论语-胃痛课件完整版.ppt
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1、 1子曰:“学而时习之,不亦悦乎?有朋自远方来,不亦乐乎?人不知而不愠,不亦君子乎?”1、2有子曰:“其为人也孝弟,而好犯上者,鲜矣;不好犯上,而好作乱者,未之有也。君子务本,本立而道生。孝弟也者,其为仁之本与!”1、3子曰:“巧言令色,鲜矣仁!”为政篇为政篇 第二第二 7 子游问孝。子曰:“今之孝者,是谓能养。至于犬马,皆能有养;不敬,何以别乎?”28 子夏问孝。子曰:“色难。有事,弟子服其劳;有酒食,先生馔,曾是以为孝乎?”修道的次第是什么?学习和孝的关系是什么?学生怎么才能学习好?为什么现在的教育很失败?什么是孝?不孝会有什么后果?概念概念 胃痛,又称为胃痛,又称为胃脘痛,是由于脾胃受损
2、、气血不调所引胃脘痛,是由于脾胃受损、气血不调所引起的胃脘部疼痛。起的胃脘部疼痛。范围范围 相当于急性胃炎、相当于急性胃炎、慢性胃炎慢性胃炎、消消 化性溃疡化性溃疡、胃神经官能症等以上腹、胃神经官能症等以上腹 部疼痛为主证的病症,可按本病辨部疼痛为主证的病症,可按本病辨 证治疗。证治疗。【病因病机】外感寒邪外感寒邪情志郁情志郁结结饮食不节饮食不节内客于内客于胃胃肝气犯肝气犯胃胃损伤脾损伤脾胃胃胃失和降胃失和降气机阻滞气机阻滞不通则痛不通则痛气郁化火气郁化火,火邪伤火邪伤阴阴病因病机病因病机 久病脾胃虚损久病脾胃虚损 素体脾胃虚弱素体脾胃虚弱 导致导致 胃阴不足胃阴不足 胃阳不足胃阳不足 胃失濡
3、养胃失濡养 不荣则痛不荣则痛 日久入日久入 络络 加加 重重血血 瘀瘀胃胃 痛痛病位:在胃,与肝、脾关系密切主要病机有二:主要病机有二:不通则痛(实)不通则痛(实)不荣则痛(虚)不荣则痛(虚)【诊断诊断】1、与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。2、胃脘部疼痛,常伴有食欲不振、痞闷或胀满、恶心呕吐、吞酸嘈杂等。4、上消化道钡餐、胃镜、病理组织学检查可确诊。3、起病或急或缓,常反复发作。【辨证论治辨证论治】一、一、辨证要点辨证要点1 1)辨寒、热、虚、实)辨寒、热、虚、实寒痛:胃脘部冷痛喜暖,口淡不渴,舌质寒痛:胃脘部冷痛喜暖,口淡不渴,舌质淡,脉沉迟。淡,脉沉迟。热痛:胃脘部灼痛喜冷,口
4、干口苦,舌质热痛:胃脘部灼痛喜冷,口干口苦,舌质淡红,脉数。虚痛:胃脘部隐痛或饿痛,淡红,脉数。虚痛:胃脘部隐痛或饿痛,喜温喜按,大便烂,舌质淡嫩或胖有齿印,喜温喜按,大便烂,舌质淡嫩或胖有齿印,脉细缓无力。脉细缓无力。实痛:胃脘胀痛或刺痛,拒按,大便干结、实痛:胃脘胀痛或刺痛,拒按,大便干结、舌质红、脉弦滑。舌质红、脉弦滑。2)辨气滞、血瘀 气滞痛:胃脘胀痛或连胁或走窜不定,气滞痛:胃脘胀痛或连胁或走窜不定,口苦心烦,脉弦。多为初病。口苦心烦,脉弦。多为初病。血瘀痛:胃脘刺痛,痛有定处,或夜血瘀痛:胃脘刺痛,痛有定处,或夜间痛多,舌暗或有瘀斑。多属久病。间痛多,舌暗或有瘀斑。多属久病。3)辨
5、脏腑辨在胃、在肝、在脾。辨在胃、在肝、在脾。在胃:多属初发,多由外感或伤食所致。在胃:多属初发,多由外感或伤食所致。症见胃脘胀痛、闷痛,痛无休止,嗳气,症见胃脘胀痛、闷痛,痛无休止,嗳气,大便不爽,脉滑。大便不爽,脉滑。在脾:多属久病,胃中隐痛,饥时为甚,在脾:多属久病,胃中隐痛,饥时为甚,进食可缓,劳倦则重,休息则轻,面色进食可缓,劳倦则重,休息则轻,面色萎黄,疲乏无力,大便溏薄,脉缓。萎黄,疲乏无力,大便溏薄,脉缓。在肝:每与情志不遂有关,常反复发作,在肝:每与情志不遂有关,常反复发作,胃脘胀痛连胁,窜走不定,太息为快,胃脘胀痛连胁,窜走不定,太息为快,脉弦。脉弦。3、分证论治 主证:胃脘
6、胀痛,食后加重,主证:胃脘胀痛,食后加重,嗳气。嗳气。1、胃气壅滞、胃气壅滞兼次证:嗳腐吞酸,纳兼次证:嗳腐吞酸,纳差。差。苔腻苔腻、脉滑。、脉滑。2、肝胃气滞、肝胃气滞 主症:胃脘胀满,攻撑作痛,主症:胃脘胀满,攻撑作痛,脘痛连胁,每因情志因素而诱发。脘痛连胁,每因情志因素而诱发。兼次症:嗳气频繁,大便不畅,兼次症:嗳气频繁,大便不畅,不思饮食,精神抑郁,喜太息。不思饮食,精神抑郁,喜太息。苔薄白,脉弦。苔薄白,脉弦。治法:疏肝理气、和胃止痛治法:疏肝理气、和胃止痛 3、胃中蕴热、胃中蕴热 主症:胃脘灼痛,得凉则减,主症:胃脘灼痛,得凉则减,遇热则增。遇热则增。兼次症:口干口苦,喜冷饮,兼次
7、症:口干口苦,喜冷饮,或口臭、口舌生疮,小便黄,或口臭、口舌生疮,小便黄,大便秘结。大便秘结。舌质红,苔黄少津。脉滑数。舌质红,苔黄少津。脉滑数。治法:清胃泻热、和中止痛。治法:清胃泻热、和中止痛。兼次症:烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦。舌红苔黄。脉弦数。4 4、肝胃郁热、肝胃郁热主症:胃脘灼痛,痛势急主症:胃脘灼痛,痛势急迫。迫。5、瘀血阻滞、瘀血阻滞 主症:胃脘疼痛,如针刺、刀割,痛有主症:胃脘疼痛,如针刺、刀割,痛有定处,按之痛甚,食后加剧,入夜尤甚。定处,按之痛甚,食后加剧,入夜尤甚。兼次症:病程长久,胃痛反复发作兼次症:病程长久,胃痛反复发作而不愈,面色晦暗无华。而不愈,面色晦暗无华。
8、舌质紫暗或舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。有瘀斑,脉涩。治法:理气活血,化瘀止痛。治法:理气活血,化瘀止痛。兼次症:嘈杂,似饥而不欲饮食,口燥咽干不欲饮,大便干结。舌体瘦,质嫩红,少苔或无苔。脉细数。治法:养阴益胃治法:养阴益胃 6、胃阴不足、胃阴不足 主症:胃脘隐痛或隐隐灼主症:胃脘隐痛或隐隐灼痛。痛。7、脾胃虚寒 主症:胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空主症:胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹或受凉疼痛加剧,得饮食或温熨后减轻腹或受凉疼痛加剧,得饮食或温熨后减轻。兼次症:面色无华,泛吐清水,神疲纳差,兼次症:面色无华,泛吐清水,神疲纳差,四肢倦怠、不温,大便溏薄。四肢倦怠、不温,大便溏薄。舌淡胖,边
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