门脉高压药物治疗课件.ppt

1、肝脏再生结节压迫肝静脉小支肝脏再生结节压迫肝静脉小支门脉阻力和交感神经张力门脉阻力和交感神经张力（后向血流）（后向血流）60%门脉高压门脉高压门体分流门体分流有效肝血流量有效肝血流量血管舒张物质含量增加血管舒张物质含量增加 内脏小动脉阻力降低内脏小动脉阻力降低 外周血管阻力降低外周血管阻力降低内脏血流量增加内脏血流量增加(前向血流前向血流)40%静脉回流量增加静脉回流量增加心输出量增加心输出量增加肝硬化门脉高压形成原理示意图肝硬化门脉高压形成原理示意图，据解放军总医院程留芳等报道：据解放军总医院程留芳等报道：EVS：615例，急诊止血率为例，急诊止血率为96.9%，食管静脉曲张消失率为，食管静

2、脉曲张消失率为84.6%，并发症发生率为，并发症发生率为14.7%，1、3、5年生存率为年生存率为91.52%、71.42%、47.13%。EVL：30例，食管曲张静脉消失率为例，食管曲张静脉消失率为76.7%，并发症（术中，并发症（术中和术后和术后10天内大出血）为天内大出血）为13.3%，1年内死亡率为年内死亡率为3.3%。TIPSS：55例，分流成功率为例，分流成功率为90.9%，食管静脉曲张消失率和，食管静脉曲张消失率和好转率为好转率为82.3%，并发症发生率为，并发症发生率为36%，1年内支架狭窄、闭塞年内支架狭窄、闭塞及复发出血为及复发出血为38.09%，死亡率为，死亡率为21.8%（其中（其中10人死于肝衰和人死于肝衰和出血）。出血）。由此可以看出，由此可以看出，TIPSS并发症、复发出血率、病死率均高于并发症、复发出血率、病死率均高于内镜介入治疗，而且技术较复杂、医疗费用高，故它不是治疗内镜介入治疗，而且技术较复杂、医疗费用高，故它不是治疗门脉高压门脉高压EVB的首选方法，应严格选择适应症。的首选方法，应严格选择适应症。谢 谢NoImage