降低检验标本退回率品管圈汇报书模板课件.pptx

1、急诊病房 彩虹圈 汇报人：某某某一、圈的介绍二、品管圈活动过程三、附件（一）圈的组成圈员介绍及分工我们大家庭（二）圈名意义 （三）圈徽意义彩虹圈圈名意义圈徽意义（四）上期圈活动成果追踪1.活动主题：提高VTE高危患者预防措施的落实率（2016年5月10月）2.活动目标：2016年VTE措施落实率增加至91.2%3.改善对策：（1）规范培训制度，加强培训 （2）规范入院评估流程 （3）完善治疗方法和治疗物品4.效果维持：提高VTE高危患者预防措施的落实率于16年10月结束，在主题改善后我们一直进行数据收集和统计。80%85%95%95.40%96.80%96%97.70%0%20%40%60%8

2、0%100%改善前改善中改善后2016.112016.122017.012017.02预防措施的落实率注：以评价法进行主题评价，共12人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。标本退回：指标本送检过程中出现问题，包括标本采集的时间、器具、方法以及存放和运送等未按照标准完成，而被检验部门退回需重新采集送检。降低检验标本退回率名词定义对患者而言提高患者安全和满意度，降低治疗费用，缩短住院时间对医院而言用科学化、人性化的护理质量赢得百姓们的口碑。医疗差错降低。对同仁而言提高护理质量，职业成就感提高。对科室而言提高工作质量与效率，完善标准化护理相关制度活动计划拟定

3、WHATWHENWHOHOWWHERE活动类型 月份 周次步骤17年4月17年5月17年6月17年7月17年8月17年9月负责人手法地点1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周降低检验标本退回率P主题选定计划拟定现状把握目标设定解 析对策拟定D对策实施与检讨C效果确认标准化A检讨改进计 划备注：实 际现状把握2019年3月检验标本退回查检表检验标本退回率=（送检标本退回件数/送检总数）*100%=（20/3030)*100%=0.66%分析2019年3月送检标本数据最终分类汇总得出结果如下表。结论：标本退回与标本损坏、容器或试管错误、标本

4、量不足或空管、标本质量不符、动脉血误抽静脉血有关.最主要原因是标本损坏、容器或试管错误、标本量不足或空管。改善前20件/月目标值现状值-改善值 =现状值-（现状值改善重点圈能力）20（206060）12.8件/月表示由圈员票选所得要因表示由圈员票选所得要因人其他患者运送人员护士宣教不到位缺乏意识形式内容缺乏培训指导宣教力度不够不够重视缺乏责任心未及时督促药物疾病个人状态依从性差文化程度低接受能力差基础疾病无宣教资料外界干扰方法物缺乏培训指导操作手法未双人核对未责任到人宣教资料单一缺乏创新意识无简洁易懂的标识无统一标准高龄缺乏意识缺乏责任心收取和送检标本不及时运送不当标本溅洒表示由圈员票选所得要

5、因表示由圈员票选所得要因人其他患者运送人员护士宣教不到位缺乏意识形式内容缺乏培训指导宣教力度不够不够重视缺乏责任心未及时督促药物疾病个人状态依从性差文化程度低接受能力差基础疾病无宣教资料外界干扰方法物缺乏培训指导操作手法未双人核对未责任到人宣教资料单一缺乏创新意识无简洁易懂的标识无统一标准高龄缺乏意识缺乏责任心收取和送检标本不及时运送不当标本溅洒表示由圈员票选所得要因表示由圈员票选所得要因人其他患者运送人员护士宣教不到位缺乏意识形式内容缺乏培训指导宣教力度不够不够重视缺乏责任心未及时督促药物疾病个人状态依从性差文化程度低接受能力差基础疾病无宣教资料外界干扰方法物缺乏培训指导操作手法未双人核对未

6、责任到人宣教资料单一缺乏创新意识无简洁易懂的标识无统一标准高龄缺乏意识缺乏责任心收取和送检标本不及时运送不当标本溅洒收集2019年3月标本退回原因，分析了3030件标本，其中退回20件，邀请与主题相关的护士5名对人员因素、宣教因素、操作因素和管理因素的主要因进行真因验证。其中宣教不到位8例、缺乏标本采集知识6例、标本管理未责任到人3例，未做到三查七对2例，未按照规程操作1例，根据80/40原则，最主要原因是宣教不到位、缺乏标本采集知识、标本管理未责任到人。注：全体圈员就每一评价项目以5、3、1分评分，圈员共12人，总分120分，为要改善项目，经全员讨论，根据80/20法则100分以上为实行对策

7、，共选定3个对策。注：全体圈员就每一评价项目以5、3、1分评分，圈员共12人，总分120分，为要改善项目，经全员讨论，根据80/20法则100分以上为实行对策，共选定3个对策。注：全体圈员就每一评价项目以5、3、1分评分，圈员共12人，总分120分，为要改善项目，经全员讨论，根据80/20法则100分以上为实行对策，共选定3个对策。PDCAPDCAPDCA活动前、后标本退回率的比较注：由圈员10人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分100分医生开出化验医嘱，电脑班护士打印条码两便及痰标本：向病人充分宣教，督促留取血标本：按要求抽取下班前检查标本盒内标本是否及时送检两名责任护士双人核对粘贴标本专人负责检查存放标本箱内标本量是否符合要求，标本类型是否与标签相符，有无用纸包裹发送前再次核对试管是否粘贴正确，内容是否相符