输液港中长期并发症课件.ppt

1、输液港中长期并发症 汇报人：王黎明简介To DO:To DO:植入式输液港定义植入式输液港定义 是通过皮下植入的输液座连接导管而建立的中心静脉通道，是为肿瘤患者和需要长期接受治疗的患者提供一种长期的血管通路。谁适合输液港？To DO:To DO:癌症患者 静脉化疗；营养支持治疗。长期反复住院及血管难找的患者。应用输液港的意义：To DO:To DO:减少反复穿刺血管的痛苦。提供方便及安全的用药途径。方便TPN输入。To DO:To DO:它的并发症有哪些呢？To DO:To DO:统计了2012年12月至今，于我科45例输液港患者，1例感觉不适，1例输液座与导管断裂，1例出现输液翻转及渗液被拔

2、除，其余未出现其他并发症。（可能与样本量少有关），那么它还有哪些并发症呢？To DO:To DO:输液港中长期并发症有哪些：To DO:To DO:输液港中长期并发症有哪些：备注：中长期并发症指置管10天发生的不良反应。To DO:To DO:（1）导管相关感染 定义：导管相关性血液感染是指血管内插管的患者出现了菌血症，并除外导管因素以外的其他血液感染的途径。如果在血液感染发生前48 h 内使用过中心静脉导管，则此次感染与导管相关。可能因素：1、使用输液港时未注意手卫生。2、患者自身抵抗力下降。有文献表明：导管相关感染与血栓形成有关。血栓形成增加了细菌的黏附能力。To DO:To DO:（2）

3、导管堵塞 出现的原因：不按时返院冲管维护；冲管不彻底；封管操作不规范；肝素帽活动使血液回流后凝结；咳嗽猛烈、大便过于用力致使上腔静脉压力变高；尤其是老年患者，本身血液黏稠度高。措施：1、如形成血栓，用尿激酶（5000UI/ml）溶解，假如还是有堵塞考虑把管拔掉。切忌不可以使劲向管腔内用力推注溶栓药，避免血栓脱落后阻塞血管。2、每次使用完输液港，用20ml的生理盐水脉冲式封管。To DO:To DO:（3）穿刺点渗液 出现该症状的可能原因：导管被纤维蛋白鞘包围并且其开始部分可能被不确定因素的肿瘤压迫，不能使药物反流回上腔静脉，药物会选择从压力阻碍小的穿刺点渗出来。对策：如果被认为是纤维蛋白鞘包裹

4、导致置入困难，考虑通过导管堵塞后处理的应对措施，如尿激酶溶解纤维蛋白鞘。To DO:To DO:（4）导管断裂及脱落原因：1、患者体型，导管长期存 在挤压。2、Pinch-off综合征。3、输液座与导管未锁紧。4、高压注射造影剂。5、护理不当。症状：1、肩部、颈部痛。2、穿刺点可见渗液。3、导管漏液。4、推注不畅，皮下有肿痛。To DO:To DO:（4）导管断裂及脱落解放方案：1、告知高压注射器的危险。2、术中正确规范连接导管。如断裂拔除输液港。To DO:To DO:（5）Pinch-off综合征Pinch-0ff综合征：导管通过位于锁骨和第1肋骨肩的锁骨下静脉，由于此空间小，导管收到挤压。措施：输液时抬高手臂，并告知患者导管可能存在断裂的风险。To DO:To DO:（6）输液座翻转原因：1、输液座未固定牢固。2、置管侧肢频繁活动。解决：1、术中正确固定好输液座。2、置管侧肢活动幅度减少。Thanks for listening