超声内镜临床应用课件.ppt
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- 超声 临床 应用 课件
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1、概述概述超声内镜(属介入性超声诊断技术,是指将超声探头安置在内镜顶端,既可通过内镜直接观察消化道腔内形态,同时又可进行实时超声扫描,以获得管道壁层次的组织学结构特征及周围临近脏器的超声图象,从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。概述概述与普通超声相比:超声探头距病变部位近无腹壁衰减和胃肠道气体的影响超声波频率高,图象清晰与普通内镜相比:病变深度病变起源腔外情况充分结合了内镜和体外超声的优势概述概述应用应用胃肠道黏膜下肿块诊断及鉴别诊断消化道恶性肿瘤的诊断及术前TNM分期胃肠道周围肿块定性胰胆疾病诊断及鉴别诊断与ERCP结合的管腔内超声(IDUS)超声内镜引导下的抽吸术(FNA)、置管术、胆管造
2、影术、腹腔神经节阻滞术EUS分类分类按扫描方式分为线阵式超声内镜和环形扫描超声内镜。按探头运动方式分为电子触发式和机械旋转式。按器械结构分为纤维超声内镜、电子超声内镜、多普勒超声内镜、三维立体超声内镜等。按检查部位分为超声胃镜、超声肠镜、超声腹腔镜等。电子电子EUS超声微探头超声微探头 超声微探头(带气囊)超声微探头(带气囊)EUS的适应症的适应症EUS的禁忌症的禁忌症(1)绝对禁忌症:)绝对禁忌症:严重心肺疾患不能耐受内镜检查者。严重心肺疾患不能耐受内镜检查者。处于休克等危重状态者。处于休克等危重状态者。疑有胃穿孔者。疑有胃穿孔者。不合作的精神病患者或严重智力障碍者。不合作的精神病患者或严重
3、智力障碍者。口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症,尤其是腐口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症,尤其是腐蚀性炎症。蚀性炎症。其他:明显的胸主动脉瘤、脑血管意外等。其他:明显的胸主动脉瘤、脑血管意外等。(2)相对禁忌症:)相对禁忌症:巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张或高位食管巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张或高位食管癌、高度脊柱畸形者。癌、高度脊柱畸形者。有心脏等重要脏器功能不全者。有心脏等重要脏器功能不全者。高血压未获控制者。高血压未获控制者。EUS的并发症的并发症1窒息:发生率极低,主要由于胃内注水过多时变窒息:发生率极低,主要由于胃内注水过多时变动患者体位所致。动患者体位所致。2吸入性肺炎:较少发
4、生,常因术中误吸胃内液体吸入性肺炎:较少发生,常因术中误吸胃内液体或注入水量过多所致。或注入水量过多所致。3器械损伤:有咽喉部损伤、食管穿孔、胃穿孔、器械损伤:有咽喉部损伤、食管穿孔、胃穿孔、肠穿孔、消化道管壁擦伤等。肠穿孔、消化道管壁擦伤等。4出血。出血。5麻醉意外。麻醉意外。术前准备及术后注意事项术前准备及术后注意事项术前准备:术前准备:同胃镜检查:术前空腹同胃镜检查:术前空腹6-8小时,上午检查者前一小时,上午检查者前一天晚上天晚上8点后禁食禁水,下午检查者当日上午进食点后禁食禁水,下午检查者当日上午进食无渣半流质,中午禁食。术前口服利多卡因胶浆。无渣半流质,中午禁食。术前口服利多卡因胶
5、浆。术后注意事项:术后注意事项:通常仅要求术后通常仅要求术后2小时内禁食、禁饮即可。小时内禁食、禁饮即可。超声内镜扫描方式超声内镜扫描方式水囊法水囊法浸泡法浸泡法水囊法加浸泡法水囊法加浸泡法接触法接触法EUS所示正常消化管壁结构(五层结构)所示正常消化管壁结构(五层结构)第一层高回声带,相当于黏液与上皮分界面,表达浅表粘膜层。第二层低回声带,相当于黏膜固有层,表达深部粘膜肌层。第三层高回声带,相当于粘膜下层,表达黏膜下层及与固有肌层间的传声界面。第四层低回声带,相当于固有肌层,表达固有肌层减去黏膜下层和固有肌层间的传声界面。第五层高回声带,相当于浆膜(或纤维膜)表达浆膜层与浆膜下脂肪。胃胃肠肠
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