降低卧床患者尿管留置时间品管圈汇报书模板课件.pptx
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1、 团结圈成果汇报活动科室:神经外科 汇报人:某某某1团结圈简介2主题选定3活动计划拟定4现状把握5目标设定6解析目录CONTENTS7对策拟定8对策实施与检讨9效果确认10标准化11检讨与改进12下期活动主题圈名:团结圈成立时间:2018.5成员数:8人平均工作年限:9年圈长:盛仃仃辅导员:圈员:会议频率:每两周一次 会议地点:医生办公室会议主持:圈长活动主题:降低卧床患者尿管留置时间活动期限:2019.6-2019.11团结圈介绍职务姓名年龄职称学历圈内分工辅导员某某某30主管护师本科监督、指导、培训圈长某某某30护师专科计划组织圈员某某某27护师专科收集资料某某某27护士专科记录资料某某某
2、29护师大专文字、幻灯片某某某28护师专科记录资料某某某25护士大专文字、幻灯片某某某28护士专科收集资料成员介绍圈名圈徽得票名次选定爱心圈83团结圈101互助圈62圈名圈徽选择圈名:团结圈圈名意义:科室人员团结一致,集合团队的力量,用我们的爱心耐心,为病人的健康而努力,让患者安心!圈名释义爱心耐心责任心圈徽意义圈徽由手、心形以及圆组合而成。手环环相扣寓意医护人员团结协作,环环相扣,对患者的呵护与关爱,共同筑起一颗健康的心;红心有热心,耐心、细心、爱心、责任心的意思。圆有圆满之意,用我们的爱心、耐心、细心、责任心给患者圆满呵护。编号备选主题评价项目总计得分排序选定重要性迫切性圈能力1降低偏瘫患
3、者良肢位摆放不合格率1820246242降低输液渗出率1820246243降低住院患者便秘发生率2420246824降低卧床患者尿管留置时间2628227615提高外观静脉炎规范处理执行率2414266436降低留置尿管患者感染发生率1818205667降低长期卧床患者床单位更换率2022226438降低失禁性皮炎发生率182022605主题选定备注:1、以评价法进行主题评价,全体圈员6人参与选题过程。2、票选分数:5分最高、3分普通、1分最低,计算出平均分数,项目累计分数第一顺位为本次活动主题。评价说明分 数重要性迫切性圈能力1偶尔要求立即改善跨科室解决3有政策要求6个月以上护理部解决5上级
4、反复要求3-6个月科室内解决最终选定主题降低卧床患者尿管留置时间选题理由对医院而言 减少院内感染,提高护理质量对个人而言强化自我保护意识,提高风险防范意识。对护士而言 提高工作效率,减少护士工作量对患者而言 减轻患者痛苦,改善就医体验活动计划拟定活动类型 时间步骤2019年6月2019年7月2019年8月2019年9月2019年10月2019年11月负责人方法地点1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周降低卧床患者尿管留置时间P主题选定 头脑风暴神经外科计划拟订 甘特图现况把握 柏拉图目标设定 柱状图解 析 鱼刺图对策拟订 头脑风暴D对策
5、实施与检讨 PDCAC效果确认 柱状图标 准 化 PDCAA检讨改进 头脑风暴成果发表PPT计划进度实际进度备注:现状把握(与主题相关的流程图)患者留置尿管训练持续引流医嘱闭夹训练是否拔除自解导尿神经外科卧床患者尿管护理流程红色虚线部分为本次活动的改善重点现况把握调查对象:2017年6/7月份留置尿管的患者调查方法:查检表卧床患者尿管留置情况调查表留置时间:样本人数30人,平均尿管留置时间15.87天.现状把握查检数据汇总尿管留置时间长的原因次数百分比累计百分比引流袋无夹闭功能2538.46%38.46%护士指导不到位1523.08%61.54%护士担心发生压疮1116.92%78.46%家属
6、不愿意照顾69.23%87.69%患者不愿拔管46.15%93.84%医生未下拔管医嘱34.62%98.46%患者担心疼痛11.54%100.00%合计65100.00%100.00%柏拉图分布显示:导致患者尿管留置时间延长的主要原因为:引流袋无夹闭功能、指导不到位 缺乏宣教工具、护士担心尿失禁发生压疮251511643138.46%38.46%61.54%61.54%78.46%78.46%87.69%87.69%93.84%93.84%98.46%98.46%100.00%100.00%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0510152025303540455
7、0556065引流袋无夹闭护士指导不到位 护士担心发生家属不愿意照顾 患者不愿拔管医生未下拔管患者担心疼痛 次数累计百分比目标设定对神经外科卧床留置尿管患者进行留置时间调查统计,其平均尿管留置时间为15.87d设定降低尿管留置时间目标值目标值=现状值-(现状值改善重点圈能力)=15.87-(15.8778.46%60%)=8.4d目标值柱形图15.878.4024681012141618改善前目标值尿管平均留置时间(d)改善前目标值下降幅度47.1%原因解析(说明)柏拉图可以看出(根据80/20原则),引流袋无夹闭功能、指导不到位 缺乏宣教工具、护士担心尿失禁发生压疮为本次活动改善的重点。故需
8、对此三大因素进行解析,然而因为这三大因素皆为较末端的原因,鱼骨比较少,所以结合在一起以“为何卧床患者尿管留置时间长?”来一同解析。这样除了可呈现重点因素,亦可更全面地体现其他影响卧床患者尿管留置时间长的非重点因素。然而在圈选“要因时”,我们依照查检结果柏拉图中重点问题的末端原因进行圈选。原因解析(鱼骨图)卧床患者尿管留置时间护士人员无统一拔管标准未及时拔管忘记拔管病情需要担心患者发生尿潴留未宣教/宣教不全工作忙碌缺乏宣教工具未进行宣教反馈沟通能力差专业知识不足人员因素制度环境方法患者因素遮挡不严未理解宣教内容理解能力差无相关护理流程缺乏宣教监督机制不愿床上排便术前未训练心理情绪文化程度低液体量
9、摄入不足疼痛尿管夹闭不严 无统一训练标准病房人多嘈杂膀胱训练时间过长代表圈员选定的要因原因解析(要因评价表)特性要因图中的原因圈员打分情况总分排名选定中原因小原因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8护士未及时拔管护士忘记拔除尿管3111111110护士担心拔管后发生压疮33555555362患者病情需要1151115318护士专业知识不足1113133316护士宣教未到位/宣教不全护士工作忙碌1111311110护士沟通能力差1113111110护士宣教后未对宣教结果进行评估111111118缺乏宣教工具55535555381患者不理解宣教内容文化程度低1115111112理解能力
10、差1511111112患者不愿床上排便患者担心疼痛1133311114患者心理情绪影响1131133518膀胱训练时间过长无统一训练标准31553555323尿管夹闭不严55555515362液体摄入量不足1333331320环境影响病房人多、嘈杂1111311110遮挡不严3313111316制度方面无相关护理流程55155555362缺乏宣教监督机制1111111310注:重要为5分,一般为3分,不重要为1分,请大家根据实际情况填写,圈员共计8人,每项小要因总分为40分,按照80/20原则,大于32分者选定为要因真因验证(柏拉图)要因次数百分比累计百分比护士担心拔管后发生压疮40%40%缺
11、乏宣教工具320%60%尿管夹闭不严20%80%无统一训练标准213.3%93.3%无相关护理流程6.7%100%合计15 100.00%2019年7月针对圈员选定的要因进行真因验证,数据汇总如下:6332140%60%80%93.30%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%03691215护士担心拔管后缺乏宣教工具 尿管夹闭不严 无统一训练标准 无相关护理流程 次数累计百分比如柏拉图所示,根据80/20原则,将护士担心拔管后发生压疮、缺乏宣教工具、尿管夹闭不严这三项原因确定为卧床患者尿管留置时间长的真因,为此,活动小组主要针对这三项原因进行对策拟定即可。见
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