降低封闭病房危险物品带入率品管圈课件.pptx
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- 关 键 词:
- 降低 封闭 病房 危险物品 带入 品管 课件
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1、某某某某某某某某某医院某某某某某某某某某妇女病科精心圈(QCC)活动成果汇报降低封闭病房危险物品带入率活动时间:2019年6月1日2020年11月30日汇报人:某某某1圈的介绍2主题选定3活动计划拟定4现状把握5目标设定6解析目录CONTENTS7对策拟定8对策实施与检讨9效果确认10标准化11检讨与改进12下期活动主题选定一、圈的介绍(一)圈的组成圈 名:精心圈成立期:2018年10月成员人数:10人平均年龄:33岁圈 长 :某某某辅导员:某某某(护士长)所属单位:某某省精神病医院妇女病科圈员:活动期间:2019 年 11 月1日2020年4月30日主要工作:通过对工作中问题的查找,拟定改善
2、的主题,进行活动计划的拟定,对现状进行把握(绘制流程、制作查检表并进行查检),根据查检数据及圈能力的评价对目标值进行设定,用特性要因图进行原因的解析,分析要因并进行真因的验证,根据真因进行对策的拟定,用PDCA循环图进行对策实施与检讨,再对效果进行确认,将有效的成果标准化,最后进行检讨与改进。圈内职务圈员姓名职称学历年龄性别圈内分工辅导员某某某主管护师本科43女协调指导工作圈长某某某护师本科26女引导活动顺利进行圈员某某某护师本科26女辅助圈长活动实施某某某护师大专32女图案创意某某某护师大专32女方案策划某某某主管护师本科48女各方面支持某某某护师大专30女个性化角度某某某护师本科32女资料
3、采集某某某护师本科25女新鲜元素某某某主管护师中专35女宝贵经验一、圈的介绍(一)圈员基本情况及分工圈名 :精心圈 精:精细精湛、精益求精、精神卫生、精神病医院、精神病患者心:爱心、关心、耐心、热心精心:我们把精细的护理操作,精湛的护理技术,精益求精的护理精神,融入到对精神病患者的护理服务中,以爱心、关心、耐心、热心对待他们一、圈的介绍(二)圈名意义爱心关心耐心热心组成:针、线、穿过针的线 连成的心象征精细化的护理工作模式。线连着针,针穿着线,代表我们团结合作,心系患者健康。线穿过针连成了心形,把我们的爱心、关心、热心、耐心贯穿于我们的护理服务中,去温暖我们的服务对象。红色代表热情、温暖。我们
4、的口号:线穿针,针连心,针针线线紧相连,精精心心在我心。一、圈的介绍(三)圈徽及其含义二、主题选定(一)选定过程主题评价题目重要性迫切性新颖性圈能力总分顺序选定1.提高采血标本合格率242410409822.提高护士上班幸福感指数281240129233.提高MECT术前健康宣教知晓率251212186744.提高住院患者服务满意度161018105256.降低精神科住院封闭病房危险物品带入率404020281201评价说明分数/评价项目重要性迫切性新颖性圈能力1非常重要不可行非常新颖需要多个单位配合3次重要可行新颖需一个单位配合5不重要高度可行不新颖能自行解决注:以评价法进行主题评价,共 1
5、0 人参与选题过程,票选分数:依照5-3-1评分标准,总分第一顺位为本次活动主题。二、主题选定(二)本期活动主题降低封闭病房危险 物 品 带 入 率二、主题选定(三)名词定义及衡量指标文献查询:1四川精神卫生中心关于品管圈活动对精神科危险物品带入率影响,石海艳,杨晓肖 2品管圈在控制危险物品流入精神科病房的应用,王娜娜,张国强.名词定义:精神科封闭病区危险物品的带入包括:精神科住院患者获取用作自杀、自伤、伤人,出走的工具的带入病房。衡量指标:危险物品带入例数率=危险物品带入例数安全检查总人数100%二、主题选定(四)选题理由对医院而言 促进医疗服务质量持续性改进,提升患者对医院的信任度,树立了
6、品牌效应。对个人而言 提高了责任心,自信心对科室而言 提高患者及家属对护理服务的满意度,减少投诉与纠纷对患者而言 减轻了疼痛,减少了心理压力,提高了对治疗的依从性全体圈员有兴趣参加,能达成共识通力合作。三、活动计划拟定(甘特图)活动类型 时间步骤 2020年6月201年7月2020年8月2020年9月2020年10月2020年11月负责人手法地点1周2周3周4周1周2周3周4周周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周降低封闭病房危险物品带入率P主题选定 头脑风暴小组讨论活动计划拟订 甘特图现况把握 查检表柏拉图目标设定 柱状图解 析 头脑风暴鱼骨图对策拟订 小组讨论D
7、对策实施与检讨 头脑风暴C效果确认 柏拉图雷达图标 准 化 小组讨论A检讨与改进 小组讨论成果发表ppt计划进度实际进度备注:P:32%D:40%A:12%C:16%四、现状把握(一)流程图接待来访人员带入使用评估来访人员探视患者情况禁止带入,家属登记管理使用,出院后带回健康宣教检查需带入物品危险物品改善重点四、现状把握(二)查检表日期危险物品流入环节1213141516171819202122232425262728293012 3 4 5 6 78合计探视及陪护(带入)宣教不足1222112221 1 1 1 2 1 11 11 1128来访人员不理解、不配合111112111 110护士
8、安全检查执行力差3121133221 1 21 2 1 2111 1 235陪护私物管理不合理2211122312 3 1 1 11125新入院、返院(带入)入院处置不彻底21121112112返院未进行检查21 1116外出检查(带入)1113工娱疗活动(带入)11病房内环境物品使用管理不当病房门窗锁柜,消防柜等未固定检查11114危险用物未上锁112物品带入病区使用时人物分离 11114病房内饮用开水132111110总检查人数3080带入例数140备注:检查者:病区所有工作人员 标注方式:划“正”字表示四、现状把握(三)改善前柏拉图项目发生缺陷例数累计百分比探视及陪护带入9870.0病房
9、内环境物品使用管理不当2084.29入院、返院患者带入1897.14外出检查带入399.28工娱疗活动带入1100合计140(四)结论将统计数据利用帕雷托图分析后,根据80/20原则,工作中80%出现的问题集中在20%的原因中,意味着改善此20%的原因就能改善80%的问题,因此我们将本期改善重点放在两方面。探视陪护家属带入,病区内环境物品使用管理不当。9820183170.00%84.29%97.14%99.28%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%020406080100120140探视及陪护带入 病房内环境物品使入院、返院患者带入 外出检查带入 工娱疗
10、活动带入 发生缺陷累计百分比五、目标设定(一)目标值设定(值):1.47%(二)设定理由(公式)目标值=现状值-(现状值%*改善重点*改善圈能力)=4.5%-4.5%*84.29%*80%1.47%1.改善重点:帕雷托图所示的改善重点所占的累计百分比84.29%2.改善圈能力:全体圈员针对本圈主题,对改善圈能力进行了计算,如下表(三)说明设定理由4.50%1.47%0%2%4%6%8%10%改善前目标值改善前目标值五、目标设定(柱形图)下降幅度67.33%五、目标设定(圈能力计算)评价标准项目可解决程度分数(分)有能力解决100%1090%99%980%89%870%79%7没把握解决60%6
11、9%650%59%540%49%430%39%3可能无能力20%29%210%19%10%9%0总分100分圈员评价(分)某某某8某某某9某某某8某某某7某某某8某某某8某某某7某某某8某某某9某某某8合计80总分100改善圈能力80/100=80%六、解析(一)原因分析探视及陪护家属带入料不重视病房特 殊性质控不到位护士长督导不足制度不完善家属护士未认真检查难管理奖惩力度不够人力不足排班制度安全检查执行力差未宣教检查不到位陪护私物多培训不足培训不足人手不足陪客多探视者杂患者核心制度落实不好规范不明确质控力度不足探视者杂培训不足弹性排班未落实无助理嫌麻烦弹性排班不足工作负荷重生活懒散责任心不足
12、法律意识不足危险物品工作负荷重性格改变人员配备不足协作不好带教任务重新人多集中活动封闭病 房难管理矛盾多培训不足患者缺乏授 权不能搜身长时间极度兴奋躁动容易打架违规物品多样家属不配合宠溺隐蔽处 多查检不易操作培训不系统对物品危险度认识不够不理解自觉性差手机难管理形式单一材料少意识观 念培训少没有专管人员宣教不足宣教不充分家属维权意识强工作人员自我保护意识不强谵妄缺少助手人培训不足社会观念制度不允许争执多安全意识淡法环境六、解析(一)原因分析病房内环境物品使用不当料法环境不重视病房特殊性质控不到位护士长督导不足制度不完善家属护士责任心不足厨房用物奖惩力度不够人力不足排班制度巡视制度为落实工作习惯
13、不良下水道检修口筷子培训不足巡视不到位人手不足陪客多探视者杂患者核心制度落实不好规范不明确质控力度不足探视者杂培训不足弹性排班未落实无助理嫌麻烦弹性排班不足工作负荷重病房内饮用开水生活懒散责任心不足法律意识不足危险物品工作负荷重性格改变人员配备不足协作不好带教任务重新人多集中活动封闭病房难管理矛盾多培训不足患者缺乏授权不能搜身长时间极度兴奋躁动容易打架医疗用品无交接未上锁隐蔽处多人物分离培训不系统不支持不理解自觉性差清洁用具隐蔽门窗锁形式单一材料少意识观念培训少没有专管人员宣教不足宣教不充分家属维权意识强工作人员自我保护意识不强谵妄缺少助手人培训不足社会观念制度不允许争执多锁易坏使用频繁消防柜
14、集体生活安全意识淡六、解析(二)要因分析1.探视、陪护家属带入要因分析探视、陪护家属带入圈员原因圈员打分情况某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某总分选定护士慎独精神不够353535333336家属不理解、不配合553533353136工作人员未认真检查535335555544病情评估不到位113113511118工作量大335515353336陪护私物保管不当535155555544宣教不足355535553545探视者对物品的危险度认识不够355533555544探视时间不固定553335355542工作人员培训不到位115315155330质控力度不够535555351542安全意识缺
15、乏313335155333全体圈员进行5-3-1评分法对以上原因进行评分,80%*总分为及格分,选择为要因。六、解析(二)要因分析2.病房内环境物品要因分析病区内环境物品使用管理不当 圈员原因圈员打分情况某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某总分选定奖惩力度不够333311533530安全意识薄弱555353355342医疗用物带出后未收回333313553534饮用水设施消防柜等设施不完善353333535336医用物品,清洁物品未上锁553335333336门窗锁未定期检查维修335333553538危险物品未清点点331153535332筷子的使用531135113326人物分离553
16、355553342慎独精神不够331553531332消防柜随意打开335353533134安全意识薄弱333333311124锁易坏351531535536全体圈员进行5-3-1评分法对以上原因进行评分,80%*总分为及格分,选择为要因。六、解析(三)真因验证对选出的要因进行了为期两周的查检,一共有95次不合格,对数据进行帕雷托图分析,真因验证如下:探视及陪护家属带入项目例数累计百分比未认真进行安全检查2845.16%陪护私物管理不当1467.74%宣教不足1287.10%质控力度不够493.54%探视、及陪护不配合398.38%工作量大1100.00%合计6228141243145.16%
17、67.74%87.10%93.54%98.38%100.00%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%03162未认真进行安全检查 陪护私物管理不当 宣教不足 质控力度不够 探视、及陪护不配合 工作量大 例数 累计百分比 六、解析(三)真因验证对选出的要因进行了为期两周的查检,一共有95次不合格,对数据进行帕雷托图分析,真因验证如下:病房内环境物品使用管理不当项目例数累计百分比饮用水及消防柜等设施不完善1854.54%危险物品带入使用人物分离672.72%未定期检查维修484.84%安全意识薄弱292.85%未上锁296.96%质控力度不够1100.00%合计3318
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