防治糖尿病课件.ppt

1、防防 治治 糖糖 尿尿 病病 糖尿病的患病率在全球逐年增长，糖尿病现已成为糖尿病的患病率在全球逐年增长，糖尿病现已成为继心脑血管疾病和肿瘤之后，继心脑血管疾病和肿瘤之后，第三位第三位威胁人群健康威胁人群健康和生命的和生命的非传染性慢性病非传染性慢性病。糖尿病是一个复杂的非传染性糖尿病是一个复杂的非传染性终身慢性疾病终身慢性疾病，它的，它的处理不能通过几次门诊或住院就得到解决。处理不能通过几次门诊或住院就得到解决。IDF发现全球的糖尿病患者多数对糖尿病知识掌握发现全球的糖尿病患者多数对糖尿病知识掌握很少，长期以来糖尿病得不到良好控制，导致多种很少，长期以来糖尿病得不到良好控制，导致多种严重的慢性

2、并发症严重的慢性并发症无知的代价无知的代价0 00.50.51 11.51.52 22.52.53 31994年1994年1997年1997年2000年2000年2010年2010年2025年2025年患者人数（亿）患者人数（亿）WHO 2001糖尿病患病率呈全球性增加，发展中国家尤为明显。糖尿病流行情况（糖尿病流行情况（全球全球）19952025年糖尿病患者年糖尿病患者数量最多的三个国家数量最多的三个国家010203040506019952025印度中国美国潘效仁潘效仁(大庆大庆)1981 30-64 90187 0.86 0.62潘长玉潘长玉(首钢首钢)1994 30-64 29859 3

3、.63 4.19潘效仁潘效仁(大庆大庆)1995 25-64 224251 2.51 3.30向红丁向红丁 1996 30-64 38216 2.45 3.64贾伟平贾伟平(上海上海)2000 15-94 2978 9.70 10.50发病机理发病机理1 1型糖尿病型糖尿病 自身免疫自身免疫2型糖尿病型糖尿病 遗传因素遗传因素 环境因素环境因素 (WHO(WHO咨询报告，咨询报告，1999)1999)胰岛素抵抗胰岛素抵抗肝糖产生肝糖产生胰岛素分泌胰岛素分泌餐后血糖空腹血糖 IGT Clinical Diabetes Volume 18,Number 2,2000糖尿病糖尿病微血管并发症微血管并

4、发症大血管并发症大血管并发症 2 2型糖尿病自然病程型糖尿病自然病程糖尿病发生糖尿病发生NGT糖尿病足 神经病变 血管病变 感染 2 2型糖尿病控制目标型糖尿病控制目标理想理想尚可尚可差差血糖血糖(mmolmmol/L)/L)空腹空腹非非空腹空腹4.46.1 4.46.1 4.48.04.48.07.0 7.0 10.0 10.0 7.0 7.0 10.0 10.0 HbAHbA1c1c(%)(%)6.07.07.0血压血压(mmHg)mmHg)130/80130/80 130/80 140/90140/90140/90140/90BMI(kg/mBMI(kg/m2 2)男性男性女性女性25

5、25 24 24 2727 26 26 27272626TC(TC(mmolmmol/L)/L)4.51.11.11.10.91.10.90.90.9TG(TG(mmolmmol/L)/L)1.51.52.22.22.22.2LDL-C(LDL-C(mmolmmol/L)/L)4.04.0 中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南各类口服抗糖药的作用部位各类口服抗糖药的作用部位非磺酰脲类非磺酰脲类磺酰脲类磺酰脲类胰腺胰腺胰岛素分泌受损胰岛素分泌受损aa糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂 肠肠道道高血糖高血糖HGPHGP肝脏肝脏葡萄糖摄取葡萄糖摄取肌肌肉肉脂脂肪肪二甲双胍二甲双胍噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类二甲双

6、胍二甲双胍噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类胰岛素制剂和作用时间 胰岛素作用时间（胰岛素作用时间（h）作用作用 类别类别 胰岛素类型胰岛素类型 注射注射 途径途径 起效起效 高峰高峰 持续持续 注射时间注射时间 超短效超短效 Lispro 皮下皮下 静脉静脉 5 分钟分钟 1 24 餐前即刻餐前即刻 短效短效 普通胰岛素普通胰岛素 皮下皮下 静脉静脉 0.51 23 36 餐前餐前 15 30 分钟分钟 中效中效 中性鱼精蛋白锌胰岛素中性鱼精蛋白锌胰岛素 (NPH)慢胰岛素锌悬液慢胰岛素锌悬液 皮下皮下 24 34 410 412 1016 1218 早餐或晚早餐或晚餐前餐前 1h 长效长效 特慢胰岛素锌悬液特慢胰岛素锌悬液 鱼精蛋白锌胰岛素鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)皮下皮下 34 610 1420 1618 2436 3036 早餐或晚早餐或晚餐前餐前 1h 预混型预混型 诺和灵诺和灵 30R 优泌林优泌林 30R （30%短效短效+70%中效）中效）诺和灵诺和灵 50R 优泌林优泌林 50R （50%短效短效+50%中效）中效）诺和灵诺和灵 70R 优泌林优泌林 70R （70%短效短效+30%中效）中效）皮下皮下 早餐或晚早餐或晚餐前餐前 15 45 分钟分钟