降低非计划性拔管发生率品管圈成果汇报书教学课件.pptx
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- 关 键 词:
- 降低 计划性 发生率 品管 成果 汇报 教学 课件
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1、某某医学院附属第一医院 老年内科一病房 降低非计划性拔管发生率圈的介绍圈名:蜗牛圈成立时间:201年圈员人数:平均年龄:圈长:辅导员:所属单位:圈员:主要工作:发现科室现存问题,找出解决问题方案,保持团队和谐的良好群风,发挥表 率与模范带头作用。圈员介绍姓名职务学历职称年龄工作年数圈内分工某某某辅导员研究生某某某圈长本科某某某圈员研究生某某某圈员专科某某某圈员专科某某某圈员专科某某某圈员本科某某某圈员本科某某某圈员本科某某某圈员专科某某某圈员专科某某某圈员专科某某某圈员本科蜗牛圈圈徽寓意蜗牛是乐观主义者,他带着房子旅行;他相信任何地方都是阳光灿烂的家园。蜗牛心胸坦荡,他在走过的地方留下闪闪发光
2、的痕迹,他不隐瞒自己走过的弯路,犯过的错误。蜗牛用它小小的身体背着重重的壳也要一步一步的往上爬!无论有多大的困难险阻,如同蜗牛,我们都要一直坚持不懈的努力奋斗!不要只想着一步登天,要脚踏实地走好脚下每一步!主题选定主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、如何增强手卫生的规范化4.003.604.002.4014.0042、降低非计划性拔管率44431513、提高更换引流装置无菌操作的执行率3.003.203.604.0013.8054、如何降低CVC或深静脉置管堵塞率3.003.802.403.2512.4565、降低静脉炎的发生率3.003.202.203.5011.9076、
3、降低护理人员针刺伤的发生率4.004.203.203.414.827、降低护理不良事件发生率3.004.604.003.0014.603注:以评价法进行主题评价,共13人参与选题过程:票选分数:5分最高、3分普通、1分最低,第一顺位为本次主题。本次主题为“降低非计划性拔管率”。评价说明分 数重要性可行性迫切性圈能力上级政策1次重要不可行半年后再说需多部门配合次相关3较重要较可行下次解决需一个部门配合相关5非常重要可行尽快解决自行能解决极相关主题相关概念降低非计划性拔管率非计划性拔管 非计划性拔管(意外脱管)(Unplanned Extubation,UEX)是指导管意外脱落或未经医护人员同意,
4、患者将导管拔除,其中包括医护人员操作不当至拔管。非计划性拔管发生率=非计划性拔管例数/住院期间接受各类导管置管患者住院总日数*1000名词解释1、导管的意外拔管率是衡量病区护理质量的指标之一2、各类导管对患者的术后恢复起着决定性的作用3、可以提高护理人员的安全意识,责任心4、意外拔管使平均住院日延长,增加病人的住院费用选题理由选题意义降低非计划拔管发生率医院患者圈员同仁对同仁而言:减少工作量,提高工作效率,交接工作更严谨更科学。对患者而言:减少患者痛苦与不适感,降低医疗成本,提高危重症患者救治质量及成功率。对圈员而言:通过活动的开展,学习品管圈手法和程序,提升个人各方面能力和团队凝聚力。对医院
5、而言:提高危重患者救治效率,经济效益与社会效益均得到提高。QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认Check处置Action无效果无效果降低非计划性拔管发生率内科病房6B-20楼2016年CQI活动计划拟定步骤周次 月份1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月负责人工具方法地点1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主题选定头脑风暴评价
6、法计划拟定甘特图现状把握头脑风暴查检表目标设定柱状图解析头脑风暴鱼骨图对策拟定PDCA对策实施与讨论PDCA效果确定柏拉图雷达图标准化流程图检讨改进讨论成果发表头脑风暴计划拟定(甘特图)计划进度实际进度备注:制作“非计划性拔管”查检表从护理不良事件上报表回顾性分析本科室2015年1月至2015年12月留置各类导管患者8305日住院总天数中共8例非计划拔管患者资料,制作查检表,将相关情况记录于查检表,统计频次,计算所占比例及累计百分比。引起UEX的原因发生次数所占比例累计百分比患者无意识拔出(使用镇静剂,意识不清)337.5%37.5%患者自行拔出(不适感明显)225%62.5%护士固定不妥,活
7、动时牵拉拔出225%87.5%患者躁动时拔出112.5%100%合计8100%现状把握根据80/20原则(80%的结果是由20%的原因造成的),得出最主要的原因是前三者,故本圈改善的重点是患者用手拔出;护士固定不妥,患者活动、翻身时脱出。改善前柏拉图322137.5%62.5%87.5%100.0%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%012345678患者无意识拔出(使用镇静剂,意识不清)患者自行拔出(不适感明显)护士固定不妥,活动时牵拉拔出患者躁动时拔出发生次数累计百分比 通过品管方法的目标值设定公式进行设定。目标值现况值(现况值改善重点圈能力)圈能力=圈员对圈
8、能力评价平均3/5100%=60.00%现况值=发生例数/插管患者总住院=8/8305=0.96改善重点累积百分比=患者无意识拔出发生率+患者自行拔出+固定不妥,活动牵拉拔出发生率=87.5%故本次活动的目标值即非计划性拔管发生率目标值现况值(现况值改善重点圈能力)=0.96-(0.9687.5%60%)=0.46目标设定目标设定柱状图0.960.46目标下降幅度52.1%改善前目标值非计划性拔管 相关因素原因解析(鱼骨图)为由圈员选定要因导管因素患者因素医生因素护士因素约束工具有效性意志消沉意识状态导管质量问题导管固定方法延迟拔管躁动者未镇静意识评估不到位宣教不到位麻醉医生未固定好固定有效性
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