针灸治疗常见病-课件.ppt

1、针灸治疗常见病针灸治疗常见病内科疾病内科疾病-呼吸系统呼吸系统n感冒感冒n咳嗽咳嗽n哮喘哮喘n咽喉肿痛咽喉肿痛n牙痛牙痛感冒感冒感冒：又称伤风、冒风，是感冒：又称伤风、冒风，是风邪风邪侵袭人体所致侵袭人体所致的常见外感疾病。的常见外感疾病。临床表现以临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适身不适为其特征。为其特征。现代医学相关疾病现代医学相关疾病:上呼吸道感染上呼吸道感染病因病机病因病机正气虚正气虚起居失常起居失常涉水淋雨涉水淋雨过度疲劳过度疲劳酒后挡风酒后挡风邪气（风、邪气（风、寒、暑、寒、暑、湿）湿）皮毛、皮毛、口鼻口鼻感冒感冒【病因病机】【病因病机】卫

2、表不和、肺失宣肃临床表现临床表现主症：主症：恶寒发热，头痛，鼻塞流涕，脉浮。恶寒发热，头痛，鼻塞流涕，脉浮。风热感冒：风热感冒：微恶风寒，微恶风寒，发热重，有汗，鼻塞浊涕，发热重，有汗，鼻塞浊涕，咯痰稠或黄，咯痰稠或黄，咽喉肿痛，口渴，苔薄黄，脉浮数。咽喉肿痛，口渴，苔薄黄，脉浮数。夹湿夹湿则则头痛如裹，胸闷纳呆头痛如裹，胸闷纳呆；夹暑夹暑则则汗出不解，心烦口渴汗出不解，心烦口渴风寒感冒：风寒感冒：兼见兼见恶寒重，发热轻或不发热，无汗，恶寒重，发热轻或不发热，无汗，鼻痒喷嚏，鼻塞声重，鼻痒喷嚏，鼻塞声重，咯痰液清稀咯痰液清稀，肢体酸楚，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧。苔薄白，脉浮紧。治疗治疗n【治则

3、】【治则】风寒证祛风散寒、宣肺解表，针灸并用，泻法n 风热证疏散风热、清利肺气n 暑湿证清暑化湿、疏表和里，只针不灸，泻法n【主穴】【主穴】风池、大椎、列缺、合谷、外关n【方义】【方义】风池、大椎、外关疏风祛邪解表n 合谷祛风清暑、解表清热n 列缺宣肺止咳配穴配穴风寒感冒者，加风门、肺俞风热感冒者，加曲池、尺泽、鱼际鼻塞者，加迎香体虚感冒者，加足三里咽喉疼痛者，加少商、商阳全身酸楚者，加身柱暑湿者，加中脘、足三里其他疗法其他疗法n 三棱针法：取耳尖、委中穴、尺泽穴、太阳穴、少商穴。每次三棱针法：取耳尖、委中穴、尺泽穴、太阳穴、少商穴。每次选选1-2穴，点刺出血。适用于风热证。穴，点刺出血。适用

4、于风热证。n 拔罐法：取肺俞穴、风门穴、大椎穴、身柱穴。每次选拔罐法：取肺俞穴、风门穴、大椎穴、身柱穴。每次选2-3穴，穴，留罐留罐10分钟，或于背部膀胱经走罐。适用于风寒证。分钟，或于背部膀胱经走罐。适用于风寒证。n 耳针法：取肺、内鼻、气管、咽喉、额、肾上腺。每次选耳针法：取肺、内鼻、气管、咽喉、额、肾上腺。每次选2-3穴，毫针浅刺，留针穴，毫针浅刺，留针30分钟；也可用王不留行籽贴压。分钟；也可用王不留行籽贴压。咳嗽咳嗽咳嗽是肺系疾病的主要症状。咳嗽是肺系疾病的主要症状。肺气上逆，有声无痰肺气上逆，有声无痰为为“咳咳”咯吐痰液，有痰无声咯吐痰液，有痰无声为为“嗽嗽”临床一般声痰并见，故并

5、称咳嗽。临床一般声痰并见，故并称咳嗽。现代医学相关疾病现代医学相关疾病:上呼吸道感染、急慢性支气上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张等。管炎、支气管扩张等。病因病机病因病机肺卫受邪，清肃功能失常肺卫受邪，清肃功能失常风寒风寒风热风热痰湿侵肺痰湿侵肺肺阴亏虚肺阴亏虚肝火灼肺肝火灼肺肺、脾、肾脏腑功能失调肺、脾、肾脏腑功能失调 咳嗽虽分内因、外因，但可互相影响为病，外邪迁延日久，咳嗽虽分内因、外因，但可互相影响为病，外邪迁延日久，可转为内伤咳嗽；肺虚卫外不固，则易受外邪引发咳嗽，故可转为内伤咳嗽；肺虚卫外不固，则易受外邪引发咳嗽，故两者可互为因果。两者可互为因果。燥热燥热临床表现临床表现外感咳

6、嗽外感咳嗽主症：咳嗽主症：咳嗽病程较短，起病急骤，或兼有表证病程较短，起病急骤，或兼有表证。外感风寒外感风寒：兼见兼见咳嗽声重，咽喉作痒，咯痰色白、稀薄咳嗽声重，咽喉作痒，咯痰色白、稀薄，头痛发热，鼻塞，头痛发热，鼻塞流涕，形寒无汗，肢体酸楚流涕，形寒无汗，肢体酸楚,苔薄白，脉浮紧。苔薄白，脉浮紧。外感风热：外感风热：咳嗽咳嗽咯痰粘稠、色黄咯痰粘稠、色黄,身热头痛，汗出恶风，苔薄黄身热头痛，汗出恶风，苔薄黄,脉浮数。脉浮数。燥热伤肺：燥热伤肺：干咳无痰或痰少而黏，甚则痰中带血，咯痰不爽，鼻燥咽干，干咳无痰或痰少而黏，甚则痰中带血，咯痰不爽，鼻燥咽干，胸闷而痛，头痛发热，便干尿赤，舌红少津、苔薄

7、白，脉细数。胸闷而痛，头痛发热，便干尿赤，舌红少津、苔薄白，脉细数。临床表现临床表现内伤咳嗽内伤咳嗽主症：咳嗽主症：咳嗽起病缓慢，病程较长，起病缓慢，病程较长，可可兼脏腑功能失调兼脏腑功能失调症状。症状。痰湿阻肺痰湿阻肺：兼见兼见咳嗽痰多、色白、粘稠，咳嗽痰多、色白、粘稠，胸脘痞闷，神疲纳差，苔白腻，胸脘痞闷，神疲纳差，苔白腻，脉濡滑者脉濡滑者肝火灼肺：肝火灼肺：气逆咳嗽，引胁作痛，痰少而粘，气逆咳嗽，引胁作痛，痰少而粘，面赤咽干，苔黄少津，脉弦面赤咽干，苔黄少津，脉弦数数脾肾阳虚脾肾阳虚（老年多见）：（老年多见）：咳嗽气喘，动则尤甚，痰多清稀、咳嗽气喘，动则尤甚，痰多清稀、面色淡白、形面色淡

8、白、形寒肢冷、或肢体浮肿、小便不利、舌暗淡苔白、脉沉细。寒肢冷、或肢体浮肿、小便不利、舌暗淡苔白、脉沉细。肺肾阴虚：肺肾阴虚：干咳，咳声短，以午后黄昏为剧，少痰，或痰中带血，干咳，咳声短，以午后黄昏为剧，少痰，或痰中带血，潮热盗潮热盗汗，形体消瘦，两颊红赤，神疲乏力，舌红少苔，脉细数汗，形体消瘦，两颊红赤，神疲乏力，舌红少苔，脉细数治疗治疗外感咳嗽外感咳嗽治法：疏风解表，宣肺止咳。以手太阴、手阳明经穴为主。治法：疏风解表，宣肺止咳。以手太阴、手阳明经穴为主。主穴主穴合谷合谷-与列缺原络相配，加强宣肺解表的作用与列缺原络相配，加强宣肺解表的作用肺俞肺俞-使肺气通调，清肃有权使肺气通调，清肃有权列

9、缺列缺-为肺之络穴，散风祛邪，宣肺解表。为肺之络穴，散风祛邪，宣肺解表。配穴配穴风寒风寒-风门风门风热风热-大椎大椎咽喉痛咽喉痛-少商放血少商放血操作操作毫针泻法毫针泻法;风热可疾刺风热可疾刺;风寒留针或针灸并用风寒留针或针灸并用,或针后或针后在背部腧穴拔火罐在背部腧穴拔火罐治疗治疗 主穴主穴三阴交三阴交-疏肝健脾，化痰止咳。疏肝健脾，化痰止咳。肺俞肺俞-使肺气通调，清肃有权使肺气通调，清肃有权太渊太渊-原穴，本脏真气所注，取之肃理肺气。原穴，本脏真气所注，取之肃理肺气。配穴配穴痰湿侵肺痰湿侵肺-丰隆、阴陵泉、足三里丰隆、阴陵泉、足三里肝火灼肺肝火灼肺-行间行间肺肾阴虚肺肾阴虚-膏肓、太溪膏肓

10、、太溪咯血咯血-孔最。孔最。操作操作主穴用毫针平补平泻法，主穴用毫针平补平泻法，或加用灸法。或加用灸法。配穴按虚补实泻法操作。配穴按虚补实泻法操作。内伤咳嗽内伤咳嗽治法治法 肃肺理气，止咳化痰。以手足太阴经穴为主。肃肺理气，止咳化痰。以手足太阴经穴为主。针灸治疗针灸治疗其他治疗其他治疗2.2.穴位注射法穴位注射法 定喘、大杼、风门、肺俞，用维生素定喘、大杼、风门、肺俞，用维生素B1100B1100毫克注毫克注射液，或胎盘注射液，每次以射液，或胎盘注射液，每次以1 12 2穴穴,每穴注入药液每穴注入药液0.50.5毫升毫升,选穴选穴由上而下依次轮换。隔日由上而下依次轮换。隔日1 1次。本法用于慢

11、性咳嗽。次。本法用于慢性咳嗽。1.1.穴位贴敷法穴位贴敷法 选肺俞、定喘、风门、膻中、丰隆，用白附子，洋金选肺俞、定喘、风门、膻中、丰隆，用白附子，洋金花，川椒，樟脑制成粉剂。将药粉少许置穴位上，用胶布贴敷，每花，川椒，樟脑制成粉剂。将药粉少许置穴位上，用胶布贴敷，每3 34 4日更换日更换1 1次，最好在三伏天应用。亦可用白芥子、甘遂、细辛、丁香、次，最好在三伏天应用。亦可用白芥子、甘遂、细辛、丁香、苍术、川芎等量研成细粉，加入基质，调成糊状，制成直径苍术、川芎等量研成细粉，加入基质，调成糊状，制成直径1 1厘米圆饼，厘米圆饼，贴在穴位上，用胶布固定，每贴在穴位上，用胶布固定，每3 3天更换

12、天更换1 1次，适用于内伤咳嗽。次，适用于内伤咳嗽。3.3.拔罐法拔罐法 定取肺俞、风门、膏肓等穴。留罐定取肺俞、风门、膏肓等穴。留罐10101515分钟。适用于分钟。适用于外感风寒咳嗽者。外感风寒咳嗽者。哮喘哮喘 哮喘是一种常见的哮喘是一种常见的反复发作反复发作性疾患。临床以性疾患。临床以呼呼吸急促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧吸急促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧为主为主症。症。“哮哮”为喉中痰鸣有声，为喉中痰鸣有声，“喘喘”为气短不足以为气短不足以息。可发生于任何年龄和任何季节，尤以寒冷季节息。可发生于任何年龄和任何季节，尤以寒冷季节和气候骤变时多发。和气候骤变时多发。现代医学相关

13、疾病现代医学相关疾病:支气管哮喘、支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等。心源性哮喘等。病因病机病因病机 本病基本病机是宿痰伏肺，外邪诱引，伤及脾、肾、心。本病基本病机是宿痰伏肺，外邪诱引，伤及脾、肾、心。：痰饮内伏：痰饮内伏：引动肺经蕴伏之痰饮：引动肺经蕴伏之痰饮痰饮阻塞气道，肺气升降失常痰饮阻塞气道，肺气升降失常痰鸣哮喘痰鸣哮喘辨证辨证实证实证主症：主症：病程短病程短,或当哮喘发作期或当哮喘发作期,哮喘声高气粗哮喘声高气粗,呼吸深长，呼呼吸深长，呼出为快，出为快，体质较强，脉象有力。体质较强，脉象有力。风寒外袭：风寒外袭：兼见咳嗽喘息，

14、兼见咳嗽喘息，咯痰稀薄，形寒无汗咯痰稀薄，形寒无汗，头痛，口不，头痛，口不渴，脉浮紧，苔薄白。渴，脉浮紧，苔薄白。痰热阻肺：痰热阻肺：咳喘，咳喘，痰粘，咯痰不爽，胸中烦痰粘，咯痰不爽，胸中烦 闷，咳引胸胁作痛，闷，咳引胸胁作痛，或见或见身热口渴，纳呆，便秘，脉滑数，苔黄腻。身热口渴，纳呆，便秘，脉滑数，苔黄腻。辨证辨证虚证虚证主症：主症：病程长，反复发作或当哮喘间歇期，病程长，反复发作或当哮喘间歇期，哮喘声低气怯，哮喘声低气怯，气息短促，气息短促，体质虚弱，脉象无力体质虚弱，脉象无力肺气不足：肺气不足：兼见兼见喘促气短，喉中痰鸣，语言无力，吐痰稀薄，喘促气短，喉中痰鸣，语言无力，吐痰稀薄，动则

15、汗出，舌质淡或微红，脉细数，或软而无力。动则汗出，舌质淡或微红，脉细数，或软而无力。久病肺虚及肾：久病肺虚及肾：气息短促，动则喘甚，汗出肢冷，气息短促，动则喘甚，汗出肢冷，舌淡，脉舌淡，脉沉细。沉细。治疗治疗 治法：治法：祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及相应祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。背俞穴为主。主穴主穴:中府 天突 膻中 肺俞 定喘 孔最-宣通肺气，止哮平喘宣通肺气，止哮平喘-宣肺祛痰宣肺祛痰-降逆平喘降逆平喘-气之会穴，可宽胸理气，舒展气机气之会穴，可宽胸理气，舒展气机-平喘之效穴平喘之效穴-降逆平喘降逆平喘治疗治疗毫针泻法。毫针泻法。风寒者可合用灸法风寒者可合用灸

16、法,定喘穴刺络拔罐。定喘穴刺络拔罐。配穴配穴:痰热壅肺痰热壅肺大椎、曲池、太白；大椎、曲池、太白；肺脾气虚肺脾气虚脾俞、足三里；脾俞、足三里；肺肾阴虚肺肾阴虚肾俞、关元、太溪。肾俞、关元、太溪。寒饮伏肺寒饮伏肺风门、太渊；风门、太渊；操作操作:心肾阳虚心肾阳虚心俞、肾俞、关元、气海。心俞、肾俞、关元、气海。潮热盗汗潮热盗汗阴郄、复溜阴郄、复溜其他治疗其他治疗4.4.穴位割治法穴位割治法 选膻中穴。选膻中穴。1.1.穴位贴敷法穴位贴敷法 选肺俞、膏盲、膻中、定喘。用白芥子选肺俞、膏盲、膻中、定喘。用白芥子3030克，甘遂克，甘遂1515克，细辛克，细辛1515克共为细末，用生姜汁调药粉成糊克共为

17、细末，用生姜汁调药粉成糊状，制成药饼如蚕豆大，上放少许丁桂散，敷于穴位状，制成药饼如蚕豆大，上放少许丁桂散，敷于穴位,用胶用胶布固定。贴布固定。贴30306060分钟后取掉，局部可有红晕微痛为度。分钟后取掉，局部可有红晕微痛为度。若起泡，消毒后挑破，涂龙紫。亦可采用斑蝥膏贴敷发泡。若起泡，消毒后挑破，涂龙紫。亦可采用斑蝥膏贴敷发泡。3.3.穴位埋藏法穴位埋藏法 选膻中、定喘、肺俞。选膻中、定喘、肺俞。2.2.耳针法耳针法 选平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下。每次取选平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下。每次取2 23 3穴，捻转法用中、强刺激，适用于哮喘发作期。穴，捻转法用中、强刺激，适用于哮喘发作期

18、。咽喉肿痛咽喉肿痛 咽喉肿痛以咽喉红肿疼痛、吞咽不适为特征。属于咽喉肿痛以咽喉红肿疼痛、吞咽不适为特征。属于中医学喉痹、急喉风、慢喉风、乳蛾、喉蛾的范畴。中医学喉痹、急喉风、慢喉风、乳蛾、喉蛾的范畴。常见于西医学的急性咽炎、常见于西医学的急性咽炎、扁桃体炎扁桃体炎、扁桃体周围、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿、急性喉炎等病。脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿、急性喉炎等病。临床表现临床表现 发病较急，以咽喉红肿疼痛、咽部不适为主症，多伴有发热咳发病较急，以咽喉红肿疼痛、咽部不适为主症，多伴有发热咳嗽等上呼吸道感染症状及食欲不振等全身症状。嗽等上呼吸道感染症状及食欲不振等全身症状。1 1风热壅肺：风热壅

19、肺：咽部红肿疼痛，干燥灼热。咽部红肿疼痛，干燥灼热。可伴有发热、汗出、头痛、可伴有发热、汗出、头痛、咳嗽有痰、小便黄。舌质红、苔薄白或微黄，脉象咳嗽有痰、小便黄。舌质红、苔薄白或微黄，脉象浮数浮数。2 2胃火痰盛：胃火痰盛：咽部红肿，灼热疼痛，咽喉有堵塞感，咽部红肿，灼热疼痛，咽喉有堵塞感，高热高热，口渴喜，口渴喜饮，头痛，痰黄粘稠，饮，头痛，痰黄粘稠，大便秘结，小便短赤大便秘结，小便短赤，舌红、苔黄，脉数有，舌红、苔黄，脉数有力。力。3 3阴虚火旺：阴虚火旺：咽部微肿咽部微肿、疼痛，喉间有、疼痛，喉间有异物感异物感，咽干喉燥，声音嘶，咽干喉燥，声音嘶哑，不欲饮水，手足心热，午夜尤甚，舌红、少

20、苔，脉细数。哑，不欲饮水，手足心热，午夜尤甚，舌红、少苔，脉细数。病因病机病因病机 咽喉肿痛多由咽喉肿痛多由风热火毒风热火毒侵袭咽喉，或侵袭咽喉，或肺胃积热肺胃积热循经循经上扰，风火热毒蕴结于咽喉；或体虚、劳累、久病而致上扰，风火热毒蕴结于咽喉；或体虚、劳累、久病而致肺肾两虚，肺肾两虚，虚火上炎虚火上炎，灼于喉部而致。常因外感风热或，灼于喉部而致。常因外感风热或食辛辣香燥之品而诱发。食辛辣香燥之品而诱发。病位在咽喉，涉及病位在咽喉，涉及肺、胃肺、胃、肝、肾等脏腑。、肝、肾等脏腑。治疗治疗治则：治则：风热壅肺、胃火炽盛者：风热壅肺、胃火炽盛者：清热泻火、消肿止痛，只清热泻火、消肿止痛，只针不灸，

21、泻法；针不灸，泻法；阴虚火旺者：阴虚火旺者：育阴潜阳、降火止痛，只针不灸，平育阴潜阳、降火止痛，只针不灸，平补平泻。补平泻。治疗治疗处方：处方：以颈局部和手太阴、足阳明经穴为主。以颈局部和手太阴、足阳明经穴为主。局部局部 +远部远部 +辨证辨证天容天容天突天突列缺列缺照海照海 风热壅肺：风热壅肺：尺泽、尺泽、少商少商；胃火炽盛：胃火炽盛：内庭、曲池；内庭、曲池；阴虚火旺：阴虚火旺：太溪、三阴交；太溪、三阴交；操作：操作：诸穴均常规针刺；诸穴均常规针刺；列缺、照海行针时可配合做吞咽动作；列缺、照海行针时可配合做吞咽动作；少商点刺出血；少商点刺出血；初起每日初起每日l-2l-2次，后期每日或隔日次

22、，后期每日或隔日1 1次。次。牙痛牙痛 牙痛是口腔疾患中最常见的症状。牙痛是口腔疾患中最常见的症状。西医学中的龋齿、牙髓炎、牙周、冠周炎及牙本质过敏西医学中的龋齿、牙髓炎、牙周、冠周炎及牙本质过敏等均可引起牙痛。等均可引起牙痛。一般概括为两种类型：一般概括为两种类型：火牙痛火牙痛、虫牙痛。、虫牙痛。病因病机病因病机 无论是无论是风火外袭风火外袭还是还是胃火炽盛胃火炽盛，火邪循经上炎均可引起，火邪循经上炎均可引起牙痛。又因肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足、牙痛。又因肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足、虚火上炎虚火上炎亦可亦可引起虚火牙痛。引起虚火牙痛。实实风火外袭风火外袭风火牙痛风火牙痛火（热）火（热）胃

23、火炽盛胃火炽盛胃火牙痛胃火牙痛 虚虚虚火上炎虚火上炎虚火牙痛虚火牙痛临床表现临床表现 牙痛每因冷、热、酸、甜等刺激而发作或加重。可伴有牙龈红肿、牙痛每因冷、热、酸、甜等刺激而发作或加重。可伴有牙龈红肿、牙龈出血、齿龈萎缩、牙齿松动、咀嚼困难或有龋齿存在。牙龈出血、齿龈萎缩、牙齿松动、咀嚼困难或有龋齿存在。1 1风火外袭：风火外袭：发作急骤，牙痛剧烈，牙龈红肿，喜凉恶热。兼发作急骤，牙痛剧烈，牙龈红肿，喜凉恶热。兼发热、口发热、口渴渴、腮颊肿胀。舌红、苔薄黄，脉浮数。、腮颊肿胀。舌红、苔薄黄，脉浮数。2 2胃火炽盛：胃火炽盛：牙痛剧烈牙痛剧烈，牙龈红肿甚至出血，遇热更甚。伴，牙龈红肿甚至出血，遇

24、热更甚。伴口臭、尿赤、口臭、尿赤、便秘便秘。舌红苔黄，脉洪数。舌红苔黄，脉洪数。3 3虚火上炎：虚火上炎：牙齿隐隐作痛牙齿隐隐作痛，时作时止，午后或夜晚加重，日久不愈可，时作时止，午后或夜晚加重，日久不愈可见见齿龈萎缩齿龈萎缩，甚则牙根松动。伴，甚则牙根松动。伴腰膝酸软腰膝酸软、头晕眼花，舌质红嫩、少苔、头晕眼花，舌质红嫩、少苔或无苔，脉细数。或无苔，脉细数。治疗治疗治则：治则：风火外袭、胃火积盛者风火外袭、胃火积盛者：清热泻火、消肿止痛，只针不清热泻火、消肿止痛，只针不灸，泻法；灸，泻法；虚火上炎：虚火上炎：养阴清热、降火止痛，只针不灸，平补平泻。养阴清热、降火止痛，只针不灸，平补平泻。治疗

25、治疗处方：处方：以面颊局部和手、足阳明经穴为主。以面颊局部和手、足阳明经穴为主。局部局部 +远部远部 +辨证辨证颊车颊车 下关下关治疗治疗处方：处方：以面颊局部和手、足阳明经穴为主。以面颊局部和手、足阳明经穴为主。局部局部 +远部远部 +辨证辨证颊车颊车 下关下关合谷合谷 二间二间 治疗治疗处方：处方：以面颊局部和手、足阳明经穴为主。以面颊局部和手、足阳明经穴为主。局部局部 +远部远部 +辨证辨证颊车颊车 下关下关合谷合谷 二间二间 风火外袭：风火外袭：翳风翳风、风池，、风池，胃火炽盛：胃火炽盛：内庭内庭、曲池，、曲池，虚火上炎：虚火上炎：太溪太溪、照海，、照海，龋齿牙痛：偏历龋齿牙痛：偏历治

26、疗治疗操作操作先针刺局部腧穴，再针刺远端腧穴，强刺激、泻法；先针刺局部腧穴，再针刺远端腧穴，强刺激、泻法；二间、内庭可点刺出血；二间、内庭可点刺出血；疼痛剧烈者每日治疗疼痛剧烈者每日治疗2 2次。次。内科疾病内科疾病-神经系统神经系统n中风中风n面瘫面瘫n不寐不寐n眩晕眩晕中风中风 中风是以突然昏仆、不省人事、口角歪斜、言语不利、半身不遂，中风是以突然昏仆、不省人事、口角歪斜、言语不利、半身不遂，或仅以口或仅以口喎喎、半身不遂为主症的急性病症。多见于中、老年人，因发病、半身不遂为主症的急性病症。多见于中、老年人，因发病急骤，变化迅速多端，与风性善行数变的特点相似，故名急骤，变化迅速多端，与风性

27、善行数变的特点相似，故名“中风中风”；又；又因其发病突然，亦称因其发病突然，亦称“卒中卒中”；本病常留有后遗症，称为；本病常留有后遗症，称为“偏枯偏枯”。西医学中的脑血管病，如脑溢血、脑血栓、蛛网膜下腔出血等均属西医学中的脑血管病，如脑溢血、脑血栓、蛛网膜下腔出血等均属本病范畴。由于中风发病率较高、死亡率高、致残率高、复发率高以及本病范畴。由于中风发病率较高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。的三大疾病之一。病因病机病因病机 本病病位在脑，与心、肝、脾、肾关

28、系密切。本病常本病病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。本病常因情志不畅、房劳过度、饮食不节等因素诱发。因情志不畅、房劳过度、饮食不节等因素诱发。基本病基本病机是气血逆乱，风、火、痰、瘀机是气血逆乱，风、火、痰、瘀上犯于脑，清窍闭塞，上犯于脑，清窍闭塞，偏身经络痹阻。偏身经络痹阻。轻者中经络，重者中脏腑。轻者中经络，重者中脏腑。若阴阳之气逆乱，可发为中风闭证；若阴阳之气离绝，若阴阳之气逆乱，可发为中风闭证；若阴阳之气离绝，则发为中风脱证。则发为中风脱证。辨证辨证n（1）中经络：）中经络：突发半身不遂，口角歪斜，言语不利，突发半身不遂，口角歪斜，言语不利，无意识障碍。无意识障碍。兼见面红目赤，眩晕

29、头痛，心烦易怒，口苦咽干，舌红或绛兼见面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，舌红或绛,苔黄或燥，脉弦有力苔黄或燥，脉弦有力口粘痰多口粘痰多,腹胀便秘腹胀便秘,舌红舌红,苔黄腻或灰黑苔黄腻或灰黑,脉弦滑大脉弦滑大肢体麻木或手足拘急肢体麻木或手足拘急,头晕目眩头晕目眩,苔白腻或黄腻，脉弦滑苔白腻或黄腻，脉弦滑肢体软弱肢体软弱,偏身麻木偏身麻木,手足肿胀手足肿胀,面色淡白面色淡白,气短乏力气短乏力,心悸自心悸自汗汗,舌暗舌暗,苔白腻苔白腻,脉细涩脉细涩肢体麻木肢体麻木,心烦失眠心烦失眠,眩晕耳鸣眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动手足拘挛或蠕动,舌红舌红,苔苔少少,脉细数脉细数肝阳暴亢：肝阳暴亢：风痰阻络：风

30、痰阻络：痰热腑实：痰热腑实：气虚血瘀：气虚血瘀：阴虚风动：阴虚风动：辨证辨证n（2）中脏腑：）中脏腑：突发半身不遂，口角歪斜，言语不利，突发半身不遂，口角歪斜，言语不利，神志恍惚，嗜睡，甚至昏迷。神志恍惚，嗜睡，甚至昏迷。闭证：兼面红气粗，喉中痰鸣，牙关紧闭，两闭证：兼面红气粗，喉中痰鸣，牙关紧闭，两手握固，二便闭塞，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。手握固，二便闭塞，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。脱证：兼面色苍白，气息微弱，瞳神散大，口张脱证：兼面色苍白，气息微弱，瞳神散大，口张手撒，汗出肢冷，二便失禁，脉细弱或脉微欲绝。手撒，汗出肢冷，二便失禁，脉细弱或脉微欲绝。治疗治疗n（1）基本治疗）基本治疗n中经络

31、中经络n治法：醒脑开窍，调理心气，疏通经络。治法：醒脑开窍，调理心气，疏通经络。n主穴：水沟穴、内关穴、极泉穴、尺泽穴、委中穴、三阴交穴主穴：水沟穴、内关穴、极泉穴、尺泽穴、委中穴、三阴交穴n方义：水沟穴醒脑开窍；内关穴调理心气；极泉穴、尺泽穴、委方义：水沟穴醒脑开窍；内关穴调理心气；极泉穴、尺泽穴、委中穴疏通肢体经络；三阴交穴滋补肝肾。中穴疏通肢体经络；三阴交穴滋补肝肾。治疗治疗n配穴：上肢不遂配肩髃穴、曲池穴、外关穴、合谷穴；下肢不遂配穴：上肢不遂配肩髃穴、曲池穴、外关穴、合谷穴；下肢不遂配环跳穴、阳陵泉穴、足三里穴、太冲穴、昆仑穴；口歪配地仓配环跳穴、阳陵泉穴、足三里穴、太冲穴、昆仑穴；

32、口歪配地仓穴、颊车穴、合谷穴、太冲穴；语言不利配哑门穴、廉泉穴、通穴、颊车穴、合谷穴、太冲穴；语言不利配哑门穴、廉泉穴、通里穴。里穴。n操作：水沟穴用雀啄法，以眼球湿润维度；内关穴用捻转泻法；操作：水沟穴用雀啄法，以眼球湿润维度；内关穴用捻转泻法；极泉穴（在原穴位置下极泉穴（在原穴位置下1寸心经上取穴）、尺泽穴、委中穴用提寸心经上取穴）、尺泽穴、委中穴用提插泻法，以肢体抽动为度；三阴交穴用补法。插泻法，以肢体抽动为度；三阴交穴用补法。治疗治疗n中脏腑中脏腑n治法：醒脑开窍，调理心气，启闭固脱。治法：醒脑开窍，调理心气，启闭固脱。n主穴：水沟穴、百会穴、内关穴主穴：水沟穴、百会穴、内关穴n方义：

33、水沟穴、百会穴醒脑开窍；内关穴调理心气。方义：水沟穴、百会穴醒脑开窍；内关穴调理心气。n配穴：闭证配十二井穴、太冲穴；脱证配关元穴、神阙穴。其他配穴：闭证配十二井穴、太冲穴；脱证配关元穴、神阙穴。其他配穴与中经络同。配穴与中经络同。n操作：闭证针刺用泻法，十二井穴点刺放血。脱证关元穴用大艾操作：闭证针刺用泻法，十二井穴点刺放血。脱证关元穴用大艾柱灸，神厥穴隔盐灸，直至四肢转温为止。柱灸，神厥穴隔盐灸，直至四肢转温为止。治疗治疗阴虚风动阴虚风动者，加太溪、风池;辨证配穴辨证配穴:肝阳暴亢肝阳暴亢者，加太冲、太溪；风痰阻络风痰阻络者，加丰隆、合谷；痰热腑实痰热腑实者，加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀气

34、虚血瘀者，加气海、血海；治疗治疗（2）其他疗法）其他疗法n头针法：选顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁头针法：选顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁线、顶旁2线。线。毫针刺，留针毫针刺，留针30分钟，留针期间反复捻转分钟，留针期间反复捻转2-3次。治疗时让患者次。治疗时让患者活动肢体，每日或隔日活动肢体，每日或隔日1次，次，10次为次为1疗程。疗程。n耳针法：选脑点、皮质下、肝、三焦。毫针中等刺激，每日耳针法：选脑点、皮质下、肝、三焦。毫针中等刺激，每日1次，后遗症期隔日刺次，后遗症期隔日刺1次，每次留针次，每次留针30分钟，亦可用王不留行分钟，亦可用王不留行籽贴压。籽贴压。n电针法：每次选电针法

35、：每次选2-3穴，进针得气后接通电针治疗仪，强度穴，进针得气后接通电针治疗仪，强度以患者能忍受为度，每次通电以患者能忍受为度，每次通电20分钟，每日或隔日分钟，每日或隔日1次，次，10次为次为1疗程。疗程。n水针法：选肩髃穴、肩髎穴、曲池穴、风市穴、阳陵泉穴、水针法：选肩髃穴、肩髎穴、曲池穴、风市穴、阳陵泉穴、足三里穴。每次足三里穴。每次2-3对穴，取当归注射液对穴，取当归注射液2ml加维生素加维生素B6注射液注射液2ml混合，每穴混合，每穴0.5-1ml，每日或隔日，每日或隔日1次，次，10次为次为1疗程。疗程。治疗要点治疗要点治疗要点治疗要点治疗要点治疗要点面瘫面瘫定义：定义：是以口、眼向

36、一侧歪斜为主要表现的病症，又称为是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称为“口眼喎斜口眼喎斜”。西医适用范围西医适用范围：周围性面神经麻痹，常见于贝尔氏麻痹。周围性面神经麻痹，常见于贝尔氏麻痹。病因病机病因病机 正气不足正气不足 脉络空虚脉络空虚 卫外不固卫外不固 风邪乘虚入中经络风邪乘虚入中经络 少阳脉络少阳脉络 阳明经筋阳明经筋 肌肉纵缓不收肌肉纵缓不收气血痹阻气血痹阻失于濡养失于濡养 外因外因风风 邪邪西医病因西医病因n局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化。临床表现临床表现n主症：

37、口眼歪斜。n常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪；n额纹消失、眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；n部分患者有耳后疼痛、舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。n病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反向牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。辨证辨证（1 1）风寒证：）风寒证：见于发病初期，面部有受凉史，舌淡、苔薄见于发病初期，面部有受凉史，舌淡、苔薄白，脉浮紧。白，脉浮紧。（2 2）风热证：）风热证：见于发病初期，多继发于感冒发热，兼见舌见于发病初期，多继发于感冒发热，兼见舌红、苔薄黄，脉浮数。红、苔薄黄，脉浮数。（3

38、3）气血不足：）气血不足：多见于恢复期或病程较长的患者，兼见肢多见于恢复期或病程较长的患者，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等症。体困倦无力，面色淡白，头晕等症。治疗治疗治则：治则：活血通络、疏调经筋，针灸并用，平补平泻活血通络、疏调经筋，针灸并用，平补平泻治法：治法：以面颊局部和足阳明经穴为主以面颊局部和足阳明经穴为主处方：处方：局部取穴局部取穴 邻近取穴邻近取穴 远端取穴远端取穴 辨证取穴辨证取穴 随症取穴随症取穴+地仓地仓 颊车颊车 阳白阳白 四白四白 颧髎颧髎 牵正牵正合谷合谷 后溪后溪抬眉困难：抬眉困难：攒竹攒竹鼻唇沟变浅：迎香鼻唇沟变浅：迎香人中沟歪斜：水沟人中沟歪斜：水沟颏唇沟歪

39、斜：承浆颏唇沟歪斜：承浆翳风翳风风寒证：风寒证：疏调局部经筋气疏调局部经筋气血，活血通络血，活血通络疏通经络、经筋疏通经络、经筋风池风池祛风散寒祛风散寒风热证：风热证：曲池曲池疏风泻热疏风泻热气血不足：气血不足：足三里足三里补益气血补益气血 濡养经筋濡养经筋疏风通络、疏调疏风通络、疏调局部经筋气血局部经筋气血操作操作面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，远端穴位行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里行补法。周围性面瘫的辅助治疗与护理：避风寒、热敷、自行按摩。并指导患者防止眼部感染，可用眼罩和眼药水点眼，每日23次。不寐不寐n心悸，又名心悸，又名“

40、惊悸惊悸”“”“怔忡怔忡”，是以心跳异常、心慌不，是以心跳异常、心慌不安为主症的病证。安为主症的病证。n本病常见于西医学的心神经官能症、风湿性心脏病、冠本病常见于西医学的心神经官能症、风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、肺源性心脏病、贫血、甲状腺功状动脉硬化性心脏病、肺源性心脏病、贫血、甲状腺功能亢进等。能亢进等。病因病机病因病机n本病的病位在心，心之气、血、阴、阳亏虚，或邪扰本病的病位在心，心之气、血、阴、阳亏虚，或邪扰心神，均可使心失濡养或心脉痹阻而导致心悸。常因心神，均可使心失濡养或心脉痹阻而导致心悸。常因情志刺激、紧张、劳倦、饮酒等因素诱发。情志刺激、紧张、劳倦、饮酒等因素诱发。n基本

41、病机是心神失养。基本病机是心神失养。辨证分型辨证分型1.心脾两虚：多梦易醒、或朦胧不实、心悸健忘、头晕目眩、神疲乏力、面色少华、舌淡苔薄、脉细弱。归脾丸2.心虚胆怯：夜寐多梦易惊、心悸胆怯、舌淡苔薄、脉弦细。安神定志丸3.阴虚火旺：心烦不寐、或时寐时醒、手足心热、头晕耳鸣、心悸健忘、颧红潮热、口干少津、舌红苔少、脉细数。天王补心丹4.肝郁化火：心烦不能入睡、烦躁易怒、胸闷胁痛、头痛面红、目赤口苦、便秘尿黄、舌红、苔黄、脉弦数。解郁安神丸5.痰热内扰：睡眠不安、心烦懊恼、胸闷脘痞、口苦痰多、头晕目眩、舌红、苔黄腻，脉滑或滑数。神安胶囊针灸治疗针灸治疗1.1.总治则总治则：宁心安神、清心除烦。宁心

42、安神、清心除烦。心脾两虚：补益心脾 心虚胆怯：补心壮胆 阴虚火旺：滋阴潜阳 肝郁化火：平肝降火 痰热内扰：清热化痰 针灸治疗针灸治疗 局部局部 远部远部 辨证取穴辨证取穴百会百会四神聪四神聪安眠安眠神门神门内关内关三阴交三阴交翳风和风池的连线中点翳风和风池的连线中点心脾两虚：心脾两虚：心虚胆怯：心虚胆怯：阴虚火旺：阴虚火旺：肝郁化火：肝郁化火：痰热内扰：痰热内扰：行间行间、太冲、太冲、风池风池心俞、脾俞、心俞、脾俞、三阴交三阴交心俞、胆俞、丘墟心俞、胆俞、丘墟太溪、太溪、太冲、太冲、涌泉、大陵涌泉、大陵中脘、丰隆、内庭中脘、丰隆、内庭操作操作3.3.操作：操作：常规针刺；常规针刺；以睡前以睡前

43、2 2小时、病人处于安静状态下治疗为佳。小时、病人处于安静状态下治疗为佳。其他疗法其他疗法 奇经八脉中阴跷脉和阳跷脉都到达目内眦，故能司寤寐。奇经八脉中阴跷脉和阳跷脉都到达目内眦，故能司寤寐。所以我们也可以用什么穴来治失眠？所以我们也可以用什么穴来治失眠？申脉、照海申脉、照海失眠的病机是：兴奋过度，抑制不足；失眠的病机是：兴奋过度，抑制不足；阳有余而阴不足；阳不入阴。阳有余而阴不足；阳不入阴。内科疾病内科疾病-消化系统消化系统n胃痛胃痛n腹痛腹痛n泄泻泄泻n便秘便秘胃痛胃痛 胃痛又称胃脘痛，是以胃痛又称胃脘痛，是以上腹胃脘反复性发作性疼痛上腹胃脘反复性发作性疼痛为主的为主的症状。由于疼痛位近心

44、窝部，古人又称症状。由于疼痛位近心窝部，古人又称“心痛心痛”、“胃心胃心痛痛”、“心腹痛心腹痛”、“心下痛心下痛”等。等。胃痛多见于西医学的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠神经胃痛多见于西医学的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠神经官能症、胃粘膜脱垂等病，是各种原因导致胃粘膜刺激、官能症、胃粘膜脱垂等病，是各种原因导致胃粘膜刺激、受损或胃平滑肌痉挛所出现的症状。受损或胃平滑肌痉挛所出现的症状。病因病机病因病机1 1、病因：、病因：寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 实证；实证；脾胃虚弱脾胃虚弱 虚证。虚证。2 2、病机：、病机：实证实证 气机阻滞，不通则痛；气机阻滞，不通则痛；虚证

45、虚证 胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。临床表现临床表现 上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、气滞纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、气滞血瘀。血瘀。上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。治疗治疗 1 1、基本治疗：、基本治疗：治法：治法：主穴：主穴：方义：方义：治疗治疗 配穴：配穴：其他疗法其他疗法 穴位注射法：穴位注射法：耳针法：耳针法：病例

46、分析病例分析 病例分析：病例分析：辨证治疗辨证治疗 中医诊断中医诊断:辨证分型辨证分型:治则治法治则治法:取取 穴穴:方方 义义:其他治法其他治法:鉴别鉴别鉴别要点 真心痛 胃 痛疼痛部位 当胸而痛上腹胃脘部近歧骨处疼痛性质多刺痛、剧痛，痛引肩背，并伴有气短、汗出多隐痛、胀痛病 势较急，“旦发夕死，夕发旦死”较缓，常有反复发作史腹痛腹痛 腹痛指腹痛指胃脘以下，耻骨毛际以上胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生的疼痛症状而言。部位发生的疼痛症状而言。腹部内有肝、胆、脾、胃、肾、大小肠、膀胱等脏腑，体表腹部内有肝、胆、脾、胃、肾、大小肠、膀胱等脏腑，体表为足阳明、足少阳、足三阴经、冲任、带脉所过，若外邪侵

47、为足阳明、足少阳、足三阴经、冲任、带脉所过，若外邪侵袭，或内有所伤，以致上述经脉气血受阻，或气血不足以温袭，或内有所伤，以致上述经脉气血受阻，或气血不足以温养均能导致腹痛。养均能导致腹痛。可见于多种脏腑疾患，如痢疾、泄泻、肠痈、妇科经带病证可见于多种脏腑疾患，如痢疾、泄泻、肠痈、妇科经带病证等。等。病因病机病因病机 湿暑热湿暑热之邪侵入腹中，使脾胃运化功能失调，邪滞于中，之邪侵入腹中，使脾胃运化功能失调，邪滞于中，气气机阻滞，不通则痛机阻滞，不通则痛。足太阴经、足阳明经别入腹里，足厥阴经抵小腹，任脉循腹足太阴经、足阳明经别入腹里，足厥阴经抵小腹，任脉循腹里里，因此，腹痛与这四条经脉密切相关。，

48、因此，腹痛与这四条经脉密切相关。临床表现临床表现 1 1急性腹痛急性腹痛 主症主症 胃脘以下、耻骨毛际以上部位疼痛，发病胃脘以下、耻骨毛际以上部位疼痛，发病急骤，急骤，痛势剧烈，伴发症状明显痛势剧烈，伴发症状明显，多为，多为实证实证。主要病因：主要病因：寒邪内积；寒邪内积；饮食停滞；饮食停滞；气滞血瘀。气滞血瘀。临床表现临床表现2 2慢性腹痛慢性腹痛 主症主症 胃脘以下、耻骨毛际以上部位疼痛，胃脘以下、耻骨毛际以上部位疼痛，病程较长，病程较长，腹痛缠绵腹痛缠绵，多为虚证，或虚实兼夹。，多为虚证，或虚实兼夹。-脾阳不振。脾阳不振。治疗治疗治法治法 通调腑气，缓急止痛。以足阳明、足太阴、足厥阴经及

49、通调腑气，缓急止痛。以足阳明、足太阴、足厥阴经及任脉穴为主。任脉穴为主。主穴主穴天枢天枢-大肠募穴大肠募穴局部选穴，局部选穴，疏调肠胃气机疏调肠胃气机关元关元-小肠募穴小肠募穴足三里足三里-下合穴下合穴中脘中脘-腑会、胃之募穴腑会、胃之募穴治疗治疗配穴配穴饮食停滞饮食停滞-内庭内庭肝郁气滞肝郁气滞-太冲太冲寒邪内阻寒邪内阻-神阙、气海神阙、气海脾阳不振脾阳不振-神阙、脾俞神阙、脾俞操作操作 操作：操作：太冲用泻法，其余主穴用平补平泻法。太冲用泻法，其余主穴用平补平泻法。配穴按虚朴实泻法操作；寒证可用艾灸。配穴按虚朴实泻法操作；寒证可用艾灸。腹痛发作时，足三里持续强刺激腹痛发作时，足三里持续强刺

50、激1 13 3分钟。分钟。其他疗法其他疗法（1 1）耳针法）耳针法 ：取腹、大肠、小肠、神门、肝、脾、交感。每：取腹、大肠、小肠、神门、肝、脾、交感。每次酌选次酌选3535穴，毫针浅刺；也可用耳针埋藏或王不留行籽贴压。穴，毫针浅刺；也可用耳针埋藏或王不留行籽贴压。（2 2）穴位注射法）穴位注射法 ：取异丙嗪或阿托品各：取异丙嗪或阿托品各50mg50mg混合，注入天枢、混合，注入天枢、足三里穴，每穴足三里穴，每穴0.5ml0.5ml。（3 3）药熨：取麦麸）药熨：取麦麸50g50g，葱白（切碎）、生姜（切碎）各，葱白（切碎）、生姜（切碎）各30g30g，食盐食盐15g15g，白酒，白酒30ml3