降低产后＞3天的会阴水肿率产科妇科品管圈汇报书课件.pptx

1、|呵 护 圈|一、呵护圈的组成圈名呵护圈成立日期2019年6月28日圈长辅导员圈员活动时间2019年7月2020年3月意指通过我们所有圈员的共同努力，给予产妇最温馨的呵护。意指通过我们所有圈员的共同努力，给予产妇最温馨的呵护。二、圈徽、圈意1右侧的心形状笑脸右侧的心形状笑脸代表着我们护理人员的微笑服务。2左侧的心形笑脸左侧的心形笑脸代表着各位准妈妈的微笑，希望准妈妈能在我们的帮助下减轻疼痛，增进舒适，能对我们的服务感到满意。3外围红色的双手臂环抱外围红色的双手臂环抱代表着我们全体圈员携手努力，为产妇们营造一个温馨的氛围。目录1.主题选定10.检讨与改进9.标准化8.效果确认7.对策实施6.对策

2、拟定5.解析4.目标设定3.现状把握2.活动计划拟定 PDCA循环示意图处置（ACTION）确认（CHECK）实施（DO）计划（PLAN）CONTENT一、选题过程主题评价题目主题评价题目上级政策上级政策（0.20.2）重要性重要性（0.20.2）可行性可行性（0.340.34）圈能力圈能力（0.260.26）总分总分（1.001.00）顺序顺序选定选定降低新生儿黄疸率6.46.46.129.3628.284提高妊高症患者尿蛋白标本采集的准确率9.64.47.4811.4432.922降低新生儿呛奶率7.27.66.129.3630.283减少产后病人尿潴留的发生率6.42.03.543.26

3、11.805降低产后3天的会阴水肿率8.88.414.288.3239.81注：1、以评价法进行主题评价，共10人参加选题过程 2、选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题 姓名姓名项目项目 某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某权重权重上级政策上级政策0.50.30.20.20.10.20.20.10.10.10.2重要性重要性0.20.30.20.20.30.10.10.20.30.10.2可行性可行性0.20.20.40.50.40.20.60.20.10.60.34圈能力圈能力0.10.20.20.10.20.50.10.

4、50.50.20.26二、选定主题是指经阴道分娩的产妇产后出现的会阴部充血水肿，分娩后会阴水肿的患者于产后23日内逐渐消退，是产妇分娩后的常见并发症之一。产后会阴水肿若处理不及时，会造成会阴部疼痛且给产妇哺乳及自理活动带来很大的不便。因此，如何降低产后3天的会阴水肿率，减轻产妇的痛苦，成为了我们亟待解决的问题。产后3天的会阴水肿率=100%会阴水肿3天患者例数产后会阴水肿总例数三、选题理由对患者而言对护士而言对病区而言对医院而言减轻患者痛苦促进患者早日康复提高综合素质有利于临床工作开展改善工作效率和品质提高病区护理质量提高患者满意度提升医院的形象目录1.主题选定10.检讨与改进9.标准化8.效

5、果确认7.对策实施6.对策拟定5.解析4.目标设定3.现状把握2.活动计划拟定 PDCA循环示意图处置（ACTION）确认（CHECK）实施（DO）计划（PLAN）CONTENT活动计划分配时间 月份 周次 步骤2019年7月8月9月10月11月12月2020年1月2月3月负责人方法2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定 投票活动计划拟定 甘特图现状把握 查检表目标设定 预算解析 鱼骨图柏拉图对策拟定 投票对策实施 查检表效果确认 查检表标准化 流程图检讨与改进 雷达图 柱状图注：计划

6、线，实施线P=31.43%D=42.86%C=17.14%A=8.57%活动计划拟定活动计划拟定目录1.主题选定10.检讨与改进9.标准化8.效果确认7.对策实施6.对策拟定5.解析4.目标设定3.现状把握2.活动计划拟定 PDCA循环示意图处置（ACTION）确认（CHECK）实施（DO）计划（PLAN）CONTENT一、会阴护理流程核对医嘱无误接收会阴冲洗医嘱准备用物护士常规冲洗会阴出现水肿报告医生整理用物需要改进的流程24h，冰敷 2次/日，30分钟/次；24h，25%硫酸镁湿热敷或红外线治疗2次/日，30分钟/次。二、会阴水肿情况统计20192019年年6-86-8月月正常生产产妇出现

7、正常生产产妇出现会阴水肿统计情况表会阴水肿统计情况表序号会阴水肿情况出现症状人数（例）占比1 3天13766.51%23天6933.49%33.49%3合计206100.00%三、会阴水肿延迟消退查检表 会阴水肿延迟消退查检表 时间 项目 6月（例）7月（例）8月 （例）合计（例）占查检数比率冷敷流程不规范11513 2942.02%硫酸镁湿敷不规范44614 20.29%热疗效果不佳5531318.84%阴道检查次数多 11245.80%产妇有合并症11245.80%产妇依从性差 01122.90%护士宣教不到位 12034.35%合计23192769100.00%四、改善前柏拉图根据80/

8、20法则，结合查检结果和实际情况，我们将选择会阴水肿原因比例81.15%的冷敷流程不规范、硫酸镁湿敷不规范、热疗效果不佳作为改善重点。2914134423042.02%62.31%81.15%86.95%92.75%95.65%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0510152025303540455055606570冷敷流程不规范硫酸镁湿敷不规范热疗效果不佳阴道检查次数多产妇有合并症产妇依从性差护士宣教不到位改善前柏拉图累计百分比目录1.主题选定10.检讨与改进9.标准化8.效果确认7.对策实施6.对策拟定5.解析4.目标设定3.现状把握2.活动计划拟定

9、 PDCA循环示意图处置（ACTION）确认（CHECK）实施（DO）计划（PLAN）CONTENT一、目标值 姓姓名名评分评分 张张 英英常芝艳常芝艳王王 芬芬郭晶晶郭晶晶李雅琪李雅琪王王 佳佳王沁仙王沁仙司司 晶晶潘潘 虹虹刘刘 澜澜累计累计分数分数分值 5 5 3 3 3 3 1 1 1 136评价标准需多人配合需两人配合能自行解决评分分值36/10=3.6参考分值 135圈能力（3.6/5）x100%=72%=现状值-（现状值改善重点圈能力）=33.49%-（33.49%81.15%72%）=13.92%33.49%13.92%10%20%30%40%改善前目标值二、改善图改善幅度19

10、.57%目录1.主题选定10.检讨与改进9.标准化8.效果确认7.对策实施6.对策拟定5.解析4.目标设定3.现状把握2.活动计划拟定 PDCA循环示意图处置（ACTION）确认（CHECK）实施（DO）计划（PLAN）CONTENT法人物环冷敷流程不规范冷敷时间短冷敷次数少冷敷时间延迟备用冰块不足交接患者时未观察会阴情况科室仅备有冰块湿敷方法不统一无专用会阴冷敷垫冷敷垫难购买冷敷不规范产妇依从性差护士宣教不到位护士无正确冷敷意识未及时更换冷敷垫未执行正确交接流程患者不接受冰敷产前有合并症会阴组织疏松轻度水肿不重视护士疏于观察法人物环硫酸镁湿敷不规范纱布易干燥硫酸镁浓度低湿敷过程观察不到位未重

11、视外敷药物效果浓度无湿敷专用硫酸镁纱布使用不当会阴组织疏松湿敷知识缺乏未对效果进行追踪产妇依从性差轻度水肿不重视未掌握正确湿敷方法纱布完全浸透备用纱布不足法人物环热疗效果不佳热敷时间短热敷次数少热敷时间延迟交接患者时未观察会阴情况烤灯预热时间长热敷方法不统一设备数量不足热敷不规范产妇依从性差护士宣教不到位护士无正确热疗意识未及时评价热疗效果产前有合并症会阴组织疏松轻度水肿不重视护士疏于观察烤灯功率降低四、特性要因原因汇总序号分类特性要因图中所列原因圈员投票合计入选王芬常芝艳郭晶晶李雅琪王佳王沁仙韩洁刘澜司晶潘虹1人护士宣教不到位1311311331182交接患者时未仔细观察会阴11131111

12、31143对轻度水肿不够重视3535555333404产程中产妇依从性差3111311311165观念陈旧1131111113146湿敷温度不恒定3553535353407环法未对效果进行评价3331533553298外阴检查次数过多1311311331189湿敷热时间短13335113112210冷敷时间延迟55355555554811科室储存冰块不足33313555333412硫酸镁浓度低55355535554613物红外线烤灯灯距不当55555333554414烤灯功率降低35535353534015烤灯预热时间长111311113114说明：重要的5分，一般的3分，不重要的1分。根据8

13、0/20原则，选出3条要因。五、真因验证项目人数占比冷冷敷时间延迟敷时间延迟8 830.77%30.77%红外线烤灯灯距不当红外线烤灯灯距不当5 519.23%19.23%硫酸镁浓硫酸镁浓度低度低5 519.23%19.23%对水肿重视不够311.54%湿敷温度不恒定311.54%烤灯功率低27.69%总计26100%真因验证 真真 因因目录1.主题选定10.检讨与改进9.标准化8.效果确认7.对策实施6.对策拟定5.解析4.目标设定3.现状把握2.活动计划拟定 PDCA循环示意图处置（ACTION）确认（CHECK）实施（DO）计划（PLAN）CONTENT对策拟定问题点真 因说 明对 策

14、方 案评 价负责人执行时间对策编号可行性效果性经济型总分采纳降低产后3天的会阴水肿率冷敷时间延迟 1.科室没有会阴冷敷垫或冰块。2.助产士护士交接不到位。3.护士巡视不到位，未及时发现会阴水肿。4.主班接到医嘱，未及时告知责护。存在会阴水肿高危因素者，提前准备亚低温会阴冷敷垫5047501472019.10冰箱里备充足冰袋364820104分娩后水肿者或潜在水肿者立即使用亚低温会阴冷敷垫，每次40分钟，连续使用3次4442461322019.10更新观念，加强专题培训，提高护士观察会阴水肿意识403640116护士加强巡视病房，及时发现会阴水肿403634110加强各班之间的监督机制，查遗补漏

15、324234108主班负责通知责护363634106护士加强健康宣教，提高患者依从性503335118对策拟定问题点真 因说 明对 策 方 案评评 价价负责人执行时间对策编号可行性效果性经济型总分采纳降低产后3天的会阴水肿率红外线烤灯灯距不当没有统一培训红外线烤灯的使用方法，凭经验控制灯距，使用烤灯未预热，温度不恒定，护士巡视不到位，机器设备老化，不易固定，患者私自移动灯距培训红外线烤灯的使用方法423638116控制灯距30-40cm4244441302019.12使用红外线烤灯前先预热4642421302019.12老化的机器及时维修或更换424428114护士加强巡视病房，及时发现灯距不

16、当，给予纠正423838118加强宣教，提高患者的依从性404231113硫酸镁湿浓度低药品浓度低，效果不佳，药物未充分溶解，纱布未充分浸透使用浓度为50%硫酸镁4646421342020.1药物充分溶解443636116纱布充分浸透363646118目录1.主题选定10.检讨与改进9.标准化8.效果确认7.对策实施6.对策拟定5.解析4.目标设定3.现状把握2.活动计划拟定 PDCA循环示意图处置（ACTION）确认（CHECK）实施（DO）计划（PLAN）CONTENT对策一对策一PDAC改善前：1.冰箱内有2-3个冰袋。2.分娩后水肿患者遵医嘱给予冰敷。对策内容：1.存在会阴水肿高危因素

17、者，提前准备亚低温会阴冷敷垫。2.分娩后立即使用会阴冷敷垫，每次40分钟，连续使用3次。对策实施：负责人：实施时间：2019.10.01-2019.10.31实施地点：产房与病房对策处置：对有水肿或水肿潜在因素的产妇在产后24小时内立即给予亚低温冷敷，每次40分钟，连敷3次，据产妇情况决定冷敷次数。对策名称抓住最佳冷敷时机抓住最佳冷敷时机真因冷敷时间冷敷时间延迟延迟对策效果确认：33.49%15.45%13.92%10%20%30%40%改善前改善中目标值对策二对策二PDAC改善前：直接将未预热的烤灯给患者使用，距离未有统一标准，以患者感受为主。对策内容：1.烤灯预热后给患者使用。2.烤灯灯距

18、控制在30-40cm。对策实施：负责人：实施时间：2019.12.01-2019.12.31实施地点：产科病房对策处置：1.效果确认该对策为有效对策，有效确保患者使用烤灯恒温时间延长，距离有了规定，在病人可以接受的最高温度及距离（不低于30cm）下进行操作加强使用效果。2.将此项培训列入人员规范化培训，定期考核。对策名称规范烤灯使用流程真因红外线烤灯灯距不当对策效果确认：33.49%18.57%13.92%10%20%30%40%改善前改善中目标值对策三对策三PDAC改善前：产后会阴水肿患者给予25%硫酸镁湿敷。对策内容：1.给予50%硫酸镁湿敷。2.药物充分浸湿纱布。对策实施：负责人：实施时

19、间：2020.01.01-2020.01.31实施地点：产房与病房对策处置：对策名称提高湿敷药物浓度真因硫酸镁浓度低对策效果确认：33.49%14.26%13.92%10%20%30%40%改善前改善中目标值提高湿敷药物浓度，将25%硫酸镁调整至50%，充分浸湿，进行湿敷后，水肿组织脱水效果明显，大大缩短了水肿时间.效果确认该对策为有效对策。目录1.主题选定10.检讨与改进9.标准化8.效果确认7.对策实施6.对策拟定5.解析4.目标设定3.现状把握2.活动计划拟定 PDCA循环示意图处置（ACTION）确认（CHECK）实施（DO）计划（PLAN）CONTENT一、有形成果改善后数据序号项目

20、改善前改善后备注1调查日期2019.6.1-8.31 2020.1.18-3.292资料来源资料收集统计汇总3调查总人数2062064会阴水肿3天人数69275会阴水肿3水肿率33.49%13.11%一、有形成果 会阴水肿延迟消退查检表 时间 项目 2020年1月（例）2020年2月（例）2020年3月 （例）合计（例）占查检数比率冷敷流程不规范515 1140.74%硫酸镁湿敷不规范 021311.11%热疗效果不佳222622.22%护士宣教不到位11027.41%阴道检查次数多 01127.41%产妇有合并症11027.41%产妇依从性差 00113.70%合计981027100.00%

21、一、有形成果11632221040.74%62.96%74.07%81.48%88.89%96.30%100%0%20%40%60%80%100%120%140%160%180%200%220%240%260%0510152025303540455055606570冷敷流程不规范热疗效果不佳硫酸镁湿敷不规范阴道检查次数多产妇有合并症护士宣教不到位产妇依从性差改善后柏拉图累计百分比2914134423042.02%62.31%81.15%86.95%92.75%95.65%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0510152025303540455055606

22、570冷敷流程不规范硫酸镁湿敷不规范热疗效果不佳阴道检查次数多产妇有合并症产妇依从性差护士宣教不到位改善前柏拉图累计百分比一、有形成果目标达成率=100%=100%=105%进步率=100%=100%=60.87%改善后-改善前目标值-改善前13.11%-33.49%13.92%-33.49%改善前-改善后 改善前33.49%-13.11%33.49%二、无形成果 增进了科室间的团结和谐，提高了科室成员的安全意识和团队精神，也增强了护理人员参与管理的意识，充分发挥了护理人员的积极性主动性、创造性，提高了患者的满意度，减少了纠纷。编号 评价项目 活动前 活动后 活动成长 正/负向 合计 平均 合

23、计 平均 1 解决问题能力 242.4333.30.9 2 责任心 252.5353.51.0 3 沟通协调 222.2292.90.7 4 品管手法181.8262.60.8 5 团队精神 353.5393.90.4 6荣誉感282.8363.60.8 注：由全体圈员评分，最高5分，最低1分182435222528263339293536品管圈手法解决问题团队精神沟通能力责任心荣誉感之前之后目录1.主题选定10.检讨与改进9.标准化8.效果确认7.对策实施6.对策拟定5.解析4.目标设定3.现状把握2.活动计划拟定 PDCA循环示意图处置（ACTION）确认（CHECK）实施（DO）计划（P

24、LAN）CONTENT改善前后的会阴护理流程报告医生产程中或产后发现水肿或有水肿高危因素核对医嘱无误准备用物护士常规冲洗会阴整理用物改善后的流程核对医嘱无误开始接收会阴冲洗医嘱准备用物护士常规冲洗会阴出现水肿报告医生整理用物改善前的流程124h，冰敷 2次/日，30分钟/次；224h，25%硫酸镁湿热敷或红外线治疗2次/日，30分钟/次。1.24h，连续冷敷 3次，40分钟/次2.24h,50%硫酸镁+红外线治疗（固定灯距30-40cm）2次/日，30分钟/次。维持期推移图33.49%26.32%18.57%14.26%13.11%14.15%12.39%0.00%5.00%10.00%15.

25、00%20.00%25.00%30.00%35.00%2018.6.1-2018.8.312018.10.7-2018.10.312018.12.1-2018.12.312019.1.1-2019.1.312019.2.16-2019.3.292019.4.1-2019.4.102019.4.11-2019.4.20每月临时维护率目标值改善前对策一实施 对策二实施 对策三实施改善后维持期目录1.主题选定10.检讨与改进9.标准化8.效果确认7.对策实施6.对策拟定5.解析4.目标设定3.现状把握2.活动计划拟定 PDCA循环示意图处置（ACTION）确认（CHECK）实施（DO）计划（PLAN

26、）CONTENT检讨与改进活动项目 优点 缺点或今后努力方向 主题选定 根据科室实际情况发现问题，选出的主题与临床护理工作息息相关，迫切需要解决。选定主题在切合实际的基础上，力求多发现别人没有发现的新问题。活动计划选定 按圈能力拟定可行性计划，圈员能够按计划、分工认真实施。突破固有思维模式，活用QCC手法。现况把握 详细整理资料，收集数据。资料跨度较小，不够全面。目标设定 圈员设定的目标符合实际，具有可行性。更加细化目标，争取努力做到能力决定目标，目标带动能力。解析 QCC手法运用得当，深入分析。加强QCC和专业学习，提高圈员的洞察力，改善圈员的分析能力。对策拟定 群策群力，对策性强。对策涉及

27、面广，个别对策超出圈能力。对策实施与检讨 对制定的对策，圈员都能积极实施，发现问题及时反馈检讨。少数难以完成的对策，寻找可替代的解决方法。效果确认 圈运作圈过程，圈员认真分析统计，达成预期目标。成绩不是100%，我们可以做得更好。标准化 将圈运作过程中的关键点制订成标准化流程，便于推广实施。标准不是一成不变的，日常工作中有针对性的灵活运用，不断完善。圈会运作情形 圈员都能积极参加圈活动，工作中主动落实圈计划，互帮互助。圈活动基本上是利用圈员的业余时间，充分体现了团队精神和大家的积极性。残留问题 QCC学习运用欠灵活，知识掌握不够，团队精神不够。检讨与改进1、我们群策群力，携手共进，取长补短，互

28、帮互助。2、各自按照预先设定的步骤，层层推进，并且集中优势，将圈的优势发挥到大。下一期品管圈主题选定主题评价题目主题评价题目上级政策上级政策（20%20%）重要性重要性（20%20%）可行性可行性（34%34%）圈能力圈能力（26%26%）总分总分（100%100%）顺序顺序选定选定降低新生儿黄疸率6.46.46.129.3628.284提高妊高症患者尿蛋白标本采集的准确率9.64.47.4811.4432.922降低新生儿呛奶率7.27.66.129.3630.283减少产后病人尿潴留的发生率6.42.03.543.2611.805降低产后3天的会阴水肿率8.88.414.288.3239.81