诊断学-头颈部检查课件.ppt
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- 关 键 词:
- 诊断 颈部 检查 课件
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1、诊 断 学 头 颈 部 检 查头颈部检查头颈部检查(一)、头部(一)、头部 一、头颅一、头颅 正常:出生时正常:出生时34cm,前半年增加,前半年增加8cm,后半年增加,后半年增加3cm,第二年,第二年2cm,第三、四年,第三、四年1.5cm,4-10岁增加岁增加1.5cm,成人,成人53cm。矢状缝和囟门。矢状缝和囟门6月内骨化。月内骨化。头颈部检查头颈部检查异常异常1、小颅、小颅 囟门过早关闭,囟门过早关闭,伴有智力障碍伴有智力障碍头颈部检查头颈部检查2、方颅、方颅 前额左右突出前额左右突出 头顶平坦方形头顶平坦方形 见于:佝偻病见于:佝偻病头颈部检查头颈部检查3、巨颅、巨颅 头颅巨大,颜
2、面小头颅巨大,颜面小 双眼落日现象双眼落日现象 见于:脑积水见于:脑积水5、头部运动、头部运动 Parkinsons 病病 严重主动脉关闭不全严重主动脉关闭不全4、尖颅、尖颅 头顶部尖高头顶部尖高 与颜面比例失调与颜面比例失调 见于:见于:Apert综合征综合征头颈部检查头颈部检查二、眼二、眼 1、眉毛:甲减时眉毛外三分之一减少、眉毛:甲减时眉毛外三分之一减少头颈部检查头颈部检查2、眼睑、眼睑 1)上睑下垂)上睑下垂 双侧:重症肌无力双侧:重症肌无力 单侧:动眼神经麻痹单侧:动眼神经麻痹 如脑炎、外伤等如脑炎、外伤等动眼神经麻痹动眼神经麻痹头颈部检查头颈部检查2)闭合障碍)闭合障碍 双侧:见于
3、甲亢双侧:见于甲亢 单侧:见于面神经麻痹单侧:见于面神经麻痹面神经麻痹面神经麻痹头颈部检查头颈部检查3)水肿)水肿 生理:疲劳、睡眠不足生理:疲劳、睡眠不足 病理:肾炎、慢性肝病病理:肾炎、慢性肝病头颈部检查头颈部检查3、结膜、结膜 常见改变常见改变 充血:结膜炎、角膜炎充血:结膜炎、角膜炎 苍白:贫血苍白:贫血 黄染:各种黄疸黄染:各种黄疸 出血:亚急性感染性心内膜炎出血:亚急性感染性心内膜炎 滤泡:沙眼滤泡:沙眼COPD头颈部检查头颈部检查4、眼球、眼球 突出:见于甲亢突出:见于甲亢 同时:同时:Stellwag征征 Graefe征征 Mobius征征 Joffroy征征甲状腺机能亢进甲状
4、腺机能亢进头颈部检查头颈部检查眼球下陷眼球下陷 双侧:严重脱水双侧:严重脱水 单侧:单侧:Honer综合征综合征 眼睑下垂眼睑下垂 眼球凹陷眼球凹陷 瞳孔缩小瞳孔缩小 头颈部检查头颈部检查眼球运动眼球运动检查方法:检查方法:患者头部固定患者头部固定 手指或面签置于受检者眼前手指或面签置于受检者眼前3040CM 眼球随手指或面签移动:眼球随手指或面签移动:“左左上左下左左上左下”“右右上右下右右上右下”判断眼外肌的运动功能判断眼外肌的运动功能 头颈部检查头颈部检查眼球震颤:见于内耳性眩晕和小脑疾病眼球震颤:见于内耳性眩晕和小脑疾病 水平震颤水平震颤头颈部检查头颈部检查眼球震颤:垂直震颤眼球震颤:
5、垂直震颤头颈部检查头颈部检查5、巩膜、巩膜 观察:黄染等。观察:黄染等。6、角膜、角膜 观察:云翳、溃疡、白观察:云翳、溃疡、白 斑、新生血管等。斑、新生血管等。7、虹膜、虹膜 观察:形态和纹理观察:形态和纹理头颈部检查头颈部检查8、瞳孔瞳孔 正常正常:圆形,:圆形,2-5mm,有光反射、集合反射。,有光反射、集合反射。改变改变 生理:婴幼儿、老年人、光亮处生理:婴幼儿、老年人、光亮处、缩小、缩小 中毒:有机磷农药中毒、毒蕈中毒中毒:有机磷农药中毒、毒蕈中毒 药物:吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱药物:吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱 生理:青少年、兴奋、暗处生理:青少年、兴奋、暗处。、扩大、扩大 外伤、颈交
6、感神经刺激、青光眼外伤、颈交感神经刺激、青光眼 药物:阿托品、可待因药物:阿托品、可待因 濒死:双侧散大濒死:双侧散大头颈部检查头颈部检查、大小不等:提示颅内病变,如颅内高压、脑疝。、大小不等:提示颅内病变,如颅内高压、脑疝。、对光反射:分直接反射和间接反射。、对光反射:分直接反射和间接反射。减弱或迟钝见于昏迷病人。减弱或迟钝见于昏迷病人。、集合反射:表现为视近物时双眼内聚、瞳孔缩小。、集合反射:表现为视近物时双眼内聚、瞳孔缩小。反射消失鉴于动眼神经功能障碍、睫状反射消失鉴于动眼神经功能障碍、睫状 肌和双眼内直肌麻痹肌和双眼内直肌麻痹鼻鼻:1.1.外形:蛙鼻,鼻翼扇动外形:蛙鼻,鼻翼扇动 2.
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