兰和威尔士1981-2000IMPACT 美国美国1980-2000芬兰芬兰1972-92IMPACT 芬兰芬兰1982-97CHD死亡降低死亡降低其他治疗其他治疗控制控制血脂异常血脂异常无法解释无法解释ES.Ford et al.N Engl J Med 2007;356:2388-98血脂异常血脂异常-侵蚀动脉的无声杀手!侵蚀动脉的无声杀手!冠心病冠心病肾动脉狭窄肾动脉狭窄肾梗死肾梗死脑卒中脑卒中高血压高血压糖尿病糖尿病下肢动脉下肢动脉狭窄狭窄血脂异常血脂异常罪魁祸首罪魁祸首 治疗中的冠心病患者治疗中的冠心病患者1/31/3血脂未达标血脂未达标20112011年中国多中心研
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