贵州省结核病规范治疗管理办法课件.ppt
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- 贵州省 结核病 规范 治疗 管理办法 课件
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1、第一节 贵州省结核病规范治疗管理办法第一章 政策法规贵州省疾控中心结核病防治研究所潘建敏本节内容导航l总则l组织领导和职责l结核病例报告、转诊和诊断l结核病人治疗管理l法律责任l附则 总则l为加强结核病的规范治疗管理,预防 和控制结核病的传播与流行,根据 中华人民共和国传染病防治法、卫生部结核病防治管理办法有关 规定,结合我省实际,特制定本办法第一条总则l结核病规范化治疗管理是指将结核 病人的发现、登记、治疗、管理工 作按本办法所规定的要求执行,目 的是采用有效的方法发现并治愈结 核病人第二条总则l发现、登记、治疗、管理的对象是所 有的结核病人,包括菌阴、菌阳病人第三条 总则l省内各级各类医疗
2、卫生预防保健机构(含私立 医院、个体诊所,以下同)应严格按照本办法 的规定执行,卫生行政部门对贯彻实施中华 人民共和国传染病防治法、卫生部结核病 防治管理办法和本办法成绩突出的单位和个 人给予表彰第四条 组织领导和职责l各级卫生行政部门要在各级人民政府领导下,加 强对结核病防治工作的领导和结核病防治机构的 建设l全面实施现代结核病控制策略,制定年度结核病 防治工作计划并组织实施对结核病防治实行统一 监督管理l建立健全急重症结核病人的医疗救治和监督管 理体系并组织开展结核病防治宣传和健康教育第五条 组织领导和职责l结核病防治工作实行属地化管理。结核病防治机构受同级 卫生行政部门委托,负责本辖区内
3、结核病防治的管理工作l军队(含武警、消防)的结核病防治工作,依照本办法和 国家的有关规定,由军队卫生主管部门实施监督管理l司法部门(含监狱、劳教)的结核病防治工作,由司法部 门实施监督管理,但疫情报告需按传染病防治法的有 关规定纳入属地管理第六条 组织领导和职责l结核病防治机构承担本辖区结核病防治工作的组织 业务指导和督导检查,结核病规范化治疗管理的日 常工作l负责卡介苗接种人员的技术培训、发证技术考核、接种事故的鉴定和技术处理承担病人发现、治疗、管理、登记和疫情报告、管理、监测工作l乡(镇)卫生院在县(市、区)结核病防治机构的 指导下,建立结核病痰涂片检查实验室,凡发现疑 似结核病人须转诊、
4、报告l承担病人的治疗管理和痰涂片检查、复查工作,负 责督导村医实施好“直接面视下的病人治疗”工作第七条组织领导和职责l各县(市、区)卫生行政部门确定一家具备结核病 收治条件的县级医院,各市(州、地)所在地确定 一家具备结核病收治条件的县级以上(含县级)医 院作为结核病的医疗救治定点医院(以下简称定点 医院),并报上级卫生行政部门备案第八条组织领导和职责l定点医院必须开展痰结核菌检查及X线摄片检查,以痰 涂片检查结果为结核病诊断及评价转归的主要依据l必须有专人负责结核病人的治疗管理工作l对确诊为涂阳、初治重症涂阴和初治涂阴活动性结核病 人(包括住院病人),必须采用统一的免费抗结核板式 药进行治疗
5、l必须住院治疗的结核病人,出院后应转诊到结核病防治 机构继续实施督导化疗第八条 组织领导和职责l各级卫生行政部门要与同级药品监督机构配合 加强辖区内抗结核药品的监督管理,严格将抗 结核药品作为处方药进行管理第九条l各级卫生监督部门要加强对结核病疫情报告、转诊的监督检查工作第十条 结核病例报告、转诊和诊断l结核病防治机构应密切注意、掌握本地区结核 病疫情,按规定开展流行病学调查,做到早期 发现、合理治疗第十一条 结核病例报告、转诊和诊断l各级各类医疗卫生预防保健机构的医务人员、乡 村医生是结核病的法定报告人,对发现的疑似结 核病人和结核病人应予以登记,按照国务院规定 或国务院卫生行政部门规定的时
6、限通过传染病网 络直报系统向当地疾病预防控制机构报告第十二条 结核病例报告、转诊和诊断l不具备网络直报条件的医疗机构,要填写中华 人民共和国传染病报告卡,向当地疾病预防控 制机构报告l疑似结核病人经县级结核病防治机构确诊为涂 阳、初治重症涂阴和初治涂阴活动性结核病人 后,向推荐或转诊人发放报病奖励第十二条 结核病例报告、转诊和诊断l非定点医院发现结核病例和疑似结核病例除急重 症病人需l要住院治疗的外,都要将病人及时转诊到结核 病防治机构或定点l医院进行确诊、登记和治疗管理第十三条l结核病防治机构在收到疑似结核病人和结核病 人转诊单或通过网络直报查到报告的病人后,必须按规定进行追踪第十四条 结核
7、病例报告、转诊和诊断l非定点医院收治的急重症结核病人和定点医院 收治的结核病人,在病人出院时,收治的医疗 单位要将病人住院治疗的有关资料转送到病人 所辖区的结核病防治机构l结核病防治机构应于接到报告的三天内,落实 病人治疗管理工作第十五条 结核病例报告、转诊和诊断l结核病人的诊断必须作痰涂片检查,已确定为 菌阳或菌阴病例市(州、地)级结核病防治机 构统一向所辖区域内的结核病防治机构和定点 医院提供开展痰涂片检查所用试剂第十六条l结核病人的接诊程序必须严格按照中国结核 病防治规划实施工作指南的规定进行第十七条 结核病例报告、转诊和诊断第十八条 结核病的诊断标准涂阳结核病人:凡符合以下三项之一者为
8、涂阳病人l初诊结核病人,直接痰涂片镜检2次痰菌阳性l1次涂片阳性加1次培养阳性l虽1次涂片阳性,但经病案讨论会或主管专业医师 确认,胸片显示有活动性结核病变阴影 结核病例报告、转诊和诊断涂阴活动性结核病人l 必须具备的指标l至少三份痰标本涂片镜检抗酸杆菌阴性l符合活动性结核病变的胸部X线表现(有或无结核临床症状)l临床上可排除其它非结核性肺部疾患 注:支气管肺泡灌洗液(BALF)检出抗酸杆菌或支气管或肺部组织,病理检查证实结核性改变可确诊第十八条 结核病的诊断标准 结核病例报告、转诊和诊断涂阴活动性 结核病人l辅助指标l结核菌素(PPD 5TU)皮肤试验强阳性l血清抗结核抗体阳性l痰结核分枝杆
9、菌PCR加探针检测阳性l肺外组织病理检查证实结核病变第十八条 结核病的诊断标准结核病例报告、转诊和诊断第十九条 结核病的确诊各县(市、区)结核病防治机构和定点医院是肺结核病确诊的专业机构涂阴的活动性结核病人在确诊前应由县级或县级以上卫生行政部门确认的诊断技术小组讨论会确认12结核病例报告、转诊和诊断第二十条 结核病的治愈标准涂阳病人l治愈 涂阳病人完成规定的疗程,连续两次涂片阴性结 果,其中一次在完成治疗时l完成疗程 涂阳病人完成规定疗程的治疗,强化期末有一次 痰涂片阴性,在继续治疗期没有或仅有一次痰涂 片阴性,疗程最后一个月无痰检结果的病人l失败 涂阳病人治疗第5个月时,痰涂片检出阳性的病人
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