课件：构建和谐医患关系.ppt

1、关注民生，和谐医患关注民生，和谐医患形势与政策课主讲：傅宇主讲：傅宇20142014年年1212月月中国百姓关注的民生问题中国百姓关注的民生问题 十 八 大 之 民 生 问 题v十八大报告中第七项提到要在改善民生和十八大报告中第七项提到要在改善民生和创新管理中加强社会建设。加强社会建设创新管理中加强社会建设。加强社会建设，必须以保障和改善民生为重点。要多谋，必须以保障和改善民生为重点。要多谋民生之利，多解民生之忧，解决好人民最民生之利，多解民生之忧，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，在关心最直接最现实的利益问题，在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得新进展，努力让人

2、民过持续取得新进展，努力让人民过上更好生活。上更好生活。五 大 民 生 问 题 一、学 有 所 教 二、劳 有 所 得 三、病 有 所 医 四、老 有 所 养 五、住 有 所 居一、教育问题一、教育问题（一）教育不公平问题的现状及原因（一）教育不公平问题的现状及原因1 1、现状：由于经济实力及国家政策因素的差异，我：由于经济实力及国家政策因素的差异，我国农村教育资源配置主要体现在国农村教育资源配置主要体现在义务教育资源和普通高中教育资源的配置上，高等教育、职业教育等上，高等教育、职业教育等相关资源主要集中在城市地区。相关资源主要集中在城市地区。在农村，固然少有学生学过钢琴，有些学生甚至不会使用

3、电脑，这些在农村，固然少有学生学过钢琴，有些学生甚至不会使用电脑，这些当然都属于素质的缺陷，可城市学生不熟悉牛羊鸡豚，缺乏关于农作物当然都属于素质的缺陷，可城市学生不熟悉牛羊鸡豚，缺乏关于农作物的常识，也没有直观的关于机械、农药、化肥的概念。他们甚至成长到的常识，也没有直观的关于机械、农药、化肥的概念。他们甚至成长到1818岁，还未看见过灿烂的星空。应该说，因不了解自然而造成的素质缺岁，还未看见过灿烂的星空。应该说，因不了解自然而造成的素质缺陷是更严重的缺陷。陷是更严重的缺陷。2、原因（1）不能否认农村素质教育的薄弱，问题应出在两个方不能否认农村素质教育的薄弱，问题应出在两个方面。其一是面。其

4、一是教育理念的误区，即教育决策部门对于素质，即教育决策部门对于素质教育的理解，是城市型的。许多人实际上认为城市学生教育的理解，是城市型的。许多人实际上认为城市学生的素质是素质，而农村学生的素质就不算素质。其二是的素质是素质，而农村学生的素质就不算素质。其二是师资短缺，即靠什么人来把农村中沉睡的素质教育资源，即靠什么人来把农村中沉睡的素质教育资源激活起来，农村学生的素质教育要按照农村的特点来开激活起来，农村学生的素质教育要按照农村的特点来开展。当教育体现出因地因人差异，才能称为素质教育。展。当教育体现出因地因人差异，才能称为素质教育。把城市教育的标准硬性搬到农村，这才是对农村学生最把城市教育的标

5、准硬性搬到农村，这才是对农村学生最大的不公平。就是说，我们要换一种思路来观察农村的大的不公平。就是说，我们要换一种思路来观察农村的素质教育。素质教育。v农村学生在起点上就输了。农村学生在起点上就输了。农村尖子=城里差生（2）高考加分已沦为富人和特权者的福利v近年来部分高考加分政策在执近年来部分高考加分政策在执行中出现一些问题，特别是为行中出现一些问题，特别是为获取加分的资格或身份而弄虚获取加分的资格或身份而弄虚作假、违法乱纪等现象时有发作假、违法乱纪等现象时有发生，严重损害了教育的公平公生，严重损害了教育的公平公正，社会反应强烈。正，社会反应强烈。v在其他国家，高考加分政策都在其他国家，高考加

6、分政策都倾斜于弱势群体或教育不发达倾斜于弱势群体或教育不发达地区。地区。比如美国，当初出台加比如美国，当初出台加分政策，主要是针对黑人的。分政策，主要是针对黑人的。还比如英国，虽然加分的名目还比如英国，虽然加分的名目繁多，但针对的群体都是像什繁多，但针对的群体都是像什么家庭中父母双亡、家人患有么家庭中父母双亡、家人患有癌症等等之类的弱者。至于什癌症等等之类的弱者。至于什么特长生、获奖者，均没有加么特长生、获奖者，均没有加分一说。分一说。v（3）大学分布严重不均。国家投资建造的重点大学在省际间。国家投资建造的重点大学在省际间严重分布不均，许多城市尤其是北京比一般地方过多地享有严重分布不均，许多城

7、市尤其是北京比一般地方过多地享有了高等教育资源。了高等教育资源。v（4）教育腐败践踏公平。教育乱收费与腐败问题是关系到教。教育乱收费与腐败问题是关系到教育公平的一个重要问题，招生名额分配的地区差异，也使得育公平的一个重要问题，招生名额分配的地区差异，也使得城市和农村、富裕生与贫困生、有背景者与无背景者之间的城市和农村、富裕生与贫困生、有背景者与无背景者之间的竞争失去公平。竞争失去公平。v（5）民工子女没有平等受教育权。民工子弟进城上学，处处民工子弟进城上学，处处受到不公正待遇，民工子弟学校则在夹缝中步履维艰，受到不公正待遇，民工子弟学校则在夹缝中步履维艰，“借借读费读费”提高了民工子女入读公办

8、学校的门槛。提高了民工子女入读公办学校的门槛。（二）如何解决教育问题（二）如何解决教育问题加大国家财政对教育特别是义务教育的投入。加大国家财政对教育特别是义务教育的投入。公平分配义务教育资源公平分配义务教育资源 。形成有效的利益平衡机制。通过教育决策的集形成有效的利益平衡机制。通过教育决策的集体选择，最大限度地整合、平衡各种不同的利体选择，最大限度地整合、平衡各种不同的利益要求，形成一种有效的利益平衡机制，保证益要求，形成一种有效的利益平衡机制，保证绝大多数社会成员的需要和利益在教育政策中绝大多数社会成员的需要和利益在教育政策中得到全面反映，以实现大多数人的教育公平。得到全面反映，以实现大多数

9、人的教育公平。二、收入分配差距二、收入分配差距1、关注、关注“平均数平均数”以下以下。人们常说，人们常说，“平均数掩盖了大多数平均数掩盖了大多数”、“平均数忽略了末位数平均数忽略了末位数”。坊间有。坊间有个笑话，说张村有个张千万，隔壁九个笑话，说张村有个张千万，隔壁九个穷光蛋，平均起来数一数，个个都个穷光蛋，平均起来数一数，个个都是张百万。虽然这是笑话，但诸如此是张百万。虽然这是笑话，但诸如此类的统计数据，却总是不断出现，如类的统计数据，却总是不断出现，如屡遭网友们揶揄的屡遭网友们揶揄的“城市户口家庭的城市户口家庭的平均资产已达平均资产已达247万元万元”、“中国户均中国户均1.02套住房套住

10、房”等等。这提醒我们，在等等。这提醒我们，在经济社会发展中，对于一些可以量化经济社会发展中，对于一些可以量化的数据指标，当精细化研究，关注其的数据指标，当精细化研究，关注其内在结构，准确把握实情。内在结构，准确把握实情。v v 由中国人事科学研究院组织编写，社会科学文献出版社出版发行的中国人力资源发展报告(2013)蓝皮书指出，五年来，我国职工工资随着经济发展实现了较大幅度增长。全国城镇单位就业人员年均工资由2007年的24721元增加到2011年的41799元，增长了69.1%。2012年，全国城镇私营单位就业人员年平均工资达到28752元，较2011年增加4196元，同比名义增长17.1%

11、，扣除物价因素后，实际增长14.0%。2012年，全国城镇非私营单位就业人员年平均工资达到46769元，与2011年的41799元相比，增加了4970元，同比名义增长11.9%，扣除物价因素后，实际增长9.0%。2、低收入与高收入差距大、低收入与高收入差距大v穷人的厨房，知道什穷人的厨房，知道什么叫家徒四壁了吧！么叫家徒四壁了吧！低收入与高收入差距大低收入与高收入差距大v一个人的豪华宴会。一个人的豪华宴会。民生问题物价上涨（资料）中国的（资料）中国的CPI与其他国相比与其他国相比中位数极大值极大值 国家极小值极小值 国家中国食品食品12.5426.23土耳其土耳其6.85美国美国33.00酒、

12、烟草等酒、烟草等3.278.17捷克捷克1.49美国美国12.00服装和鞋类服装和鞋类5.408.70希腊希腊3.70美国美国9.00居住费用居住费用20.9236.72美国美国9.61意大利意大利16.00家具、家居用品家具、家居用品6.078.66意大利意大利3.50日本日本4.00健康健康4.0113.86瑞士瑞士1.29荷兰荷兰8.00交通和通信交通和通信17.3324.02智利智利12.30日本日本10.00娱乐、文化和教娱乐、文化和教育育11.0316.09英国英国5.02土耳其土耳其16.00能源能源8.7415.56匈牙利匈牙利6.26瑞士瑞士0.0数据来源：OECD onli

13、ne，2010，National CPI weights（注：能源为0.00，表示油价方面亦未纳入中国CPI统计数据。）物价上涨的影响物价上涨的影响u人民的消费越来越多，而实际收入严重缩水，对本国商品需求下降，生产面临萎缩，本国物价上涨造成消费者对国外商品需求增加，因而对外汇需求增加，汇率下降，本国货币贬值。u物价上涨会压迫中小企业的生存空间,如果长期持续物价上涨,会导致大批中小企业倒闭，影响经济发展。间接影响我国的全面小康的发展u不利于提高我国人民生活水平，增强我国的综合国力。如何面对物价上涨如何面对物价上涨1.政府运用经济手段、行政手段和必要的法律手段，稳定物价，规范市场秩序，促进经济增长

14、，确保市场供应，促进价格稳定。完善补贴制度，安排好困难群众生活。2.增强调控针对性，改善价格环境。继续落实治理和规范收费的各项规定，取消一批不合理收费项目，降低偏高的收费标准。加强监管，维护市场秩序。以经济建设为中心，大力发展生产力。3.沿着中国特色社会主义道路，集中力量进行社会主义现代化建设。坚持共同富裕的社会主义根本原则。4.实施依法治国基本方略，建设社会主义法治国家，推进政府依法行政，健全各项制度，保护广大人民群众的合法权益。社会社会 1.1.加大力度监督哄抬价格的行为。加大力度监督哄抬价格的行为。2.2.尽量不要按市场需求来定价。尽量不要按市场需求来定价。3.3.构建社会主义和谐社会的

15、重大战略任务，把社会构建社会主义和谐社会的重大战略任务，把社会建设摆到更加突出的位置，推进社会体制改革，增加建设摆到更加突出的位置，推进社会体制改革，增加财政投入，加快社会事业建设，完善社会管理，促进财政投入，加快社会事业建设，完善社会管理，促进精益社会协调发展。精益社会协调发展。青少年青少年1.1.树立正确的消费观，理性消费。树立正确的消费观，理性消费。2.2.监督和举报囤积货物，牟取暴利的行为。监督和举报囤积货物，牟取暴利的行为。3.3.了解党和政府为民生问题作出的重大决策和了解党和政府为民生问题作出的重大决策和具体举措，感受党和政府对群众的关怀，拥护党的领具体举措，感受党和政府对群众的关

16、怀，拥护党的领导。导。4.4.做一些有利于社会稳定的事，善于与破坏社做一些有利于社会稳定的事，善于与破坏社会稳定的行为作斗争。会稳定的行为作斗争。5.5.珍惜来之不易的受教育机会，认真学习，争珍惜来之不易的受教育机会，认真学习，争取成为国家和社会需要的人才而不是社会的负担，为取成为国家和社会需要的人才而不是社会的负担，为国家的兴旺发达贡献自己的力量。国家的兴旺发达贡献自己的力量。3.合理调节收入差距合理调节收入差距v（1 1）分配公平）分配公平 ，坚持按劳分配、按资分配、按需分配以，坚持按劳分配、按资分配、按需分配以及多种分配方式并存的分配制度。及多种分配方式并存的分配制度。v（2 2）调节两

17、边，向中产阶级靠拢。调节两边，向中产阶级靠拢。“提低提低”“”“调高调高”“”“促促中间中间”。v（3 3）完善社会保障制度充分利用税收手段完善社会保障制度充分利用税收手段三、医疗卫生三、医疗卫生v20122012年国务院医改办深化医药卫生体制改革三年总结年国务院医改办深化医药卫生体制改革三年总结报告：报告：截至截至20112011年底，城乡居民参加三项基本医保（职工医年底，城乡居民参加三项基本医保（职工医保、城镇居民医保和新农合）人数超过保、城镇居民医保和新农合）人数超过1313亿，比改革前亿，比改革前增加了增加了1.721.72亿，覆盖率达到亿，覆盖率达到95%95%以上。以上。v以基本药

18、物制度撬动基层医疗卫生机构综合改革，以基本药物制度撬动基层医疗卫生机构综合改革，20112011年底基本完成改革任务，建立起了公益性的管理体制、年底基本完成改革任务，建立起了公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制、长效性的补偿机制等五大运行新机制，基层采购机制、长效性的补偿机制等五大运行新机制，基层医疗卫生机构结束了几十年医疗卫生机构结束了几十年“以药补医以药补医”的历史。的历史。药价降幅大、看病报销多是三年基层医改让药价降幅大、看病报销多是三年基层医改让百姓受益最多的一大成效。百姓受益最多的一大成效。城乡居民

19、大病保险城乡居民大病保险 v推进农村居民重大疾病医疗保障工作。优先将推进农村居民重大疾病医疗保障工作。优先将2020种新种新农合重大疾病纳入城乡居民大病保险范围，先由新农农合重大疾病纳入城乡居民大病保险范围，先由新农合按照不低于合按照不低于70%70%的比例进行补偿，对补偿后个人自付的比例进行补偿，对补偿后个人自付超过大病保险补偿标准的部分，再由城乡居民大病保超过大病保险补偿标准的部分，再由城乡居民大病保险按照不低于险按照不低于50%50%的比例给予补偿。的比例给予补偿。v大病保险实质是一种补充医疗保险。大病保险实质是一种补充医疗保险。v大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用大病保险是

20、对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病致贫、因病返贫因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。不然，减免的农业税、教育学费和增加的经济困境。不然，减免的农业税、教育学费和增加的一切补贴，农民生一次病就没了。一切补贴，农民生一次病就没了。医疗卫生腐败问题v1、暗吃回扣：最突出的就是暗吃回扣：最突出的就是暗吃回扣(即即所谓开单提成所谓开单提成)。医生为拿。医生为拿“回扣回扣”不顾不顾病情乱开处方，某患者因感冒去医院，病情乱开处方，某患者因感冒去医院，医生竟开出了医生竟

21、开出了830元的药方，甚至开出了元的药方，甚至开出了保胎素。保胎素。v2、小病大检查：一个：一个6岁女孩到浙江某医岁女孩到浙江某医院做阑尾炎手术，手术竟然做了院做阑尾炎手术，手术竟然做了104项化项化验和检查，连艾滋病化验都不放过。验和检查，连艾滋病化验都不放过。v3 3、哄抬药价：西安某医院一药品售价：西安某医院一药品售价8888元，可就在医元，可就在医院大门外的药店里，同型号、同厂家的同样药品仅售院大门外的药店里，同型号、同厂家的同样药品仅售7 7元。元。v4 4、分节多收费：过去补一颗牙：过去补一颗牙100100多元，现在治疗环节多元，现在治疗环节上除增加照相外，还增加两次治疗，费用达上

22、除增加照相外，还增加两次治疗，费用达900900元以上元以上。因专家门诊可以多收挂号费，有的医院连普通门诊挂。因专家门诊可以多收挂号费，有的医院连普通门诊挂号都没有。号都没有。v5 5、恶性竞争病人：一些医院为了得到病员，采取请医：一些医院为了得到病员，采取请医托，给出租车高额回扣，与交警部门协议给辛苦费等手托，给出租车高额回扣，与交警部门协议给辛苦费等手段抢生意。段抢生意。v6 6、索要贿赂：收红包最普遍的表现就是收取手术的专：收红包最普遍的表现就是收取手术的专家点名费。很多医生还借家点名费。很多医生还借“请外医请外医名义收费和要红名义收费和要红包，到处走穴。包，到处走穴。v钟南山：钟南山：

23、“医疗投入我们欠账太多，日本的投入是占医疗投入我们欠账太多，日本的投入是占GDPGDP的的8%9%8%9%，欧洲是，欧洲是10%12%10%12%，美国是，美国是16%16%，我们不到，我们不到6%”6%”。待遇太低，医生价值被严重低估。待遇太低，医生价值被严重低估。如何避免医患间矛盾悲剧？v首先，要加快医疗体制改革，合理合法安排医首先，要加快医疗体制改革，合理合法安排医护人员收入，打击医疗腐败，遏制过度医疗，护人员收入，打击医疗腐败，遏制过度医疗，逐步解决看病难、看病贵的问题；逐步解决看病难、看病贵的问题；v其次，要加强医德医风建设，提高群众对医院其次，要加强医德医风建设，提高群众对医院和医

24、生的亲近感、信任度；和医生的亲近感、信任度；v再次，要加强医疗保障制度建设，加大对经济再次，要加强医疗保障制度建设，加大对经济困难群众大病重病的保障和救济力度，缓解他困难群众大病重病的保障和救济力度，缓解他们因病返贫的困难。们因病返贫的困难。2000年的人口普查显示：中国60岁以上人口已占全国总人口的10%,65岁以上人口占总人口7%，根据联合国教科文组织对老龄化社会的定义；中国，早已跨入老龄化社会的门槛！2010年第六次全国人口普查显示，中国岁及以上人口占1326，比2000年上升个百分点，中国老龄化进程逐步加快。影响：影响：1.劳动年龄人口比重下降，对老人赡养比上升。劳动年龄人口比重下降，

25、对老人赡养比上升。2.我国实行计划生育政策，家庭的代际人口结构我国实行计划生育政策，家庭的代际人口结构呈呈“四二一四二一”和和“四二二四二二”型。中国养老负担大型。中国养老负担大。3.人口老龄化使政府用于老人的财政支出增加，人口老龄化使政府用于老人的财政支出增加，财政负担加重。财政负担加重。4.“空巢老人空巢老人”的出现，单纯将老人安置养老院，的出现，单纯将老人安置养老院，忽视精神赡养。忽视精神赡养。5.存在严重的城乡差距与贫富差距。存在严重的城乡差距与贫富差距。随着第31届香港电影金像奖颁奖典礼在香港闭幕，由刘德华和叶德娴主演的桃姐大获全胜，引发社会各界热议。不少观众表示，看完桃姐内心有阵阵

26、涟漪泛起，会让你想得很多很远。相信看过电影桃姐的人都会被老人院中桃姐和那些老年人浑浊孤寂的眼神所深深震撼。老年人的生活问题，更令人感概颇深，“何处能安放我那张养老床？”养老让人深思！如何解决养老问题（一）国家的财政政策是解决养老问题的基本保证。（二）社区是解决养老问题的着力点和落脚点。加快以社区为中心的老年照料服务体系的建设。（三）进一步建立和完善符合中国国情的老年社会保障体系。（四）建立和完善老年法规体系，维护老年人合法权益（五）逐步建立有中国特色的安老、养老安全网 走家庭和社会养老相结合的居家养老道路，要鼓励家走家庭和社会养老相结合的居家养老道路，要鼓励家庭养老并建立支助机制。庭养老并建立

27、支助机制。五、房价五、房价v1、房价形式、房价形式 造成房价过高的原因：造成房价过高的原因：1.投资推动投资推动 2.资金推动资金推动 3.地价推动地价推动 4.制度原因制度原因2、高房价引起的社会问题、高房价引起的社会问题胶囊公寓胶囊公寓蜗居蜗居3、解决问题、解决问题v解决广大群众的住房问题，概括来讲解决广大群众的住房问题，概括来讲,就是要就是要做到：做到：v“低端有保障低端有保障”v“中端有支持中端有支持”v“高端有市场高端有市场”十八大提出改善民生十八大提出改善民生v 党的十八大将改善民生、构建社会主义和谐社党的十八大将改善民生、构建社会主义和谐社会提到了前所未有的高度。会提到了前所未有

28、的高度。v 让病有所依，让病有所依，“享受安全、有效、方便、价廉享受安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医疗服务”，一直是人民群众多年的迫切愿望，一直是人民群众多年的迫切愿望，事关百姓民生，关系党和政府的威望和形象。，事关百姓民生，关系党和政府的威望和形象。v 医改涉及三个关键问题：政府投入、医疗卫生医改涉及三个关键问题：政府投入、医疗卫生服务体系建设、体制和结构性改革。医改要靠各服务体系建设、体制和结构性改革。医改要靠各部门的共同努力，医生是医改的主力军，这非常部门的共同努力，医生是医改的主力军，这非常正确。全社会需要建立医患之间相互信任、相互正确。全社会需要建立医患之间相互信任、相互支持、相

29、互爱护的和谐关系。医生要有尊严，病支持、相互爱护的和谐关系。医生要有尊严，病人要得到爱护，这两方面都非常重要。人要得到爱护，这两方面都非常重要。十八大报告关于和谐社会建设的论述十八大报告关于和谐社会建设的论述v以保障和改善民生为重点以保障和改善民生为重点v民生连着民心民生连着民心,民心凝聚民力。民生问题与人民民心凝聚民力。民生问题与人民群众的生活息息相关群众的生活息息相关,关乎百姓的日常生活关乎百姓的日常生活,直直接反映人民的基本生存、生活和发展的状况接反映人民的基本生存、生活和发展的状况,是是社会发展最基础的必要条件社会发展最基础的必要条件,是关系执政党执政是关系执政党执政基础的重大问题。因

30、此基础的重大问题。因此,党的十八大报告明确提党的十八大报告明确提出出:“加强社会建设加强社会建设,必须以保障和改善民生为重必须以保障和改善民生为重点。点。”同时同时,还强调还强调,“要多谋民生之利要多谋民生之利,多解民生多解民生之忧之忧,解决好人民最关心最直接最现实的利益问解决好人民最关心最直接最现实的利益问题题,在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得新进展养、住有所居上持续取得新进展,努力让人民过努力让人民过上更好生活。上更好生活。”v 让病有所依，让病有所依，“享受安全、有效、方便、价享受安全、有效、方便、价廉的医疗服务廉的医疗服

31、务”，一直是人民群众多年的迫，一直是人民群众多年的迫切愿望，事关百姓民生，关系党和政府的威切愿望，事关百姓民生，关系党和政府的威望和形象。望和形象。v 医改涉及三个关键问题：政府投入、医疗医改涉及三个关键问题：政府投入、医疗卫生服务体系建设、体制和结构性改革。医卫生服务体系建设、体制和结构性改革。医改要靠各部门的共同努力，医生是医改的主改要靠各部门的共同努力，医生是医改的主力军，这非常正确。全社会需要建立医患之力军，这非常正确。全社会需要建立医患之间相互信任、相互支持、相互爱护的和谐关间相互信任、相互支持、相互爱护的和谐关系。医生要有尊严，病人要得到爱护，这两系。医生要有尊严，病人要得到爱护，

32、这两方面都非常重要。方面都非常重要。“以人为本，关注民生以人为本，关注民生”努力构建和谐的医患关努力构建和谐的医患关系系v 医疗卫生事业关系亿万人民健康和千家万户医疗卫生事业关系亿万人民健康和千家万户幸福幸福,是重大民生问题。是重大民生问题。v 要坚持以人为本要坚持以人为本,把维护人民健康权益放在第把维护人民健康权益放在第一位。一位。v 坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨,以保障人民健康为中心以保障人民健康为中心,以人人享有基本医疗卫以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点生服务为根本出发点和落脚点,把基本医疗卫生把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民

33、提供制度作为公共产品向全民提供,着力解决群众反着力解决群众反映强烈的突出问题映强烈的突出问题,努力实现全体人民病有所医努力实现全体人民病有所医v 要坚持立足国情要坚持立足国情,建立中国特色医药卫建立中国特色医药卫生体制。生体制。v 坚持从基本国情出发坚持从基本国情出发,实事求是地总结实事求是地总结医药卫生事业改革发展的实践经验医药卫生事业改革发展的实践经验,准确把准确把握医药卫生发展规律和主要矛盾。握医药卫生发展规律和主要矛盾。v 坚持基本医疗卫生服务水平与经济社会坚持基本医疗卫生服务水平与经济社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适发展相协调、与人民群众的承受能力相适应应,因地制宜、分类指导

34、因地制宜、分类指导,发挥地方积极性发挥地方积极性,探索建立符合国情的基本医疗卫生制度。探索建立符合国情的基本医疗卫生制度。v v 要坚持公平与效率统一要坚持公平与效率统一,政府主导与发挥政府主导与发挥市场机制作用相结合市场机制作用相结合,强化政府在基本医疗强化政府在基本医疗卫生制度中的责任卫生制度中的责任,加强政府在制度、规划加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责、筹资、服务、监管等方面的职责,维护公维护公共医疗卫生的公益性共医疗卫生的公益性,促进公平公正。促进公平公正。v 同时同时,注重发挥市场机制作用注重发挥市场机制作用,动员社会动员社会力量参与力量参与,促进有序竞争机制的形成

35、促进有序竞争机制的形成,提高医提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量疗卫生运行效率、服务水平和质量,满足人满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。二、中国医患关系现状二、中国医患关系现状三、医患关系不和谐原因三、医患关系不和谐原因四、医患关系和谐之道四、医患关系和谐之道主讲内容主讲内容一、医患关系含义及特征一、医患关系含义及特征v要您给医生取一个别称，您会怎么称呼？要您给医生取一个别称，您会怎么称呼？v有哪些有损医生形象的事儿？有哪些有损医生形象的事儿？术不在精，胆大则名。德不在馨，胡蒙亦灵。斯是医生，惟术不在精，胆大则名。德不在馨，胡蒙亦灵。斯是医生，惟吾

36、纵横。处方开得大，吾纵横。处方开得大，moneymoney分得勤。谈笑有患者，往来无穷分得勤。谈笑有患者，往来无穷丁。可以拿红包，收回扣。有呻吟之乱耳，无工作之劳形。丁。可以拿红包，收回扣。有呻吟之乱耳，无工作之劳形。古不知古不知内经内经，今不晓，今不晓“克隆克隆”。自语云：不死人就行？。自语云：不死人就行？案例：同仁血案案例：同仁血案思思 考考v1.造成造成“同仁血案同仁血案”的原因有哪些？的原因有哪些？v2.哪些行为主体要对同仁血案进行反思？哪些行为主体要对同仁血案进行反思？医生；政策制定医生；政策制定者；媒体者；媒体沟通不足沟通不足医院管理医院管理纠纷处理纠纷处理1.1.中国的医患关系如

37、何？中国的医患关系如何？2.2.中国医患关系不和谐的表现有哪些？中国医患关系不和谐的表现有哪些？3.3.应当如何建立中国医患关系的和谐之道？应当如何建立中国医患关系的和谐之道？深圳深圳“八毛八毛”门门v20112011年年9 9月月5 5日龙岗一牙科诊所医生陈先生向媒体报料称：日龙岗一牙科诊所医生陈先生向媒体报料称：8 8月月1919日刚日刚出生的儿子因腹胀，出生的儿子因腹胀，2121日转入深圳市儿童医院，日转入深圳市儿童医院，2424日，医院出具病情日，医院出具病情告知书，告知孩子有肠梗阻、小肠结肠炎，疑为先天性巨结肠。建议告知书，告知孩子有肠梗阻、小肠结肠炎，疑为先天性巨结肠。建议进行造瘘

38、活检手术，手术费超过十万。进行造瘘活检手术，手术费超过十万。陈先生签字拒绝手术，陈先生签字拒绝手术，2525日日带儿子到广州市儿童医院就诊，称接诊医生开了八毛钱的药，带儿子到广州市儿童医院就诊，称接诊医生开了八毛钱的药，“孩子孩子就治好了，能吃能拉就治好了，能吃能拉”。陈先生怀疑深圳市儿童医院过度医疗，要求。陈先生怀疑深圳市儿童医院过度医疗，要求医院撤销科主任，退还医院撤销科主任，退还39003900元住院费，赔偿元住院费，赔偿1010万元。万元。v此事引发网上热议，基本上都是一边倒地指责医院。此事引发网上热议，基本上都是一边倒地指责医院。v1010月月1818日，网友日，网友“李佳蔚的李佳蔚

39、的”在其微博中上传照片，内容为孩子家属在其微博中上传照片，内容为孩子家属陈先生的道歉信，其中提到孩子已经转危为安。陈先生的儿子被确证陈先生的道歉信，其中提到孩子已经转危为安。陈先生的儿子被确证为先天性巨结肠，为先天性巨结肠，1010月月1919号在武汉华中科技大学附属同济医院进行巨号在武汉华中科技大学附属同济医院进行巨结肠根治术，结肠根治术，2828号康复出院，手术后宝宝体重增长一公斤。治疗费用号康复出院，手术后宝宝体重增长一公斤。治疗费用为为2 2万万4 4千元。陈先生委托同济医院向社会公布了他的一封感谢信和致千元。陈先生委托同济医院向社会公布了他的一封感谢信和致歉信。歉信。中国特色的医患关

40、系中国特色的医患关系v令人堪忧v矛盾升级v暴力残酷医患关系恶化到如此血腥的地步，在人类历史上是医患关系恶化到如此血腥的地步，在人类历史上是罕见的罕见的v中国医生：威胁下的生存中国医生：威胁下的生存 v“中国医生经常成为令人惊悚的暴力的受害者中国医生经常成为令人惊悚的暴力的受害者”，“在中国当医生便是从事一种危险的职业在中国当医生便是从事一种危险的职业”一、中国医患关系现状一、中国医患关系现状v（一）医患关系的含义（一）医患关系的含义v狭义：医生与患者之间的相互关系。狭义：医生与患者之间的相互关系。v广义：医患关系指以医生为主的群体广义：医患关系指以医生为主的群体(医疗者一方医疗者一方)与以与以

41、患者为中心的群体患者为中心的群体(就医者一方就医者一方)所建立的相互关系。所建立的相互关系。目的的专一性目的的专一性 地位的不平衡性地位的不平衡性 特殊的亲密性特殊的亲密性（二）医患关系的特征（二）医患关系的特征（三）医患关系的发展趋势（三）医患关系的发展趋势 2.2.医患交往医患交往“经济化经济化”医患之间的交流、沟通来往日益减少医患之间的交流、沟通来往日益减少 医疗的福利性性质淡薄，医疗的福利性性质淡薄，出现服务商品化、医疗过度化倾向出现服务商品化、医疗过度化倾向 1.1.医患关系的医患关系的“人机化人机化”3.医患要求的医患要求的“多元化多元化”4.医患关系调节方式上的医患关系调节方式上

42、的“法制化法制化”患者对医疗卫生保健的要求在层次上、患者对医疗卫生保健的要求在层次上、档次上、服务需求及质量要求越来越高档次上、服务需求及质量要求越来越高 高新技术引来了一系列社会化问题；高新技术引来了一系列社会化问题；医患双方的自我保护意识的增强，医患双方的自我保护意识的增强，中国医患中国医患关系不和谐关系不和谐表现表现（三）医疗事故频发（三）医疗事故频发（二）乱收费药价虚高（二）乱收费药价虚高（一）医疗纠纷多（一）医疗纠纷多 三、中国医患关系不和谐的表现三、中国医患关系不和谐的表现中国医患中国医患关系不和谐关系不和谐表现表现（五）职业医闹出现（五）职业医闹出现（四）看病难看病贵突出（四）看

43、病难看病贵突出 三、中国医患关系不和谐的表现三、中国医患关系不和谐的表现（一）（一）医疗医疗纠纷纠纷多多医疗纠纷的赔款额越来越医疗纠纷的赔款额越来越高高 处理难度越来越大处理难度越来越大 医疗纠纷呈逐年上升医疗纠纷呈逐年上升 三、中国医患关系不和谐的表现三、中国医患关系不和谐的表现不完全统计，某省各大医院每年平均遇到不完全统计，某省各大医院每年平均遇到4 4到到5 5起医闹事件。二级以上医疗机构医疗纠纷事件，起医闹事件。二级以上医疗机构医疗纠纷事件，20072007年年666666起、起、20082008年年696696起、起、20092009年年上半年上半年550550起起。在。在20092

44、009年上半年发生的年上半年发生的550550起医疗纠纷起医疗纠纷中，围攻和打伤医务人员、打砸和围堵医院、中，围攻和打伤医务人员、打砸和围堵医院、停尸闹丧等带有暴力性质的医疗纠纷停尸闹丧等带有暴力性质的医疗纠纷2222起。起。北京市医疗纠纷索赔额在北京市医疗纠纷索赔额在5050万元以上者占万元以上者占31.8%31.8%，100100万万元以上者占元以上者占12.7%12.7%，在三级医院里，在三级医院里5050万元以上的索赔额万元以上的索赔额占占23.6%23.6%，100100万元以上者占万元以上者占11.5%11.5%。各行政区超过。各行政区超过5050万万元的索赔个案分别是：元的索赔个

45、案分别是：华东地区为华东地区为11.6%11.6%，华南地区为，华南地区为12.5%12.5%，华中地区为，华中地区为14.2%14.2%，东北地区为，东北地区为10.0%10.0%，西北地区为，西北地区为31.6%31.6%，西南地，西南地区为区为15.4%15.4%。据中华医院管理学会对。据中华医院管理学会对326326所医院的调查显所医院的调查显示，患者索赔的金额总值为示，患者索赔的金额总值为60006000万元，平均每所医院在万元，平均每所医院在一年期间的索赔金额为一年期间的索赔金额为2121万元。万元。最典型的是湖北最典型的是湖北“脑瘫龙凤胎案脑瘫龙凤胎案”的判决，以的判决，以290

46、290万万元元开了国内巨额医疗纠纷赔偿的先河。开了国内巨额医疗纠纷赔偿的先河。（一）（一）医疗医疗纠纷纠纷多多医疗纠纷以非医疗过失纠纷医疗纠纷以非医疗过失纠纷为主为主 医疗纠纷持续时间长医疗纠纷持续时间长 刑事案件增多，社会影响大刑事案件增多，社会影响大 三、中国医患关系不和谐的表现三、中国医患关系不和谐的表现v2001年年7月月13日湖南中医学院附属第一医院王万日湖南中医学院附属第一医院王万林医生惨遭他曾医治的病人杀害林医生惨遭他曾医治的病人杀害v2003年年8月月24日武汉市同济来福门诊部日武汉市同济来福门诊部2名医务人名医务人员被刺死、员被刺死、4名被刺伤名被刺伤v2004年年2月月11

47、日四川大学华西医院李宁医生被砍日四川大学华西医院李宁医生被砍伤，致粉碎性开放性颅骨骨折、失血性休克伤，致粉碎性开放性颅骨骨折、失血性休克v2005年年8月月12日福建中医学院戴春福医生在该院日福建中医学院戴春福医生在该院附属附属“国医堂国医堂”医院出诊时被患者用刀捅死医院出诊时被患者用刀捅死v 2010年年6月月12日和日和13日山东齐鲁医院患者家属两日山东齐鲁医院患者家属两天在同一地点（办公室）杀死一名医生（天在同一地点（办公室）杀死一名医生（6刀）刀）和一名护士（和一名护士（20刀）刀）72 广州伊丽莎白妇产医院发生聚众打砸事件 2013年12月9日，广州伊丽莎白妇产医院发生聚众打砸事件。

48、家属与职业医闹勾结，带着几十人来到医院摆设灵堂，打砸医院。卫生局和警方均派人到场调解。事发时至少有十几名民警在医院维持秩序，但仍然有狂徒趁乱打砸医院。30多名住院孕妇在100多名防暴警察的保护下撤离医院。此事造成医院几十万元财产损失，6名院方工作人员受伤严重，其中3人伤势严重。73 浙江温岭一卫生院两天被砸两次 打砸者称穿白大衣的都要打 2013年12月15日晚上一名患者因喝酒出现身体不适入院，医治无效及上级医院120过来协同抢救，最终宣布死亡。死者酒友为了推卸责任，将死亡归咎医院和医生，当晚殴打医务人员，打砸医院，其中3名医生被打，一院领导被打成脑震荡入院，整个医院处于瘫痪状态。16日晨，死

49、者朋友再次组织人员来医院打砸，20多名特警出动维持秩序，劝阻打砸者。74哈医大附一院发生恶性伤害事件 2012年3月23日，哈医大附一院医生工作室内发生恶性伤害事件，一名患者（李梦南，17岁内蒙古人，因作案时未满18周岁，被判无期徒刑，赔偿68万元）用水果刀追砍医护人员，致一死（王浩，28岁实习医生，事发前刚刚收到香港中文大学博士生录取通知书）三伤。（二）医院乱收费、药价虚高（二）医院乱收费、药价虚高 深圳有关部门曾多次提出在广东省统一采购平台深圳有关部门曾多次提出在广东省统一采购平台的基础上进一步降低药价的方案，但均未获得省的基础上进一步降低药价的方案，但均未获得省有关部门的通过。深圳卫人委

50、有关负责人称，各有关部门的通过。深圳卫人委有关负责人称，各家医院只能在广东医药采购平台入围的药品中选家医院只能在广东医药采购平台入围的药品中选取所需药品，导致高价药入围，低价药品断供。取所需药品，导致高价药入围，低价药品断供。（20112011年年1212月月1 1日日中国青年报中国青年报）v思考：思考：v为什么深圳提议没有获得通过？为什么深圳提议没有获得通过？v据新华网援引据新华网援引扬子晚报扬子晚报消息，消息，20112011年年4 4月，发改委会同监月，发改委会同监察部、国务院纠风办、卫生部、国家中医药管理局、解放军总察部、国务院纠风办、卫生部、国家中医药管理局、解放军总后勤部等相关部门